Toma de muestra para cultivo por succión traqueal abierta, cerrada y por fibroboncoscopía: informe preliminar / Sample collection for culture by open and closed tracheal suction and by fiber-bronchoscopy: preliminar report

La succión de secreciones, dentro de los procedimiento de la kinesiterapia respiratoria, es esencial en la toma de muestras cultivables para la tipificación de gérmenes e inicio del tratamiento antibiótico específico y adecuado. Se realizó un seguimiento de siete pacientes internados en la UCI del Hospital Mutual de Seguridad entre el 9 de nunio y 12 de diciembre de 1997. Se utilizaron tres métodos: a) toma de muestra convencional, b) toma de muestra cerrada, c) fibrobroncoscopía protegida (FBCP) selectiva por arrastre. Todas las muestras, recolectadas por kinesiólogos, se realizaron posterior a procedimientos de kinesiterapia respiratoria. Se analizaron 15 muestras: 7 convencionales, 5 cerradas, 3 FBCP. Los gérmenes aislados correspondieron a St. Aureus (7), Ac, Baumannii (6), Kl. Pneumoniae (2), Ps. Aeruginosa (2), Str. Viridans (2). El antibiograma no demostró diferencias significativas entre los tres métodos realizados. La correlación en términos de aislamiento del germen y la cantidad fue alta para los tres métodos. Según este estudio preliminar, limitado por la muestra, se pudo agregar que no existió diferencia en la tipificación bacteriana, independiente del método utilizado en la obtención de la muestra de secreción bronquial. Existiría una tendencia a evidenciar que la muestra post kinesiterapia respiratoria es tan representativa como la realizada con FBCP, además de ser más barata y menos invasiva. Por otra parte, la muestra a través de un sistema cerrado es válida para ser utilizada en pacientes con soporte ventilatorio completo y agresivo, y/o inestables a a la desconexión del circuito paciente del ventilador

Ventilación colateral e interdependencia pulmonar / Colateral ventilation and pulmonary interdependence

Las nociones de ventilación colateral (Vcol) e interdependencia pulmonar (IDMP) son planteadas como alternativa para explicar mecanismos de ajuste frente a situaciones de desequilibrio o enfermedad. Se sostiene que la ventilación colateral solamente se manifiesta durante procesos patológicos como medida de compensar desigualdades ventilación/perfusión. Es realizado un análisis tangencial de los posibles efectos fisiológicos de las maniobras de kinesioterapia respiratoria explicadps a través de los conceptos de las constantes de tiempo, Vcol e IDMP