Poliglecaprone-25, sutura de monofilamento absorbible: experiencia en 110 pacientes / Polyglecaprone-25, absorbable monofilament suture: experience in 110 patients

Objetivo: Evaluar en pacientes la sutura de monofilamento absorbible denominada poliglecaprone-25. Esta sutura es un producto de la investigación química de los poliésteres y mantiene la fuerza tensil adecuada a 20 días y se absorbe por hidrólisis en 90 a 120 días. Diseño: Estudio prospectivo, longitudinal. Sitio: En varios servicios de Cirugía del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional del IMSS y en varios hospitales privados. Pacientes y método: Se estudiaron 110 pacientes bajo un protocolo; los cirujanos calificaron diversas variables como la facilidad de maniobra y paso por los tejidos, la presencia o no de memoria, la seguridad del nudo y la visibilidad. Los pacientes fueron evaluados en los primeros 30 días sin encontrar efectos adversos por la sutura. La calificación de variables fue del 1 al 5, considerándose el número mayor para los resultados. Resultados: En general la sutura alcanzó una calificación de 4.66 en promedio; cuando se analizó la visibilidad en el campo operatorio descendió a 3, en especial con suturas menores a 2-0. Conclusiones: El poliglecaprone-25 es una sutura de material monofilamento absorbible útil en múltiples intervenciones quirúrgicas

Isquemia y gangrena del colon: revisión de 89 pacientes / Ischemia and gangrene of the colon

Objetivo. Analizar la experiencia obtenida en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS, en isquemia y gangrena del colon. Sede. Servicio de Cirugía General del HECMN Siglo XXI del IMSS. Diseño. Estudio retrospectivo, longitudinal descriptivo y observacional. Pacientes y método. Ochenta y nueve pacientes operados por isquemia o gangrena del colon confirmadas por estudio hitopatológico. Se analizaron las siguientes variables: sexo, edad, cuadro clínico, enfermedades asociadas, métodos de diagnóstico, tratamiento y mortalidad. Resultados. Cincuenta y un pacientes correspondieron al sexo masculino y 38 al femenino, su promedio de edad fue de 54 años, con extremos de 18 a 90 años. En el cuadro clínico predominaron: taquicardia (94 por ciento), dolor abdominal (87 por ciento) e hipotensión arterial (84 por ciento). La hemoglobina varió de 7.2 a 16 g/dl con promedio de 11.6; en 80 pacientes existió leucocitosis. La placa simple de abdomen mostró en 80 enfermos dilatación de segmentos colónicos, niveles hidroaéreos en 64 e impresiones digitales en 39. En 4 pacientes se realizó estudio angiográfico de aorta y mesentérica superior. A 30 sujetos se les practicó rectosigmoidoscopia, en 5 se observaron úlceras y edema de la mucosa. Se efectuaron las siguientes operaciones: colectomía en 7 y transverectomía en 3. Hubo 91 por ciento de complicaciones abdominales y/o extra-abdominales y fallecieron 24 pacientes (26 por ciento). Conclusión. La isquemia y gangrena del colon tiene una elevada mortalidad, por lo que el cirujano debe incluirla en el diagnóstico diferencial en pacientes con dolor abdominal, pues su participación oportuna evita la progresión de las lesiones