Tensão entre o modelo biomédico e a estratégia saúde da família: a visão dos trabalhadores de saúde / Tension between the biomedical model and the family health strategy: the health worker's vision

Este estudo tem como objetivo analisar os modelos de atenção existentes na atenção básica e suas repercussões no processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família (ESF). Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada no município de Fortaleza-CE, com catorze sujeitos, dentre eles, trabalhadores da saúde, coordenadores e informantes-chave. Para coleta de dados, utilizou-se entrevista semiestruturada e análise documental, e para análise dos dados, o método de Análise de Conteúdo. Os resultados revelaram a coexistência do modelo biomédico tradicional e da ESF, cujas práticas ainda não correspondem, em sua plenitude, à proposta substitutiva de reorganização do modelo. Diferentemente da percepção dos trabalhadores de saúde, os coordenadores ainda se norteavam por concepções do modelo biomédico tradicional hegemônico, alicerçadas em práticas estritamente assistencialistas. Considera-se que é necessário alinhar essas percepções, para possibilitar novas formas de gestão e de intervenção em saúde, de modo que a organização do processo de trabalho das equipes esteja em consonância com as diretrizes da ESF, permitindo a concretização da longitudinalidade do cuidado e o reordenamento da rede de atenção, funções expressamente assumidas pela atenção básica.

Our objective is to analyze the models of attention found in basic care and their repercussions on the Family Health Strategy (FHS) work process. This is a qualitative study conducted in the city of Fortaleza, CE, with six FHS health workers , six coordinators of the Family Health Center, and two key informants. For data collection, we used semi-structured interviews and document analysis, and for data analysis, the Content Analysis method. The results reveal the coexistence of the traditional biomedical model and the FHS model, whose practice does not correspond completely to the proposed reorganizational replacement of the model. Unlike the perceptions of health workers, the managers were still guided by concepts from the traditional hegemonic biomedical model, grounded strictly in assistance practices. We believe it is necessary to align these perceptions, to enable new forms of health management and intervention, so that the organization of the team work process is in line with FHS guidelines, allowing the implementation of longitudinal care and the reorganization of the care network, functions expressly assumed by primary care.

A acessibilidade do homem ao serviço de saúde após a implantação do Programa Nacional de Saúde do Homem: uma realidade presente? / Men's access to the health service after implementation of the National Men's Health Program: is it a reality yet?

O estudo objetiva analisar a acessibilidade do homem aos serviços de saúde, após a implantação do Programa de Saúde do Homem em um Centro de Saúde no Município de Fortaleza-CE. Trata-se de um estudo críticoreflexivo, com abordagem qualitativa, realizado no perí-odo de março a abril de 2011. Foi utilizada entrevista do tipo semiestruturada com 22 homens usuários do serviço no período noturno. Em seguida, os dados foram agrupados, categorizados e sequencialmente discutidos com suporte na compreensão dos resultados. A pesquisa concorre para a concretização do objetivo, evidenciando que, de forma geral, a implantação da Política Nacional de Saúde do Homem no Centro de Saúde Meireles melhorou a acessibilidade do homem que utiliza esse servi-ço. Ainda persistiram, contudo, lacunas, que apontaram como dificuldades os aspectos organizacionais desse serviço, que burocratizam o fluxo do usuário, fazendo com que este transite por vários setores e espere muitas horas, para só então conseguir atendimento com o médico.

The objective of the study was to evaluate the accessibility for men to public health care services following the implementation of the Men?s HealthProgram at a health facility in Fortaleza, Brazil.Conducted between March and April 2011, thestudy was critical and reflective, with a qualitativeapproach. Information was collected throughsemistructured interviews with 22 male night-time users of the facility. The data were organized by group and category, and discussed with reference to the literature. Our results confirm that, in general, the implementation of the National Men?s Health Policy at this health facility has improved accessibilityfor men who use this service. However, some organizational problems remain to be addressed, such asthe inefficient user flow within the facility, causing users to move through several departments and having to wait for several hours to consult a physician.

Análise do acolhimento na estratégia de saúde da família sob a perspectiva do usuário / Reception in health family strategy: a user´s view

O acolhimento constitui uma estratégia de como operar o processo de trabalho em saúde que traz um novo significado na relação profissional-usuário, o qual é considerado em toda a sua subjetividade. O objetivo deste estudo é analisar a estratégia de acolhimento desenvolvida em um centro de saúde da família sob a perspectiva do usuário. Trata-se de uma pesquisa analítica e exploratória de abordagem qualitativa, realizada no Centro de Saúde Benedito Artur de Carvalho, situado na Secretaria Executiva Regional II, no Município de Fortaleza-Ceará. O estudo ocorreu no período de junho a agosto de2007, tendo como sujeitos vinte usuários desse Centro. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada, aplicada após o usuário ser atendido na unidade. Depois do processamento manual dos dados, foi utilizado o método de análise de conteúdo, de Bardin. Algumas categorias foram criadas com base nas unidades temáticas: acolhimento - algo desconhecido? cuidado, atenção e carinho - sinônimos de acolhimento; acolhimento - espaço de escuta; acolhimento -gerando mudanças no serviço; acolhimento - um caminho a percorrer. A estratégia de acolhimento, para muitos usuários,é algo novo e desconhecido, originando conflitos, por trazer mudanças na dinâmica do processo de trabalho, e a adaptação deve ser esperada à medida que o serviço se organize. Outros encontram nessa estratégia um espaço de escuta, de boasvindas,atenção e direcionamento de seus diversos problemas,constatando mudanças, algumas percebidas pelos usuários como melhoria após sua implantação. Ficaram evidentes as mudanças ocorridas no serviço após a implantação do acolhimento como nova estratégia dentro do processo de trabalho em saúde. Nosso desafio é encontrar novas formas de adequar essa proposta às necessidades da população assistida. Esperamos,com essa análise, trazer reflexões nessa nova forma de acolher e assim contribuir para a eficiência do serviço prestado nesse Centro de Saúde.

Reception in health work is a strategy that brings a newmeaning to the professional-user relationship, consideredin all its subjectivity. This study aimed to analyze thereception strategy developed in a family health center,as perceived by the users. This analytical, exploratory,qualitative research was undertaken in the BeneditoArtur de Carvalho Health Center, Fortaleza, CE, Brazil,from June 2007 through August 2007, and involved 20users of the facility. After consultation, each subject wassubmitted to a semi-structured interview, the data beinginvestigated through Bardin`s content analysis method.Some categories were created based on the thematicunits: reception - something unknown?; care, attentionand tenderness - synonymous with reception; reception- listening space; reception - generating changesin practice; reception - a path to tread. For many users,the reception strategy is something new and unknown,capable of generating conflict because of its ability tochange the work dynamics. Adaptation is expected tofollow service organization. Others see the strategy asa welcoming listening space, where problems are dealtwith. Accordingly, changes have been perceived as improvements.Practice changes after the reception strategyimplantation were evident. Our challenge is to match the proposal to the needs of the covered population.We hope this study contributes to the efficiency of thestudy health center.