Voies de drainage du groupe des lymphonoeuds intertracheobronchiques. Revision anatomique a partir de l'injection de la plevre diaphragmatique de foetus et de sujets adultes

Le but de cette etude anatomique etait de preciser les differentes voies de drainage du volumineux groupe des lymphonoeuds intertracheobronchiques. Les vaisseaux lymphatiques de la plevre diaphragmatique de 23 foetus et de 57 sujets adultes ont ete injectes avec une masse de Gerota modifiee de facon a opacifier a partir d'afferences diaphragmatiques; le volumineux groupe des lymphonoeuds intertracheobonchiques et ses differentes voies de drainage. Chacun des temps de la dissection a ete decrit et photographie. Le drainage efferent apparait essentiellement paratracheal ascendant et plus souvent droit que gauche. Une voie moins connue des anatomistes classiques; la chaine tracheo-oesophagienne thoracique droite; a ete individualisee. Le role et la topographie du groupe des lymphonoeuds sus-bronchiques gauches appendu au groupe des lymphonoeuds intertracheobronchiques; diversement apprecies par les anatomistes classiques; ont ete precises. Des liaisons directes ou indirectes avec le conduit thoracique et l'abdomen; moins connues; controversees; d'importance considerable en pathologie ont ete mises en evidence. Le volumineux groupe des lymphonoeuds intertracheobronchi-ques est un veritable carrefour de la lymphe. Ses voies de drainage sont essentiellement paratracheales ascendantes plus souvent droites que gauches

Nerfs ilioinguinal et oliohypogastrique. Bases anatomiques de prévention des névralgies résiduelles après appendicectomies; cure de hernies inguinales; césariennes

But : Determiner des zones a risque en evaluant le trajet des deux nerfs par rapport aux incisions parietales abdominales classiques. Materiel et methodes : Le trajet des nerfs ilioinguinal et iliohypogastrique a ete etudie chez 37 sujets anatomiques adultes; non embaumes; de mort recente; par dissection des regions inguinales. Les points d'emergence des nerfs au niveau du muscle oblique interne et les points de terminaison ont ete determines. Ont ete mesurees les distances de ces points d'emergence et de terminaison par rapport a l'epine iliaque antero-superieure; a la ligne mediane et au bord superieur de la symphyse pubienne. Ont ete egalement mesurees les distances entre les epines iliaques antero-superieures; entre les epines iliaques antero-superieures et l'ombilic; entre le bord superieur de la symphyse pubienne et l'ombilic. Sur un schema etabli a partir des diffe- rents reperes anatomiques et mesures moyennes; le trajet standard des deux nerfs etait compare aux incisions parietales abdominales classiques. Resultats : Le nerf ilioinguinal etait retrouve dans 67 cas; le nerf iliohypogastrique dans 64 cas. Le trajet de ces nerfs etait extremement variable. L'emergence du nerf ilioinguinal au niveau du muscle oblique interne etait situee a 3;30 cm en dedans et a 3;27 cm en dessous de l'epine iliaque anterosuperieure. La terminaison du nerf ilioinguinal etait situee a 2;50 cm en dehors de la ligne mediane et a 1;92 cm au-dessus de la symphyse pubienne. L'emergence du nerf iliohypogastrique au niveau du muscle oblique interne etait situee a 2;30 cm en dedans et a 1;20 cm en dessous de l'epine iliaque antero-superieure. La terminaison du nerf iliohypogastrique etait situee a 3;10 cm en dehors de la ligne mediane et a 4;80 cm au-dessus de la symphyse pubienne. Conclusion : Les incisions chirurgicales faites dans la region hypogastrique; au-dessous de la ligne biiliaque comportent un risque eleve de lesion des nerfs ilioinguinal et iliohypogastrique

Une observation de tuberculose isolee de l'appendice au centre hospitalier et universitaire de Brazzaville

La tuberculose extrapulmonaire est; dans les pays en voie de developpement; de plus en plus frequente avec l'avenement de l'infection au virus de l'immunodeficience humaine (VIH). Les auteurs rapportent l'observation d'un homme de 53 ans immunocompetent ayant presente une tuberculose isolee de l'appendice revelee par une peritonite generalisee. Cette atteinte isolee de l'appendice est la moins frequente parmi les localisations viscerales digestives. Le diagnostic anatomo-pathologique etait fait sur la piece d'appendicectomie immergee dans du formol a 10