Pene atrapado como complicación de circuncisión: utilización de injerto de piel libre de espesor total para la corrección / Total thickness skin graft in the treatment of buried penis

Introducción. La circuncisión es un procedimiento frecuentemente realizado, no exento de iatrogenias y complicaciones, una de ellas es el pene atrapado como consecuencia de una circuncisión radical, lo que origina que éste se retraiga. El tratamiento de esta condición se ha realizado mediante zetoplastias, rotación y avances de colgajos cutáneos así como de injertos libres de piel.Material y métodos. Se reporta la experiencia de los Departamentos de Urología y Cirugía Plástica del Hospital Infantil de México Federico Gómez con el uso de injertos de piel de espesor total en el tratamiento de pacientes con pene atrapado.Resultados. Se trató a 5 pacientes con penes atrapados mediante la aplicación de un injerto de espesor total, con una longitud final del pene adecuada en todos los casos y aspecto estético satisfactorio. Conclusión. La circuncisión es un procedimiento quirúrgico que debe ser realizado apegado estrictamente a la técnica quirúrgica, en las mejores condiciones y por personal capacitado. Existe un alto grado de desconocimiento de la embriología, anatomía, y fisiología del prepucio resultando en circuncisiones innecesariamente practicadas, por lo que independiente de la gravedad de la fimosis, no necesariamente se requiere de la fimosectomía.

Disfunción miccional en pacientes con reflujo vesicoureteral primario / Micturition disorders related to primary vesicoureteral reflux

Introducción. La corrección quirúrgica del reflujo vésico ureteral primario (RVUP) en un gran número de pacientes no erradica el problema de la infección urinaria, lo que sugiere la existencia de vaciamiento vesical insuficiente. Objetivo. Identificar prevalencia de disfunción miccional, tipo de disfunción presente en paciente con RVUP y correlacionar hallazgos cistográficos con urodinámicos. Material y métodos. Estudio transversal, analítico y prospectivo. Se evaluó clínica, cistográfica y urodinámicamente a 19 niños con RVUP durante el periodo comprendido de 1992-1997. Resultados. La mediana de edad al tiempo de realización de urodinamia fue de 3 años (5 meses a 10 años). Se encontró disfunción miccional en 18 pacientes: vejiga hipoctiva en 1 paciente femenino; disinergia de esfínter externo en 8 pacientes femeninos; la mediana de presión miccional fue de 60 cm H2O (38-80 cm H2O) y en 1 pacientes masculino de 80 cm H2O durante la micción. Se encontró disinergia de cuello vesical en 6 pacientes masculino con mediana de presión miccional de 40 cm H2O (40-200 cm H2O) y 1 paciente femenino con presión miccional de 40 cm H2O. La urorradiología reveló falta de relajación del cuello vesical en pacientes con disinergia del cuello vesical, así como estenosis de la uretra distal o anillo de Lyon en pacientes con disinergia de esfínter externo. Conclusión. Los niños con reflujo RVUP tiene algún tipo de incoordinación miccional. Es importante realizar una completa evaluación con cistouretrograma miccional con medición de presiones en todos los casos. Tal vez la evaluación del niño con reflujo e infección de vías urinarias no es completa si nop incluye evaluación del vacinamiento vesical