RESUMO
Introdução: A principal característica de um paciente internado em UTI é a gravidade de seu estado clínico e a mensuração desta gravidade é um desafio constante. A alta demanda de terapia intensiva, os elevados custos da assitência à saúde e a crescente limitação dos recursos financeiros ocasionaram a necessidade de predição confiável e de instrumento que avaliem e comparem a qualidade do atendimento prestados pelas UTIs. O TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) é um índice de gravidade desenvolvido por Cullen em 1974 e revisado por Miranda em 1996 que se baseia no pressuposto de que a intensidade do tratamento de doenças de qualquer prognóstico reflete o grau de desequilíbrio fisiológico. Objetivos: Determinar a relação entre gravidade e mortalidade dos pacientes adultos da UTI do Hospital Universitário (HU) da Universidade Estadual de Londrina (UEL), utilizando o TISS 28. Comparar esses pacientes no momento de sua admissão e no desfecho final (alta ou óbito), levando em consideração. Avaliar o tempo de sobrevida, segunda a faixa etária, sexo e escore TISS 28. Determinar o ponto de corte do escore TISS 28 para o rastreamento da mortalidade, assim como a acurácia, a sensibilidade e especificidade. Casuística e métodos: foi realizado um estudo de corte contemporânea na UTI de adultos no HU, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2002, com a utilização de um protocolo proposto por Miranda e colaboradores (1996) e validado no Brasil por Nunes (2000). A amostra foi constituída por 1.641 pacientes adultos com mais de 12 anos, de ambos os sexos, sendo excluídos os pacientes transferidos para outros serviços e aqueles com TISS inicial menor que 10 pontos. Para a realização da análise estatística os pacientes foram divididos em sobreviventes e não sobreviventes e estes dois grupos foram então comparados por intermédio dos testes de quiquadrado, t-student e Kruskal-Wallis no dia da internação, no dia 3, no dia 7 e no desfecho final (alta ou óbito)...
Introduction: The main characteristic of a patient interned in the Intensive Therapy Unit (ITU) is the seriousness of his clinical condition, with the measure of this seriousness posing a constant challenge. High demands for intensive therapy, high costs of health care and an increasing limitation in financial resources have lead to a need of reliable prediction of prognostic and instruments to evaluate and compare quality of service. The TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) is an index of seriousness developed by Cullen in 1974 and revised by Miranda in 1996 based on the presupposition that the intensity of the treatment for any prognostic reflects the degree of physiological imbalance. Objectives: Determine the relation between the seriousness and death rate of adult patients from the UTI of the Londrina University Hospital (HU) using the TISS 28 and comparing in the admission and in the final conclusion (death or discharge from the hospital) of those patients, relating that to age, sex, medium TISS and time in the hospital. Analyz in the survival time second age, sex and score TISS 28. Determine the cutoff in the score TISS 28 for invest gating the probability of mortality, specificity and sensitivity. Casuistic and Methods: A study was made of prospective coorte in the adult ITU of the Londrina State University Hospital (HU), from January of 2000 to December of 2002. A Miranda and col. protocol (1996) was used, validated in Brazil by Nunes (2000). The obtained sample was of 1641 adult patients over 12, both sexes, excluding the patients transferred to other services and with initial TISS under 10 points. For the statistics analysis the patients were divided into survivors and non-survivors and compared through the quiquadrado tests, T-student and Kruskal-Wallis in the day of their admission in the hospital, in the 3rd and 7th days and at the end of their stay (death or discharge from the hospital). Results and discussion: from the 1641 patients of...