Significados del cuidado construidos por cuidadores de personas mayores / Significance of caring built by caretakers of elderly people / Significado do cuidado construido por cuidadores de pessoas idosas

ntroducción: En el marco de un proceso formativo en 5 ciudades de Colombia, impartido por la Universidad de Antioquia y financiado por PROTECCIÓN S.A. entre los años 2018 ­ 2020, se planteó como obje-tivo: analizar los significados del cuidado que construyen los cuidadores de personas mayores en las ciudades de Rionegro, Bogotá, Cali, Pereira y Medellín. Materiales y métodos: 202 participantes, con edades com-prendidas entre los 21 y los 73 años. Se desarrolló un estudio etnográfico particularista y colaborativo. Se realizaron 6 entrevistas individuales a cuidadores y expertos; se desarrolló observación participante y no parti-cipante de las clases del diplomado y de algunos contextos de cuidado. Resultados: El amor, la preservación de la existencia, el servicio, el sentido de vida y la responsabilidad fueron los significados que sobresa-lieron en los cuidadores de personas mayores, la transformación de es-tos significados se denota en la dedicación que destinan para la persona mayor cuidada, permitiendo incluso, una perspectiva de autocuidado. Conclusiones: La labor de cuidar es un acto que compromete la vida emocional tanto del cuidador como de la persona mayor cuidada. Se identificó que el proceso de formación favoreció la creación de redes de cuidadores, los cuáles en la medida del proceso formativo, evidenciaron capacidad de transformar visiones y significados; replantear situaciones particulares; comprender la necesidad de cuidar de sí, para cuidar a otro; la creación de lazos de solidaridad; las experiencias del trabajo interdis-ciplinar y el interés por capacitarse y compartir conocimientos.

Introduction: Within the framework of a training process in 5 cities of Colombia, given by the University of Antioquia and financed by PROTECCIÓN S.A. between the years 2018 - 2020, the objective was set: to analyze the meanings of the care that the caregivers of the elderly build in the cities of Rionegro, Bogotá, Cali, Pereira and Medellín. Materials and methods: 202 participants, between 21 and 73 years old. A particularist and collaborative ethnographic study was developed. Six individual interviews were conducted with caregivers and experts; participant and non-parti-cipant observation of the diploma classes and some care contexts was developed. Results: love, preservation of existence, service, meaning of life and responsibility were the meanings that stood out in the caregivers of older people, the transformation of these meanings is denoted in the de-dication they give to the older person being cared for, even allowing a perspective of self-care. Conclusions: the work of caring is an act that compromises the emotional life of both the care-giver and the elderly carer. It was identified that the formation process favored the creation of caregivers' networks, which in the measure of the formation process, showed capacity to trans-form visions and meanings; to rethink particular situations; to understand the need to take care of oneself, to take care of another; the creation of solidarity ties; the experiences of interdisciplinary work and the interest in training and sharing knowledge

Introdução: No marco do processo formativo em cinco cidades da Colômbia, oferecido pela Universidade de Antioquia e financiado por PROTECCIÓN S.A entre os anos 2018 e 2020 plan-teou-se o objetivo de analisar os significados de cuidado construídos por cuidadores de pessoas idosas nas cidades de Rionegro, Bogotá, Cali, Pereira e Medellín. Materiais e métodos: 202 participantes, com idades entre 21 e 73 anos. Desenvolveu-se um estudo etnográfico particularista e colaborativo, realizaram-se 6 entrevistas individuais a cuidadores e expertos; desenvolveu-se observação participante e não participante das aulas do curso e de alguns contextos de cuidado. Resultados: O amor, a preservação da existência, o serviço, o sentido da vida e a responsabili-dade foram os significados que se destacaram nos cuidadores de pessoas idosas. A transformação desses significados evidenciou-se na dedicação à pessoa idosa, permitindo incluso a perspectiva do autocuidado. Conclusões: O papel de cuidar é um ato que compromete a vida emocional tanto do cuidador como da pessoa idosa cuidada, identificou-se que o processo de formação favorecei a criação de redes de cuidadores, os quais na medida do processo formativo, evidenciaram capaci-dade de transformar visões e significados; reformular situações particulares; compreender a neces-sidade de cuidar de si para cuidar ao outro; a criação de alianças de solidariedade; as experiências do trabalho interdisciplinar e o interesse por capacitar-se e compartir conhecimentos.

