Reporte de un caso clínico. Rehabilitación Fisioterapéutica Mediante Facilitación Neuromuscular Propioceptiva en paciente POST-COVID19 / Report of a clinical case. Physiotherapeutic Rehabilitation Through Proprioceptive Neuromuscular Facilitation in POST-COVID19 patient / Relato de um caso clínico. Reabilitação Fisioterapêutica por Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva em paciente PÓS-COVID19

El virus por COVID-19 ha causado dificultades tanto físicas, psicológicas como respiratorias, entre los síntomas principales que presenta esta enfermedad resalta insuficiencia respiratoria a la que se suma la fragilidad física en respuesta a largos periodos de encamamiento en Unidad de Cuidados Intensivos. La investigación del caso clínico realizada a una paciente post COVID -19 quien tuvo una estancia prolongada de hospitalización, posteriormente tratada en su domicilio, donde la fisioterapia empleada se basó en la técnica de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva combinada con ejercicios respiratorios que tienen como objetivo mejorar la funcionalidad del paciente post COVID-19. Se monitorizó los signos vitales al comienzo y final de la terapia. De igual manera se emplearon patrones bilaterales de F.N.P. en las extremidades superiores e inferiores, combinándose con los ejercicios respiratorios evidenciándose aumento de la capacidad respiratoria y mejorando el nivel de funcionalidad de la paciente. Se realizó una valoración mediante la escala de Borg para la percepción subjetiva de la dificultad respiratoria o del esfuerzo físico realizado.

The COVID-19 virus has caused both physical, psychological and respiratory difficulties, among the main symptoms that this disease presents is respiratory failure to which is added physical fragility in response to long periods of bedridden in the Intensive Care Unit. The clinical case investigation carried out on a post-COVID-19 patient who had a prolonged hospitalization stay, subsequently treated at home, where the physiotherapy used was based on the Proprioceptive Neuromuscular Facilitation technique combined with respiratory exercises that aim to improve the post-COVID-19 patient functionality. Vital signs were monitored at the beginning and end of therapy. Similarly, bilateral F.N.P. patterns were used. in the upper and lower extremities, combining with respiratory exercises, showing an increase in respiratory capacity and improving the level of functionality of the patient. An assessment was made using the Borg scale for the subjective perception of respiratory distress or physical exertion.

O vírus COVID-19 tem causado dificuldades físicas, psicológicas e respiratórias. Os principais sintomas desta doença incluem insuficiência respiratória e fragilidade física em resposta a longos períodos de descanso no leito na Unidade de Terapia Intensiva. O estudo de caso clínico foi realizado em um paciente pósCOVID-19 que teve uma estadia hospitalar prolongada, posteriormente tratado em casa, onde a fisioterapia utilizada foi baseada na técnica de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva combinada com exercícios respiratórios destinados a melhorar a funcionalidade do paciente pósCOVID-19. Os sinais vitais foram monitorados no início e no final da terapia. Da mesma forma, foram utilizados padrões de N.P.F. bilaterais nas extremidades superiores e inferiores, combinados com os exercícios respiratórios, mostrando um aumento na capacidade respiratória e melhorando o nível de funcionalidade do paciente. Foi feita uma avaliação utilizando a escala Borg para a percepção subjetiva da dificuldade respiratória ou do esforço físico realizado.

COVID-19 y embarazo. Revisión y actualización / COVID-19 and pregnancy. Review and update / COVID-19 and pregnancy. Review and update

RESUMEN Objetivo . Buscar toda la información y evidencia disponible sobre el SARS-CoV-2 -que surgió en estos primeros 4 meses de 2020y el embarazo. Metodología . Revisión sistemática en las bases de datos PubMed y Google Scholar, hasta el 25 de abril de 2020. Se buscó artículos publicados relacionados con mujeres embarazadas infectadas con SARS-CoV-2. No hubo restricción de idioma. La búsqueda se extendió a las referencias de los artículos encontrados. Resultados . La enfermedad COVID-19 en mujeres embarazadas se caracteriza porque más del 90% de las pacientes evoluciona en forma leve, 2% requiere ingresar a las unidades de cuidados intensivos. Una muerte materna ha sido reportada. La prematuridad es alrededor de 25%, con predominio de recién nacidos prematuros tardíos; aproximadamente el 9% se complica con rotura prematura de membranas; la mortalidad perinatal es baja o similar a la de la población general y no se ha demostrado la transmisión vertical. Conclusiones . Los ginecólogos obstetras deben prepararse para atender cada vez más casos con COVID-19 y, por lo tanto, es necesario tener su conocimiento. La enfermedad evoluciona de la misma manera que en las no embarazadas, genera mayor prematuridad, no se ha demostrado la transmisión vertical, pero hay altas posibilidades de transmisión horizontal durante el parto vaginal.

