RESUMO
Systemic lymphoma that involves the aorta is called periaortic lymphoma, and may be misdiagnosed clinically or in CT sean, mimicking a thoracic aortic aneurysm, dissection, penetrating ulcer or an intramural hematoma. We report a 70 year-old woman in whom a systemic non-Hodgkin 's lymphoma ivas diagnosed after she presented with the clinical features of an acute aortic syndrome. A CT sean showed the presence of a large thoracoabdominal periaortic soft tissue mass without aneurism or dissection. Later, a biopsy of the mass was performed which showed a non-Hodgkin's lymphoma. Chemotherapy with CHOP-R was effective, with complete initial resolution of the mass, developing in the follow up chylothorax, malnutrition and death.
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Aneurisma da Aorta Torácica/diagnóstico , Doenças da Aorta/diagnóstico , Linfoma não Hodgkin/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Objetivo: Alertar os pediatras emergencistas para uma causa pouco comum de obstruçäo de vias aéreas em crianças submetidas a ventilaçäo mecânica. Métodos: Os autores relatam um caso de traqueobronquite necrotisante em lactente de 8 meses e discutem a fisiopatologia, diagnóstico e abordagem terapêutica. Resultados: A crianca apresentou evoluçäo favorável associado ao diagnóstico precoce e pronta intervençäo broncoscópica. Conclusöes: Os pediatras emergencistas devem suspeitar de traqueobronquite necrotisante em todas as crianças sob ventilaçäo mecânica que apresentarem o quadro clínico típico caracterizado por obstruçäo aguda das vias aéreas, hiperinsuflaçäo pulmonar, mesmo fora do período neonatal. Essa situaçäo, uma vez reconhecida, constitui indicaçäo precisa de traqueobroncoscopia de urgência...
Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Obstrução das Vias Respiratórias , Brônquios/fisiologia , Respiração Artificial , Traqueia/fisiopatologia , BroncoscopiaRESUMO
Foram estudadas 28 crianças de 1 mês a 12 anos de idade com quadro séptico e hemocultura positiva para Klebsiella pneumoniae e comparadas com um grupo de crianças com sepse para outros patógenos ou sem etiologia definida. Constatou-se qeu a sepse por Klebsiella pneumoniae ocorreu mais freqüentemente em crianças maiores de 2 anos, näo havendo diferença em relaçäo ao sexo acometido. A maioria das crianças estudadas havia sido internada em hospital nos últimos trinta dias, era portadora de cateter central, 64,3 por cento dos casos com patologia de base, salientando-se as hepatopatias e doenças oncológicas. O quadro clínico inicial caracterizou-se principalmente por acometimento do trato respiratório (35,7 por cento) e por doença diarréica aguda (28,6 por cento). A letalidade foi alta dos dois grupos e o agente infeccioso näo aumentou o risco relativo de óbito. Verificou-se que as cepas isoladas de Klebsiella pneumoniae apresentaram bons índices de sensibilidade à colistina (92,9 por cento) e à cefoxitina (82,1 por cento) e baixos índices às cefalosporinas de 3ª geraçäo e ao imipenen.