Tumor Budding en cáncer rectal. Relación entre la densidad de los brotes tumorales y otros factores pronósticos / Budding tumor in rectal cancer. Relationship between tumor outbreak density and other prognostic factors

Introducción: El budding tumor (BT) es la presencia de células tumorales aisladas o en pequeños grupos situadas en el frente de invasión del tumor. Su hallazgo en alto grado es un factor de mal pronóstico independiente del cáncer colorrectal. El objetivo de este trabajo es determinar si el grado de BT está asociado con otros factores pronósticos del cáncer rectal. Material y métodos: Se incluyen las resecciones oncológicas de recto en el período 2013-2017. Los casos se agruparon según la densidad en la formación de los BT en 3 grupos, los de grado bajo, intermedio y alto. Se utilizó como valor estadístico el cálculo del odds ratio (OR). Resultados: Se analizaron las piezas de resección de 27 pacientes (15 mujeres y 12 hombres) con una media de edad de 68,4 años (40-86). Se calculó el OR para invasión ganglionar, vascular y recidiva en función del grado de budding tumoral. Discusión: Se observó una tendencia a la presencia de factores histológicos de mal pronóstico en relación al budding de alto grado, si bien el bajo número de casos no permitió demostrarlo en este estudio. Conclusiones: El análisis del grado de tumor budding es reproducible y podría ayudar a identificar pacientes con cáncer rectal de peor pronóstico. (AU)

Introduction: Tumor budding (BT) is defined as isolated or small groups of neoplastic cells located at the invasive front of the tumor. High-grade BT is a poor prognostic factor in colorectal cancer. Objective: To determine if the degree of BT is associated with other prognostic factors in rectal cancer. Materials and methods: Rectal oncological resections during the 2013-2017 period were included. Cases were stratified according to the density in the formation of BT in 3 groups: low, intermediate and high. The calculation of the odds ratio (OR) was used as a statistical value. Results: The resection specimens of 27 patients (15 women and 12 men) with a mean age of 68.4 years (40-86) were analyzed. OR for node metastases, vascular invasion and relapse was calculated according to tumor budding grade. Discussion: High-grade tumor budding seems to associate with the presence of poor prognostic factors. However, it was not possible to demonstrate it because of the small sample size. Conclusions: Tumor budding is a reproducible marker and could help to identify rectal cancer patients with a worse prognosis. (AU)

Calidad oncológica en cirugía del cáncer de recto / Oncologic quality of the surgical resection in rectum cancer / Qualidade oncológica na cirurgia de câncer de reto

Introducción: el pronóstico del cáncer de recto depende, entre otros factores, de la calidad oncológica de la resección quirúrgica, entre los que se deben incluir la correcta disección del mesorrecto y un adecuado número de ganglios linfáticos. Objetivos: describir los principales factores que determinan la calidad de la cirugía de resección por cáncer de recto en la Clínica Quirúrgica 2 del Hospital Maciel. Pacientes y método: 36 pacientes operados de coordinación en el período 2012 a 2016. Resultados: la disección mesorrectal fue completa en el 60% de los casos, y en más del 50% se obtuvo un número aceptable de ganglios linfáticos. Discusión: la calidad oncológica de la cirugía por cáncer de recto depende de mútiples factores, entre los que destacamos el volumen anual de cirugías, la experiencia del equipo, factores del paciente (sexo, índice de masa corporal) y de la enfermedad (topografía baja, estadio, respuesta a la neoadyuvancia). Conclusiones: los resultados obtenidos pueden considerarse oncológicamente satisfactorios.

Introduction: The prognosis of rectal cancer depends, among other factors, on the oncologic quality of the surgical resection, including the correct dissection of the meso-rectum and adequate lymph node dissection Objectives: to describe the prognostic factors present in rectal cancer resections at the Surgical Clinic 2 of the Maciel Hospital. Patients and methods: 36 patients underwent coordinated surgery procedures between 2012 and 2016. Results: meso-rectal dissection was complete in 60% of the cases, and an acceptable number of lymph nodes were obtained in over 50% of cases. Discussion: the quality of oncologic surgery for rectal cancer depends on several factors, being it possible to highlight the number of surgeries per year, the team's experience, patient's factors (sex, body mass index) and disease (low topography, stage, response to neoadyuvancy), among others. Conclusions: the results obtained can be considered oncologically satisfactory.

Introdução: o prognóstico do câncer de reto depende, entre outros fatores, da qualidade oncológica da ressecção cirúrgica, da correta dissecção mesorretal e do número adequado de gânglios linfáticos obtidos. Objetivos: descrever os principais fatores que determinam a qualidade da cirurgia de ressecção por câncer de reto na Clínica Quirúrgica 2 do Hospital Maciel. Pacientes e métodos: 36 pacientes operados em cirurgias eletivas no período 2012­2016. Resultados: a dissecção mesorretal foi completa em 60% dos casos, e em mais de 50% um número aceitável de gânglios linfáticos foi obtido. Discussão: a qualidade oncológica da cirurgia por câncer de reto depende de múltiplos fatores entre os quais destacamos o volume anual de cirurgias, a experiência da equipe cirúrgica, os fatores do paciente (sexo e índice de massa corporal) e da enfermidade (topografia baja, estádio, resposta à terapia neoadjuvante). Conclusões: os resultados obtidos podem ser considerados satisfatórios do ponto de vista oncológico.

