RESUMO
Las infecciones por levaduras tienen gran importancia debido a su relativa alta frecuencia e incremento de la resistencia a los antifúngicos, especialmente a los derivados azólicos y, en particular, al fluconazol. El objetivo del estudio fue determinar la concentración inhibitoria mínima (CIM) del fluconazol y anfotericina B de aislados de Candida de pacientes ambulatorios y hospitalizados en Paraguay de mayo del 2010 a agosto del 2011, aplicando criterios nuevos y antiguos para el fluconazolYeast infections are very important because of their relatively high frequency and increased resistance to antifungal agents, especially to azole derivatives, and in particular, to fluconazole. The objective of this study was to determine the minimum inhibitory concentration (MIC) of fluconazole and amphotericin B in Candida isolates in clinically significant samples from hospitalized patients in Paraguay from May 2010 to August 2011 using the old and new criteria for fluconazole. The MICs of the antifungals were determined by the microdilution method (M27 A-2) according to CLSI recommendations. Fifty isolates were evaluated, being C. albicans the predominant species (40%) followed by C. parapsilosis and C. glabrata in equal proportion (20%), C. tropicalis (16%) and C. krusei (4%). Using the old cutoff, five isolates were resistant to . La CIM de los anti-fúngicos se determinó por el método de microdilución según la CLSI. Fueron incluidos 50 aislados de Candida, resultando predominante C. albicans (40%) seguido de C. parapsilosis y C. glabrata en igual proporción (20%), C. tropicales (16%) y C. krusei (4%). Con el antiguo criterio, cinco aislados resultaron resistentes al fluconazol (10%), dos fueron C. krusei con resistencia natural, dos C. tropicalis y uno C. albicans. Tres aislados tuvieron sensibilidad dosis dependiente (SDD), uno de cada especie de C. tropicales, C. parasilopsis y C. glabrata. Con el nuevo criterio, la resistencia aumentó a siete aislados (14%), dos...
Yeast infections areveryimportantbecause of their relatively high frequency andincreased resistance to antifungal agents, especiallytoazole derivatives, and inparticular, to fluconazole. Theobjective of thisstudy was to determine the minimuminhibitory concentration (MIC) of fluconazole and amphotericin B inCandidaisolatesinclinically significant samples from hospitalized patients in Paraguay from May 2010 toAugust 2011 using the old and new criteria for fluconazole. The MICs of the antifungalswere determined by the microdilution method (M27 A-2) according to CLSIrecommendations. Fifty isolates were evaluated,beingC. albicansthe predominantspecies (40%) followed byC. parapsilosisandC. glabratain equal proportion (20%),C.tropicalis(16%) andC. krusei(4%).Usingthe old cutoff,five isolates were resistant to fluconazole (10%), two naturally resistant isolates (C. krusei), twoC. tropicalisand oneC. albicans.ThreeC. glabrataand one isolates of each species ofC. tropicales, C.parasilopsisyC. glabratashowed sensitivity dose dependent (SDD). With the new cutoff,the number of resistant isolates increased to seven (14%), of which two were SDD basedon the old criteria. NineC. glabrataand twoC. albicans,previouslyclassified as sensitive,changedto SDD. All isolates were susceptible to amphotericin B. With the newcutoffpoints,important variations were observed in the isolates susceptibility profiles,particularly inC. glabrata,supportingtheneedof species identification,permanentsurveillance ofthe isolatesresistancetoanti-fungalsand correlationof the sensitivityresultswith theclinicalresponseto treatment.
