Perfil dos pacientes pediátricos submetidos a implantes de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis em hospital público do Rio de Janeiro: revisão de 57 procedimentos sequenciais / Profile of pediatric patients submitted to implantable electronic cardiac devices in a public hospital in Rio de Janeiro: review of 57 sequential procedures

Introdução: A população pediátrica corresponde a menos de 1% dos implantes de marcapasso e possui desafios peculiares. Este estudo tem o objetivo de revelar o perfil dos pacientes pediátricos submetidos a cirurgias de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis e taxas de complicação. Método: Estudo observacional retrospectivo de análise de prontuários de pacientes com até 18 anos de idade, submetidos a cirurgias de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis entre 2009 e 2014 no Instituto Nacional de Cardiologia, sobre variáveis clínicas e cirúrgicas e complicações. Resultados: Entre 2009 e 2014, 51 pacientes foram submetidos a 57 cirurgias, dos quais 60,8% eram do sexo feminino. A média de idade foi de 8,32 anos. Cardiopatia congênita foi encontrada em 60,8% dos pacientes e cirurgia cardíaca prévia, em 76,4%. As principais indicações para dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis foram bloqueio atrioventricular total pós-operatório (40,4%) e bloqueio atrioventricular total congênito (31,6%). Dentre as cirurgias realizadas, destacam-se implante de marcapasso bicameral (38,6%) e implante de marcapasso monocameral ventricular (28,1%). Em 44 cirurgias de implantes, 72,7% foram endocárdicos. Ocorreram 3 complicações (5,3%). Conclusão: Na população pediátrica sujeita a implante de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, a escolha do sistema de estimulação cardíaca, a técnica de implante, a programação e o acompanhamento devem ser criteriosos. As taxas de complicação foram baixas. A melhor compreensão dessa população pode auxiliar na definição de diretrizes para seu tratamento

Background: The pediatric population represents less than 1% of all pacemaker implants and has unique challenges. This study is aimed at identifying the profile of pediatric patients undergoing surgical procedures for implantable electronic cardiac devices and complication rates. Method: This was a retrospective observational analysis of medical records of patients up to 18 years of age, submitted to implantable electronic cardiac devices between 2009-2014 at the National Institute of Cardiology on the clinical and surgical variables and complications. Results: Between 2009 and 2014, 51 patients underwent 57 surgeries, of which 60.8% were female. Mean age was 8.32 years. Congenital heart disease was found in 60.8% of the patients and 76.4% had had a previous heart surgery. The main indications for implantable electronic cardiac devices implantation were: postoperative complete heart block (40.4%), and congenital complete heart block (31.6%). The surgeries included dual chamber pacemakers (38.6%), and ventricular single chamber pacemaker (28.1%). Out of 44 surgical implants, 72.7% were endocardial. There were 3 complications (5.3%). Conclusion: In the pediatric population subject to implantable electronic cardiac device implantation, the choice of the cardiac pacing system,the implantation technique, planning and follow-up must be carefully made. Complication rates were low. A better understanding of this population can help define treatment guidelines

Mixoma atrial gigante simulando estenose mitral grave em paciente jovem / Giant atrial myxoma mimicking severe mitral stenosis in young patient / Mixoma atrial gigante simulando estenosis mitral grave en paciente joven

Homem de 20 anos, previamente hígido, com quadro clínico de dispneia paroxística noturna e cansaço aos médios esforços com evolução em torno de dez dias, apresentou, ao exame ecocardiográfico, mixoma em átrio esquerdo funcionando como estenose mitral grave.

The echocardiogram of a twenty-year-old man, previously healthy, suffering from paroxysmal nocturnal dyspnea and fatigue after moderate exertion that intensified over a period of about ten days, showed the left atrium myxoma working as severe mitral stenosis.

Hombre de 20 años, previamente sano, con cuadro clínico de disnea paroxística nocturna y cansancio a los esfuerzos medios con evolución alrededor de diez días, presentó, al examen ecocardiográfico, mixoma en atrio izquierdo funcionando como estenosis mitral grave.