Approche etiologique des anemies severes de l'enfant a partir d'examens paracliniques simples

Les auteurs de ce texte ont eu pour objectif d'etudier l'apport de cinq examens complementaires simples; peu couteux; dans l'approche etiologique des anemies severes de l'enfant. 78 enfants ages de 1 mois a 5 ans ayant un taux d'hemoglobine inferieur a 8g/100ml ont eu une numeration sanguine; une numeration des reticulocytes; une goutte epaisse; une electrophorese de l'hemoglobine. 48 d'entre-eux ont eu un examen parasitologique des selles. Le taux moyen d'hemoglobine etait de 4;5g/100ml. 52 malades (66;7 pour cent) avaient une microcytose et/ou une hypochromie; faisant evoquer une carence martiale isolee ou associee a d'autres causes. 9 (11;5 pour cent) avaient une macrocytose; faisant suspecterune carence en acide folique. 49 (62;8 pour cent) avaient une goutte epaisse positive a Plasmodium falciparum. 51 malades (65;4 pour cent) presentaient un ou plusieurs signes cliniques en faveur d'une hemolyse. 3 enfants seulement sur 48 ayant produit des selles (6;2 pour cent) portaient des parasites intestinaux anemiants (2 cas d'ankylostomes; 1 cas d'entamoeba histolytica). 1 enfant etait drepanocytaire homozygote. Au total; ces anemies severes avaient des etiologies multifactorielles dominees par la carence martiale et l'hemolyse palustre

Diagnostic presomptif d'acces palustre et positivite de la goutte epaisse chez l'enfant de 0 a 5 ans a Yaounde (Cameroun)

Les auteurs ont etudie les gouttes epaisses d'un groupe de 178 enfants de 0 a 5 ans consultant aux urgences pediatriques de l'Hopital Central de Yaounde pour fievre chez qui le medecin posait un diagnostic presomptif d'acces palustre apres l'examen clinique. Ils ont ete compares a un groupe de 178 enfants temoins afebriles apparies pour l'age et le sexe. La goutte epaisse etait positive chez 77 enfants febriles (43;25 pour cent); et chez 38 temoins (21;35 pour cent). Le taux de positivite etait plus eleve dans la tranche d'age de 2 a 3 ans dans les 2 groupes; et variait dans le sens de la pluviometrie dans le groupe d'enfants febriles. Les densites parasitaires variaient chez les enfants febriles de 128 globules rouges parasites/mm3 a 200.000; contre 40 a 40.000 chez les temoins. Seuls 7 sujets febriles sur 77 (9;1 pour cent) ayant une goutte epaisse positive parasitaire maximale du groupe temoin. En conclusion; la presomption d'acces palustre doit etre confirmee chaque fois que possible par la parasitemie. Cependant; du fait du portage asymptomatique du Plasmodium; l'association fievre et goutte epaisse positive n'est pas un critere suffisant de paludisme. La litterature preconise le recours a un seuil pyrogene de parasitemie