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Anfotericina B , Candida , FluconazolRESUMO
Las infecciones nosocomiales por Staphylococcus spp constituyen uno de los problemas de mayor preocupación en salud pública en todo el mundo. Debido a que existen diferencias según centro hospitalario, paciente, área y tiempo de internación es esencial conocer el perfil de resistencia a los antibióticos más utilizados de las cepas de Staphylococcus involucradas en estas infecciones. El objetivo del presente estudio fue determinar el perfil de resistencia de los aislados de Staphylococcus aureus (Sau) y Estafilococo coagulasa negativo (ECN) de muestras de hemocultivos de pacientes adultos, pediátricos y recién nacidos internados entre el 1 de junio de 2005 al 30 de junio de 2006, en varios servicios del Hospital Central del Instituto de Previsión Social (IPS.).Se realizó un análisis retrospectivo de los resultados de antibiograma realizados en el Servicio de Microbiología del IPS. Los antibióticos evaluados fueron oxacilina (OXA), penicilina (PEN), eritromicina (ERY), clindamicina (CLI), ciprofloxacina (CIP), gentamicina (GEN), trimetoprim-sulfametoxazol (TMS), tetraciclina (TET) y vancomicina (VAN). De 5698 hemocultivos realizados en este periodo, 1706 (30%) fueron positivos. De estos, en 755 (44%) se aisló Staphylococcus spp; correspondiendo 327 (43,3%) a Sau y 428 (56,7%) a ECN. El perfil de resistencia para Sau y ECN fue respectivamente como sigue: OXA 64% y 87%, PEN 96% y 95%, ERY 48% y 52%, CIP 42% y 40%, GEN 48% y 48% y no presentaron R a VAN. El 58% de los Sau y el 56% de los ECN fueron resistentes a más de 4 antibióticos. La alta frecuencia de resistencia a la meticilina y la poliresistencia hallada en este trabajo deben ser tenidos en cuenta a la hora de indicar esquemas de antibióticos empíricos y para realizar ajustes oportunos de los ya iniciados. No se encontró ninguna cepa resistente a la vancomicina, que es considerada el mejor antimicrobiano disponible para el tratamiento de infecciones por estafilococos resistentes a las penicilinas que no son inhibidas por las penicilinasas.
Nosocomial infections due to Staphylococcus spp areone of the major concerns in public health all over the world. Because there are differences according to health center, patient, area and days of hospitalization, the knowledge of the resistance profile of Staphylococcus spp to the most common antibiotics is essential. The objective of the present study was to determine the resistance pattern of Staphylococcus aureus (Sau) and coagulase-negative staphylococci strains isolated from hemoculture of adult, pediatric and neonatal patients, hospitalized in the Hospital Central del Instituto de Previsión Social from June 1, 2005 to June 30, 2006. Antibiogram results carried out at the Laboratory of Microbiology of the IPS were retrospectively reviewed. The antibiotics evaluated were oxacillin (OXA), penicillin (PEN), erythromycin (ERY), clindamycin (CLI), ciprofloxacin (CIP), gentamicin (GEN), trimethoprim-sulphametoxazol (TMS), tetracycline (TET) and vancomycin (VAN). Of the 5,698 hemocultures carried out in this period, 1706 (30%) were positive. Staphylococcus spp was isolated in 755 (44%) samples; 327 (43.3%) of them corresponded to Sau and 428 (56.7%) to ECN. Resistance profile for Sau and ECN were as follows: OXA 64% and 87%, PEN 96% and 95%, ERY 48% and 52%, CIP 42% and 40%, GEN 48% and 48% and VAN did not present resistance to any of the antibiotics tested. Fifty eight percent of all Sau and 56% of ECN isolates were resistant to more than 4 antibiotics. The high frequency of penicillin resistance and poly resistance found in this study have to be taken into account at the time of choosing an empirical antibiotic scheme and for the adjustment of those already implemented. No isolates were resistant to vancomycin which is still the best antibiotic available for the treatment of infections due to penicillin resistant Staphylococcus that are inhibited by penicillinase.