ABSTRACT Objective : To search for all the information and available evidence on infection with SARS-CoV-2, a virus that appeared during the first 4 months of 2020, and pregnancy. Methods : Systematic review in PubMed and Google Scholar databases until April 25, 2020. We searched for published articles related to pregnant women infected with SARS-CoV-2. There was no language restriction. The search was extended to the references of the articles found. Results : In pregnant women with COVID-19, more than 90% of patients evolve mildly, 2% require intensive care. One maternal death has been reported. Prematurity occurs in approximately 25% of the cases, with predominance of late preterm infants; premature rupture of membranes presents in about 9%. Perinatal mortality is lower or similar to that of the general population, and vertical transmission has not been shown. Conclusions : Obstetrician-gynecologists must prepare to attend more cases with COVID-19 and therefore they need to know this disease. COVID-19 progresses similarly in pregnant and non-pregnant women, although it is associated to prematurity. While vertical transmission has not been demonstrated, horizontal transmission during vaginal birth is very likely.

Importancia de la laparoscopia diagnóstica en la detección de implantes tumorales. Reporte de un caso / Importance of diagnostic laparoscopy in the detection of tumor implants. A case report

Resumen ANTECEDENTES: Los tumores malignos de células germinales de ovario constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias de rápida evolución a la malignización, que suelen aparecer durante las dos primeras décadas de la vida. La prevalencia en México es de 3.4% de los tumores ováricos. El 10% de las pacientes afectadas padece dolor abdominal agudo por distención capsular, necrosis, hemorragia, rotura o torsión. CASO CLÍNICO: Paciente de 17 años, acudió al servicio de Urgencias por dolor pélvico de inicio súbito. En la laparotomía se encontró una torsión ovárica secundaria a una tumoración anexial derecha; por eso se le efectuó la salpingooferectomía. Se detectó elevada concentración de alfa-fetoproteína (10,702 ng/mL); el servicio de Oncología pediátrica indicó quimioterapia durante dos años; sin embargo, después de suspender el tratamiento persistió elevada su concentración. El ultrasonido y PET-SCAN no evidenciaron enfermedad activa. En la laparoscopia diagnóstica se observaron múltiples implantes tumorales. El reporte histopatológico fue de tumoración de senos endodérmicos. La paciente se envió, nuevamente, a Oncología pediátrica para continuar con quimioterapia y radioterapia. En la actualidad permanece estable, con descenso de la concentración de alfa-fetoproteína (última determinación: 1200 ng/mL). CONCLUSIÓN: La importancia de la laparoscopia toma relevancia en este tipo de casos, cuando existe discordancia entre los estudios bioquímicos y de imagen (ultrasonido y PET-SCAN); además, orienta hacia un diagnóstico más certero, mediante la visualización y obtención de biopsias directas, con la finalidad de establecer el tratamiento específico.