"Hospital donante" una estrategia educativa: experiencia de un centro latinoamericano de trasplantes / "Donor hospital" an educational strategy: experience at a Latin American transplant center

Introducción. Los trasplantes de órganos son el único tratamiento para pacientes con enfermedades crónicas avanzadas. Sin embargo, existe una disparidad entre el número de pacientes en lista de espera y el número de donantes. Una forma de solucionar esto es mediante la educación y la sensibilización de la comunidad. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto que tuvo una campaña de promoción de la donación en un centro de trasplantes colombiano. Métodos. Se hizo una encuesta en la institución sobre el conocimiento previo y las creencias sobre la donación. Posteriormente, se diseñó una estrategia para informar, educar y promover la donación y, finalmente, se llevó a cabo un estudio transversal para evaluar el impacto de la campaña. Resultados: hubo un incremento del 56 % de potenciales donantes, así como de la obtención de órganos y tejidos: 100 % de órganos sólidos, 200 % de tejido ocular y 850 % de tejido óseo. Discusión. El conocer la actitud hacia la donación permite determinar factores que influyen en la toma de decisiones y así elaborar campañas que generen un aumento en los índices de donación. Según nuestro estudio, el generar una cultura a favor de la donación tiene un alto impacto en los índices de donación, y una posible causa de los bajos índices podría corresponder a la falta de información que tienen las personas, incluyendo los trabajadores de la salud. Este trabajo puede ser extrapolado a nivel nacional para conocer las causas de las negativas a donar y adoptar políticas que aumenten los índices de donación.

Introduction: Organ transplant is the only effective treatment for patients with advanced chronic disease. Although there is a gap between the number of patients in the transplant waiting lists and the number of donors, one way to diminish the waiting lists is by educating and creating awareness in the community. The objective of this study was to evaluate the impact of an institutional campaign that encourages organ donation at a Colombian transplant center. Methodology: An institutional survey was carried out in order to assess the prior knowledge, myths and beliefs around organ and tissue donation. Subsequently, a plan was designed to inform, educate and promote organ donation within the institution. Finally, a cross-sectional study was carried out to evaluate the impact of the campaign during the years of 2014-2015. Results: There was an increase of 56% in the number of potential donors as well of as of organ and tissue procurements: 100% of solid organs, 200% ocular tissue and 850% bone tissue. Discussion: Knowing the attitude towards organ and tissue donation allows to determine factors that influence decision making and to develop campaigns that generate an increase in donation rates. According to our study, generating a culture for organ donation has a high impact on donation rates, and a possible cause of the low rates could correspond to the lack of information that people have, including health workers. This work could be extrapolated nationally in order to recognize the causes of donation denials and to adopt policies that increase donation rates

Atención psicosocial integral en enfermedad catastrófica (Atinar) / Integrative Psychosocial Care in Catastrophic Illness

La enfermedad médico-quirúrgica catastrófica (EMQ-C) se define como una enfermedad aguda o prolongada, usualmente considerada como amenazante para la vida o con el riesgo de dejar discapacidad residual importante. La EMQ-C , a menudo, conlleva trastornos psicosociales que afectan de manera importante su evolución, porque alteran el proceso de rehabilitación, los hábitos saludables y la calidad de vida y, además, limitan la adherencia al tratamiento. Por lo tanto, para ofrecer un tratamiento a la persona quien la padece, es necesario desarrollar modelos que permitan identificar y tratar integralmente todos los aspectos médicos, psicológicos y sociales. La legislación colombiana, desde la aprobación de la Ley 100 de 1993, reglamentó la atención integral de la EMQ-C. No obstante, el desarrollo de programas de atención integral que incluyan lo psicosocial ha sido lento. Se presenta un modelo teórico de atención psicosocial integral en EMQ-C, que sigue los lineamientos de la medicina biopsicosocial de Ángel, junto a un modelo denominado medicina cognitiva , desarrollado previamente por uno de los autores (HR). El modelo incluye aspectos y procedimientos necesarios para su funcionamiento ajustado a la ley colombiana.

Medical Surgical Catastrophic Illness (MSIC) is defined as an acute or chronic lifethreatening disease or with risk of important disability. MSI-C is frequently associated with Psychosocial Disorders influencing the outcome due to effects on the rehabilitation process, quality of life and compliance. The development of integrative models of care that cover medical, psychological and social aspects is necessary in order to offer treatment to the person with MSI-C. Since Law 100 of 1993 was passed, Colombia ruled an integrative model of care for catastrophic illness. Noteworthy, implementation of these programs has been slow. In this article a theoretical model of integrative psychosocial care that follows recommendations of Engel's Biopsychosocial Model and the Cognitive Medicine model developed by one of the authors (HR). The model includes necessary aspects and procedures for its implementation according to Colombian Law.