Osteomielitis vertebral salmonelósica. Informe de dos casos / Salmonella vertebral osteomyelitis. Report of two cases

La osteomielitis salmonelósica es muy rara, con una incidencia de 0.45%de todas las osteomielitis. Se considera que sólo 0.8%de los casos de fiebre tifoidea, desarrollarán infección ósea. Comunicamos dos casos de osteomielitis vertebral por Salmonella typhi que fueron atendidos en el Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes del IMSS. El primer caso, hombre de 55 años de edad, con infección salmonelósica de seis meses de evolución y que recibió tratamiento antibacteriano con cloramfenicol y ampicilina; localización osteomielítica vertebral torácica, T9-T10, con paraplejia y deterioro general, en el cual se efectuó descompresión medular con resección-biopsia, artrodesis intersomática por toracotomía y en un segundo tiempo instrumentación de Luque. El cultivo de la muestra operatoria mostró desarrollo de Salmonella typhi resistente a todos los antibacterianos del cuadro básico y en el cual se utilizaron quinolonas con buena respuesta terapéutica. El segundo caso, hombre de 19 años de edad, con lumbalgia y cuadro febril de tres meses de evolución, con localización osteomielítica vertebral lumbar L4, sin compromiso neurológico, en el cual el diagnóstico se estableció con la positividad de la reacción de Widal, utilizándose tratamiento antibacteriano con quinolonas y reposo en cama. En ambos, la evolución fue hacía la curación con desaparición del compromiso neurológico en el paciente que lo presentaba.

Lesiones traumáticas toracolumbares inestables. Instrumentación de Harrington alambrada vs. Luque / Unstable traumatic thoraco-lumbar injuries. Surgical treatment by Harrington and wiring vs. Luque instrumentation

El tratamiento quirúrgico de las fracturas de la columna toracolumbar tiene como objetivos lograr la reducción de la fractura vertebral, la descompresión del tejido neural y una estabilización firme e inmediata. De una serie de 145 fracturas tóraco-lumbares requirieron tratamiento quirúrgico 60 por ser inestables. De éstas, al 65%se le hizo instrumentación de Luque y al 35%instrumentación de Harrington con alambrado sublaminar. El control postoperatorio fue como mínimo de seis meses. La revisión mostró que ambas instrumentaciones dieron resultados similarmente satisfactorios por cuanto se reiere a la evolución de la artrodesis.