Diagnóstico e prognóstico dos tumores pulmonares neuroendócrinos mediante microscopia eletrônica e análise multivariavel de agrupamento / Using electron microscopy and multivariate cluster analysis to determine diagnosis and prognosis in cases of neuroendocrine lung carcinoma

OBJECTIVE: To establish reproducible electron microscopic criteria for identifying the four major types of neuroendocrine tumors of the lung: carcinoid; atypical carcinoid; large cell neuroendocrine carcinoma; and small cell carcinoma. METHODS: Measurements were made on electron micrographs using a digital image analyzer. Sixteen morphometric variables related to tumor cell differentiation were assessed in 27 tumors. The examination under electron microscopy revealed that all of the tumors could be classified as belonging to one of the four categories listed above. Cluster analysis of the morphometry variables was used to group the tumors into three clusters, and Kaplan-Meier survival function curves were employed in order to draw correlations between each cluster and survival. RESULTS: All three clusters of neuroendocrine carcinomas were found to be associated with survival curves, demonstrating the prognostic significance of electron microscopic features. The tumors fell into three well-defined clusters, which represent the spectrum of neuroendocrine differentiation: typical carcinoid (cluster 1); atypical carcinoid and large cell neuroendocrine carcinoma (cluster 2); and small cell carcinoma (cluster 3). Cluster 2 represents an intermediate step in neuroendocrine carcinogenesis, between typical carcinoid tumors and small cell carcinomas. CONCLUSIONS: Our findings confirm that electron microscopy is useful in making the diagnosis and prognosis in cases of lung tumor.

OBJETIVO: Estabelecer, com ajuda do microscópio eletrônico, critérios que possibilitem uma diferenciação mais exata entre os quatro tipos maiores de tumores neuroendócrinos pulmonares: tumor carcinóide típico e atípico, carcinoma de grandes células neuroendócrino e carcinoma de pequenas células. MÉTODOS: Todos os tumores foram avaliados morfometricamente e 16 variáveis foram relacionadas com diferenciação das células tumorais; estas variáveis foram analisadas sob microscopia eletrônica com ajuda de um analisador de imagem digital em 27 tumores. A avaliação através da microscopia eletrônica revelou que todos os tumors investigados podiam ser classificados a um dos quarto tipos listados acima. A análise das variáveis morfométricas foi usada para agrupar os tumores em três grandes grupos, os quais foram relacionados à sobrevivência pelas curvas de Kaplan Meier. RESULTADOS: Os três grupos de carcinoma neuroendócrino associaram-se às curvas da sobrevivência, as quais mostraram características ultrastruturais na microscopia eletrônica de significância prognóstica distinta. Os tumores foram contidos em três grupos bem definidos, que representam o espectro da diferenciação neuroendócrina: tumor carcinóide (grupo 1); tumor carcinóide atípico e carcinoma de grandes células neuroendócrino (grupo 2); e carcinoma de pequenas células (grupo 3). O grupo 2 representa um espectro intermediário na carcinogênese neuroendócrina, entre o carcinóide típico e o carcinoma de pequenas células. CONCLUSÕES: Nossos achados confirmam que a microscopia eletrônica é uma ferramenta útil no diagnóstico e prognóstico dos casos de tumores pulmonares.

Streptococcus mutans-induced secondary caries adjacent to glass ionomer cement, composite resin and amalgam restorations in vitro

The aim of this study was to define, in vitro, the potential to inhibit secondary caries of restorative materials currently used in dental practice. Standard cavities were prepared on the buccal and lingual surfaces of fifty extracted human third molars. The teeth were randomly divided into five groups, each one restored with one of the following materials: glass ionomer cement (GIC); amalgam; light-cured composite resin; ion-releasing composite; and light-cured, fluoride-containing composite resin. The teeth were thermocycled, sterilized with gamma irradiation, exposed to a cariogenic challenge using a bacterial system using Streptococcus mutans, and then prepared for microscopic observation. The following parameters were measured in each lesion formed: extension, depth, and caries inhibition area. The outer lesions developed showed an intact surface layer and had a rectangular shape. Wall lesions were not observed inside the cavities. After Analysis of Variance and Component of Variance Models Analysis, it was observed that the GIC group had the smallest lesions and the greatest number of caries inhibition areas. The lesions developed around Amalgam and Ariston pHc restorations had an intermediate size and the largest lesions were observed around Z-100 and Heliomolar restorations. It may be concluded that the restorative materials GIC, amalgam and ion-releasing composites may reduce secondary caries formation.

O objetivo deste estudo foi definir, in vitro, o potencial de materiais restauradores, usados rotineiramente na prática clínica, na inibição da cárie secundária. Cavidades padronizadas foram preparadas nas faces vestibulares e linguais de 50 terceiros molares humanos extraídos. Os dentes foram divididos aleatoriamente em 5 grupos, cada um restaurado com um dos seguintes materiais: cimento de ionômero de vidro (CIV); amálgama; resina composta fotopolimerizável; compósito que libera íons, e resina composta fotopolimerizável contendo flúor. Os dentes foram termociclados, esterilizados com radiação gama, expostos a um desafio cariogênico utilizando um sistema bacteriano com Streptococcus mutans e preparados para observação microscópica. Os parâmetros medidos em cada lesão formada foram: extensão, profundidade e área de inibição de cárie. As lesões externas formadas apresentaram camada superficial intacta e formato retangular. Não foram vistas lesões de parede no interior das cavidades. Após Análise de Variância e Análise de Componentes de Variância, foi observado que o grupo CIV apresentou as menores lesões e o maior número de áreas de inibição de cárie. As lesões formadas ao redor das restaurações de amálgama e Ariston pHc apresentaram tamanho intermediário e as maiores lesões foram observadas ao redor das restaurações dos grupos Z-100 e Heliomolar. Pode ser concluído que os materiais restauradores CIV, amálgama e compósitos que liberam íons podem reduzir a formação de cáries secundárias.

Extração de sujidades leves em farinha de trigo integral: validação de metodologia / Extraction of light filth from whole wheat flour: methodology validation

O presente trabalho teve como objetivo conhecer o desempenho do método modificado de extração de sujidades leves em farinhas de trigo integral no laboratório de Microscopia Alimentar do Instituto Adolfo Lutz de São Paulo, por meio de um estudo intralaboratorial. O método é normatizado e publicado nos Métodos Oficiais da AOAC Internacional (AOAC, 2000) e foi modificado suprimindo-se o refluxo para o desengorduramento da amostra. Para o estudo foram aplicados três níveis de contaminação para fragmentos de insetos (fi) e para pêlos de roedor, com seis replicatas em cada concentração. Dois analistas realizaram a metodologia independentemente em três meses. A modificação do método não alterou a recuperação dos fragmentos de insetos. Os resultados quanto à recuperação de fragmentos de insetos foram maiores nesse estudo (97%, 96% e 94% em média) quando comparados com os dados da AOAC (estudo interlaboratorial 94%, 86% e 86%). Para pêlos de roedor houve uma recuperação infeiror (78%,77% e 70% em média) aos dados da AOAC (95%, 91% e 96%). Verificou-se que uma possível explicação para essa baixa recuperação seria agitação magnética na recuperação do contaminante biológico pêlo de roedor