Pólipo vesicular / Gallbladder polyp

En una revisión de 100 colecistectomías realizadas en el Hospital de la Fundación de Salud El Teniente se seleccionan 20 casos con pólipo vesicular sin colelitiasis. Todos corresponden a pólipos de colesterol. Se ejecuta un estudio con tinción de plata de las células polipoideas para investigar la existencia de un patrón nuclear característico en la mucosa vesicular para cáncer, no encontrándose correlación alguna. Se efectúa un análisis crítico de la indicación quirúrgica de esta patología basado en las evidencias existentes en la literatura

Biopsia de mama guiada por ultrasonido: cirugía mínimamente invasiva / Breast biopsy with ultrasound guide: minimally invasive surgery

Se presentan los resultados de biopsias de mama guiadas con ultrasonido utilizando el sistema percutáneo Mammotome en 50 pacientes con 55 lesiones. Los hallazgos histológicos correspondieron a fibroadenoma en el 65,4 por ciento, cambios fibroquísticos en el 20 por ciento, y papiloma en el 3,7 por ciento. En cinco pacientes se encontró una lesión maligna. El seguimiento con ecografía a los 6 meses se ha hecho hasta ahora en 14 pacientes sin cambio con respecto al diagnóstico histológico. Complicaciones no hubo, excepto un hematoma en paciente con daño hepático grave, que no fue necesario drenar. Las principales indicaciones para este tipo de biopsia son nódulos sólidos cuya etiología se requiera precisar, microcalcificaciones sospechosas visibles en ecografía, adenopatía axilar y sospecha ecográfica de recidiva local

Tumor neuroectodérmico primitivo del riñón: caso clínico / Primitive neuroectodermal tumor of the kidney: case report

A 27 years old female presented with diffuse abdominal pain, malaise, weight loss and a palpable mass in the left abdomen. Abdominal CAT scan showed a 18 cm heterogeneous tumoral mass that originated in the kidney. The patient was operated on and it was not possible to completely remove the mass. In the postoperative period the patient received chemotherapy with vincristine, cyclophosphamide and adryamicin but the disease progressed and the patient died 16 months later. The pathological study of the surgical specimen disclosed a tumor with monotonous proliferation of small round cells with a basophilic nucleus and scanty cytoplasm with PAS positive granules. Immunohistochemistry was positive for specific neuronal enolase and CD99. Involvement of the urinary system with primary neuroectodermal tumors is very infrequent

Evolución de frotis atípicos de citologías ginecológicas en una población cautiva / Evolution of atypical gynecological cervical smears in a captive population

Background: An atypical cervical smear may represent a wide variety of lesions, from banal diseases to invasive neoplastic lesions. Aim: To study the evolution of atypical cervical smears in a highly controlled women population. Material and methods: A retrospective analysis of 117 women with atypical cervical smears, diagnosed between 1985 and 1994, was performed at the institutional hospital of a mining corporationin Chile. Results: Patients age ranged from 25 to 65 years. Six percent of atypical cervical smears were associated to Papillomavirus infection and 25 percent to unspecific infectious agents. In the second smear, during follow up, 22.2 percent of women had some degree of squamous intraepithelial lesion or sign of Papillomavirus infection. A cervical biopsy was performed to 69 women, confirming the presence of a squamous intraepithelial neoplasia or sign of Papillomavirus infection in 38.4 percent of them. Only one patient had microinvasion. Conclusions: All patients with atypical gynecological cervical smears should be closely followed to as certain the diagnosis

Marcación preoperatoria de lesiones mamarias no palpables: experiencia en Hospital Clínico FUSAT 1992 a 1997 / Preoperatory labeling of non palpable mammary lesions: experience in clinical hospital FUSAT 1992 to 1997

Se presenta la experiencia de la Unidad de Imagenología del Hospital Clínico FUSAT en la marcación pre-operatoria de lesiones mamarias no palpables, realizadas entre enero de 1992 y mayo de 1997. Se marcaron 125 lesiones en 119 pacientes; en 115 pacientes se realizó marcación mamográfica y en 4 bajo ecotomografía. Los hallazgos anátomo-patológicos fueron: lesiones malignas 12 (9,6 por ciento); lesiones benignas 113 (90,4 por ciento); lesiones benignas con atipia 24 (21,05 por ciento de las lesiones benignas). Se analizan los resultados obtenidos y se comparan con los publicados en la literatura norteamericana

