RESUMO
Objetivo. O tratamento sistêmico da gravidez ectópica (GE) íntegra com metotrexato (MTX) tornou-se conduta alternativa para tradicional atitude cirúrgica. O acompanhamento dos casos é realizado com dosagens seriadas de beta-hCG, já que a imagem ultra-sonográfica persiste por tempo prolongado, sendo um parâmetro ruim de seguimento. O objetivo do nosso estudo é de avaliar o comportamento da curva de beta-hCG após a ministraçäo do medicamento. Pacientes e Método. Foram incluídas neste estudo pacientes estáveis hemodinamicamente, com massa anexial menor ou igual a 4,5cm, sem sinais de doença hepática, renal ou supressäo da medula óssea. O tratamento foi feito com MTX 50mg/m2 IM (dose única) em regime de internaçäo. Vinte e quatro pacientes fizeram parte deste trabalho e foram acompanhadas com dosagens de beta-hCG nos dias 1,4 e 7 pós-MTX. Casos em que os títulos de beta-hCG caíram acima de 15 por cento entre os dias 4 e 7 receberam alta hospitalar e eram acompanhados semanalmente até títulos negativos. Por outro lado, quando esta queda era inferior a 15 por cento, essas pacientes receberam nova dose de MTX. Resultados. Doze (50,0 por cento) dos 24 casos tiveram aumento dos títulos de beta-hCG nos primeiros quatro dias após a injeçäo IM de MTX, oito (33,3 por cento) apresentaram queda paulatina dos valores e em quatro (16,7 por cento) casos os valores de beta-hCG foram negativos no quarto dia pós-MTX. Apenas duas pacientes (8,3 por cento) necessitaram de segunda dose de MTX por näo ter havido queda dos títulos de beta-hCG superior a 15 por cento entre o quarto e o sétimo dia. Conclusöes. A elevaçäo dos títulos de beta-hCG, entre o momento da ministraçäo do MTX e o quarto dia após a medicaçäo, foi evento freqüente (50,0 por cento). A queda de mais de 15 por cento dos valores de beta-hCG, apurada no quarto e no sétimo dia pós-MTX, constitui parâmetro importante para o critério de alta hospitalar. Por outro lado, reduçäo menor que 15 por cento dos níveis séricos de beta-hCG representa indicaçäo para ministraçäo de nova dose de MTX. Em apenas duas pacientes (8,4 por cento) houve necessidade de segunda dose de MTX, pois os títulos de beta-hCG, avaliados no quarto e no sétimo dia após o MTX, apresentaram queda, porém, inferior a 15 por cento.