Cirugía endoscópica sinusal funcional: revisión de 315 casos / Functional sinus endoscopic surgery: review of 315 cases

Se analizan 315 casos sometidos a cirugía endoscópica sinusal funcional con la técnica de Messerklinger, entre octubre de 1989 y enero de 1993 en la Sociedad Beneficencia Hospital Alemán. Las edades fluctuaron entre 5 y 86 años con un predominio entre 30 y 60 años (55 por ciento). Todos ellos se estudiaron endoscópicamente y con una tomografía computada coronal (TC) de cavidades paranasales. Los diagnósticos mas frecuentes hallados son: sinusitis crónica 59 por ciento, poliposis nasosinusal 31.1 por ciento, cefalea rinogénica 2.5 por ciento y varios 7.5 por ciento. Se mencionan las alteraciones anatómicas en la TC que favorecen la cronicidad de los procesos infecciosos (concha bulosa 25 por ciento, cornete medio paradojal 19 por ciento, bula etmoidal grande 7 por ciento, alteraciones del proceso unciforme 4 por ciento, celdilla de Haller 3 por ciento e hipoplasia maxilar con estrechez del complejo meatal 2.5 por ciento). la cirugía se efectuó de acuerdo al compromiso sinusal y consistió en una etmoidectomía en un 80 por ciento, una meatotomía media en un 74 por ciento, aseo del receso del frontal en un 37 por ciento, esfenoidotomía en un 28 por ciento. En el 85 por ciento de los pacientes no hubo ninguna complicación mayor de las descritas en la literatura y podemos mencionar dentro de las menores 7.9 por ciento de sinequias, 1,6 de ruptura de lámina papirácea orbitaria, flegmón de mejilla 0.9 por ciento, hemorragias que requirieron de un taponamiento 0.6 por ciento y otras sin importancia 3.3 por ciento. La evolución sintomática postoperatoria fue buena en más del 90 por ciento de los casos y la evolución tomográfica y/o endoscópica también fue favorable en el 87 por ciento de ellos

Turbinectomía inferior: 5 años de seguimiento / Inferior turbinectomy: 5 years of follow-up

Se estudian 215 casos de turbinectomías solas y asociadas a otras técnicas quirúrgicas, entre los años 1982 y 1986. Se citan y acuden a control para responder un cuestionario y ser examinados por los autores 54 casos. De éstos, 44 corresponden a turbinectomías exclusivamente, 9 a turbinectomías más septoplastía y 1 a turbinectomía más rinoseptoplastía. Se explica la técnica quirúrgica empleada y se dividen en resecciones totales, subtotales y parciales. Los casos estudiados presentan una distribución de 33 hombres y 21 mujeres. El tiempo de evolución varió entre 3 a 60 meses, con un predominio de casos entre 19 y 30 meses. Las edades fluctuaron entre 8 y 35 años con un predominio de la segunda década de vida (61%). Se encuentra 1 caso que relata obstrucción nasal postoperatoria, 6 casos que la mencionan como moderada y 47 que no la presentan. Sequedad nasal presente en 4 casos, moderada en 6 y ausente en 44. Secreción nasal presente en 3 casos, moderada en 2 y ausente en 49. Dolores o algias faciales ausente en la totalidad de los pacientes. Se encuentran 2 casos de epistaxis a repetición en mayor cuantía que antes de operarse y 52 casos en los que no hubo tal problema. Se describe mal olor nasal en forma moderada en 1 caso, en tanto que los 53 restantes no presentan dicha complicación. Con respecto a epífora como complicación postoperatoria la menciona 1 paciente como moderada 3 y ausente en 50 casos...