Tuberculosis intestinal: un desafío diagnóstico / Intestinal tuberculosis: a diagnostic challenge

Se presenta una serie de 6 pacientes portadores de una tuberculosis intestinal diagnosticados en el Hospital FUSAT, Rancagua, en el período 1978-1990. En todos los pacientes se efectuó laparotomía exploradora y estudio histológico que confirmó el diagnóstico. Solo 1 paciente presentó una tuberculosis pulmonar activa asociada. 3 pacientes se presentaron con obstrucción intestinal, 1 con hemorragia digestiva masiva y 2 con masa intestinal, uno de ellos con ascitis. Solo en 1 paciente se realizó la cirugía con el diagnóstico preoperatorio de tuberculosis intestinal. Todos respondieron al tratamiento antituberculoso post cirugía. Es importante tener en mente la tuberculosis intestinal como diagnóstico diferencial de los cuadros de obstrucción intestinal o con masas abdominales o ganglionares

Colecistectomía laparoscópica en colecistitis aguda / Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis

Entre enero y diciembre de 1993 fueron intervenidos 174 pacientes de patología biliar por cirugía laparoscópica. En 19 casos se efectuó el diagnóstico clínico, de laboratorio y ecotomográfico de colecistitis aguda. En todos los pacientes se efectuó colecistectomía laparoscópica precoz. No hubo conversión ni mortalidad. Hubo 5 casos de morbilidad. La experiencia del equipo quirúrgico y estricta selección de los pacientes son muy importantes en el resultado

Comparación de tres métodos de toma de Papanicolaou / Comparision of three methods of taking Papanicolaou samples

El Pap es uno de los métodos más baratos y eficaces en la detección precoz del cáncer cérvico uterino. Para que se cumpla su objetivo es necesario que se tome con periodicidad y que la muestra sea representativa. El propósito del trabajo es comparar 3 métodos de toma de Pap: M1: espátula de Ayre (EA) más tórula de algodón (aplicador), M2: EA más cepillo endocervical y M3: EA más pipeta de aspiración. Además quisimos ver la influencia del factor humano pues es el tomador de la muestra (TM) el que influye en que ésta sea adecuada

Punción aspirativa con aguja fina (PAAF): experiencia en el Hospital del Cobre: informe preliminar / Aspirative punction with a thin needle: experience at the Hospital del Cobre: preliminary report

La morfología tumoral clásicamente se obtiene a través de la biopsia de la lesión. Hay otros métodos que permiten acercarse bastante al diagnóstico morfológico preoperatorio, destacando entre ellos la Punción Aspirativa con Aguja Fina. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia con este método diagnóstico. Durante un año efectuamos 40 veces el procedimiento a distintos órganos (mamas, tiroides, submaxilar, tumores abdominales, etc.). Se efectuó punción dirigida por laparoscopía, ecografía o solo a través de palpación con una aguja de calibre 22 G o menor, los extendidos se efectuaron inmediatamente y fueron teñidos con técnica de Papanicolaou e histoquímicas según hallazgos. Se realizó biopsia en 22 casos (55%), solo 1 caso (2,5%) se perdió sin seguimiento. Hubo 9 caos (22,5%) positivos para células neoplásicas malignas, 23 casos negativos (57,5%) para células neoplásicas malignas y el resto se distribuyó entre insuficiente, no concluyentes y sospechosas. Comprobamos 1 falso negativo (2,5%) y 1 falso positivo (2,5%). En nuestras manos el método tuvo una sensibilidad de 91%, una especificidad de 97%, un valor predictivo positivo 91%, un valor predictivo negativo de 97% y un rendimiento global de 95%. Complicaciones hubo en 1 (2,5%) caso cediendo con tratamiento médico a las pocas horas. Nos parece que la Punción Aspirativa con Aguja Fina es un procedimiento de bajo costo, alta sensibilidad y especificidad, requiere de un adecuado trabajo de equipo y permite avanzar en el diagnóstico morfológico preoperatorio, ayudando al clínico a decidir la conducta terapéutica en un caso determinado. Por lo anterior recomendamos realizar de rutina el procedimiento