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Staphylococcus aureus , Infecção HospitalarRESUMO
El síndrome de Ellis Van Creveld es uan displasia condroectodérmica rara, de etiología autosómatica recesiva, que consiste en polidactilia postaxial bilateral de manos y fusión de huesos del carpo. La condrodisplasia en huesos largos, resulta en en enanismo acromesomélico. La displasia ectodérmica afecta uñas y dientes. En el 50-60 porciento de los casos se presentan malformaciones cardiacas congénitas. Un tercio de los pacientes masculinos tiene anomalías genitales. En general no se observa retraso mental. El diagnóstico es clínico-radiológico. Se presenta 2 hermanos, una niña y un niño de 9 y 8 años, respectivamente. La niña es el producto del primer embarazo de una pareja joven no consanguínea. El varón es producto del segundo embarazo de la misma pareja. No hay antecedentes familiares, ni de patologia materna o ingestión de medicamentos durante los embarzos. Ambos niños presentan características clínicas y radiológicas típicas de síndrome de Ellis Van Creveld. El niño presenta mayor afectación de huesos largos. Ninguno de ellos tiene retraso mental, ni malformaciones congénitas cardiacas. Al reportar estos casos se destaca la importancia de conocer este síndrome, ya que por ser una patología de etiología autosómica recesiva, el asesoramiento genético de la familia es muy importante. Se discute el tratamiento y manejo adecuado de los pacientes con síndrome de Ellis Van Creveld
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Síndrome de Ellis-Van CreveldRESUMO
El programa de prevención del retardo mental en Caacupé, implementado en el Hospital Regional de Caacupé (HRC), tiene como objetivo principal realizar la detección y diagnóstico temprano de hipotiroidismo congénito (HC) y fenilcetonuria (PKU), patologías causantes de retardo mental (RM), de no ser tratadas precozmente, e incluye el seguimiento y tratamiento de los pacientes detectados. El periodo comprendido entre octubre del 99 y mayo del 2000, fueron tomadas 593 muestras de recién nacidos y lactantes de hasta dos meses de edad, del departamento de Cordillera. La toma de muestra se anexo al plan de inmunización y consistió en sangre total recolectada en papel de filtro (S&S 903), obtenida por punción capilar del talón. La técnica utilizada para la determinación de la TSH neonatal fue enzimoinmunoanálisis con lectura colorimétrica (ICN-ELISA), con un valor de referencia igual a 20uUL/ml y para la detección de fenilalanina la técnica microbiológica de Guthrie, con valor de referencia de 4mg/dl. El total de muestras analizadas se detectó un caso de HC(1/581) y ninguno para PKU. El 83,25 porciento ( 477/573) de los pacientes estudiados antes de los 30 días de vida y un 27,1 porcientos (93/343) de las madres encuestadas no tuvo su parto en HRC. Los resultados de este estudio, aunque de carácter preliminar muestran la posiblilidad de implementar este tipo de programas en el interior del país y a su vez, la necesidad de hacerlo en otros sitios, a fin de conocer la frecuencia y reducir el índice de retardo mental, producido por estas patologías. Por otro lado, se destaca la ventaja de anexar la toma de muestra a los programas de inmunización en zonas rurales, que permite llevar a cabo el estudio en un mayor número de niños
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Fenilcetonúrias , Hipotireoidismo , Deficiência Intelectual , Recém-NascidoRESUMO
La diabetes mellitus (DM) es rara en el periodo neonatal, con una incidencia de 1/500.000 recién nacidos. Los síntomas de diabetes mellitus aparecen en las primeras 4 semanas de vida, requiriendo tratamiento con insulina. Reportamos el caso de un recién nacido de término, pequeño para la edad gestacional. Ingresa a UCIN a los 21 días de vida por deshidratación grave, desde su ingreso con glucemias de 300-600 mg porcientos, glucocetonuria leve, sin acidosis metábolica, con poliuria y pérdida de peso; sospecha de DMNT, datos analíticos de glucemia central de 505 mg porcientos, insulinemia de 4 UI/L, péptido C de 2,8 ng/ml y hb glucosilada de 6,34 porcientos. Se inicia tratamiento con insulina en infusión a 0.01 UI/kg/hora-0.08 UI/kg/hora obteniéndose adecuado control de la glucemia por 3 semanas, recibiendo luego insulina NPH (0,5-2 UL/día) hasta el cuarto mes de vida con remisión del cuadro. La etiopatogenia de la diabetes mellitus neonatal es desconocida y difiere de la insulino-dependiente tipo I por la capacidad de las células endocrinas del páncreas de racuperarse. Sin embargo pueden verse recidivas tardías a diabetes permanente por lo cual el seguimiento debe continuarse por periodos prolongados y en forma regular