Abstract BACKGROUND: Malignant germ cell tumors of the ovary constitute a heterogeneous group of highly malignant and rapidly progressive neoplasms that usually appear during the first two decades of life. Its frequency in Mexico is 3.4% on ovarian tumors. Approximately 10% of affected patients report acute abdominal pain due to capsular distension, necrosis, hemorrhage, rupture or torsion. CLINICAL CASE: A 17 years-old patient, who went to the Emergency Department for pelvic pain of sudden onset. It was decided to perform a laparotomy and ovarian torsion was found secondary to a right adnexal tumor, so salpingo-ophorectomy was performed. High alpha-fetoprotein concentration (10.702 ng/mL) was detected; the Pediatric Oncology Service indicated chemotherapy for two years; however, after stopping the treatment, its concentration persisted. The ultrasound and PET-SCAN did not show active disease, so it was sent to the gynecological endoscopy service, where they performed diagnostic laparoscopy, observing multiple tumor implants. The histopathological results was endodermal sinus tumor. The patient was sent, again, to Pediatric Oncology to continue with chemotherapy and radiotherapy. It is currently stable, with a decrease in values of alpha-fetoprotein (last determination: 1200 ng/mL). CONCLUSION: The importance of diagnostic laparoscopy is especially relevant in this type of cases when there is disagreement between biochemical and imaging studies (ultrasound and PET-SCAN), which through laparoscopy guides us towards a more accurate diagnosis through visualization and direct biopsy taking sample and give a directed management.

Seminal parameters and sexual behavior on farm rabbits provided with a diet supplemented with canola oil at the start of puberty / Parámetros seminales y conducta sexual en conejos de granja con dieta suplementada con aceite de canola al inicio de la pubertad

SUMMARY: In order to evaluate the effect on sexual behavior and spermatic parameters of white New Zealand rabbits, at the onset of puberty, they were fed a standard diet supplemented with canola oil (obesogenic). Two groups were formed; one of which received daily 180 g of a standard commercial diet supplemented with 13 ml of canola oil during 12 weeks, while the second group (control) were fed daily 180 g of only the standard commercial diet. Starting at 20-weeks of age, seminal volume, en masse and individual sperm motility, and sperm concentration per mm3 were measured from each individual, as well as the behaviors olfactory exploration, chinning, and first and second attempt at mounting were assessed. No significant differences were found between groups in terms of seminal volume, and en masse and individual sperm motility count and percentage (P>0.05). In relation to sexual behavior, the group fed with supplemental canola oil showed reduced the response time to females in the sexual behaviors of chinning, olfactory exploration, and first and second attempt at mounting when compared to the control group (P<0.01). The data indicate that the addition of canola oil to a standard rabbit diet at the start of puberty and continued for 12 weeks increases the body mass index and reduces the response time in sexual behaviors such as olfactory exploration, chinning, and second attempt at mounting when interacting with female stimulus. Nevertheless, the seminal parameters did not show any modification. Other studies are needed to show the benefits or disadvantages of the addition of varying inclusion percentages of other vegetable oils, to evaluate their effects on reproductive efficiency in breeder male rabbits.

RESUMEN: Con el propósito de evaluar en conejos Nueva Zelanda blanca de granja el efecto de una dieta estándar suplementada con aceite de canola (obesogénica) sobre el comportamiento sexual y los parámetros espermáticos al inicio de la pubertad, se formaron dos grupos. Un grupo recibió una dieta consistente de 180 g al día de una dieta estándar comercial adicionada con 13 ml de aceite de canola durante 12 semanas y al otro grupo (testigo) se le suministró 180 g por día de la misma dieta estándar sin aceite de canola. A partir de las 20 semanas de edad en cada individuo se midió el volumen seminal, la motilidad espermática en masa e individual, la concentración espermática por mm3 y se evaluaron la conducta de: exploración olfatoria, frotamiento del mentón (Chinning), primer intento de monta y segundo intento de monta. En las variables volumen seminal, conteo y porcentaje de motilidad espermática en masa e individual no hubo diferencia significativa entre ambos grupos (P>0,05). Con respecto al comportamiento sexual, el grupo suplementado con aceite vegetal presentó menor tiempo de respuesta a la hembra estímulo en las conductas de frotamiento del mentón, exploración olfatoria y segundo intento de monta con respecto al grupo testigo (P<0,01). Los datos obtenidos indican que la adición de aceite de canola a la dieta estándar de conejos al inicio de la pubertad durante 12 semanas aumenta el índice de masa corporal de los individuos y disminuye el tiempo de respuesta en las conductas de exploración olfatoria, de frotamiento del mentón y de segundo intento de monta al interaccionar con la hembra estímulo. Sin embargo, no modificó los parámetros seminales evaluados. Es necesario realizar otros estudios con el fin de evaluar en conejos sementales el beneficio o desventaja sobre su eficiencia reproductiva al utilizar diferentes porcentajes de inclusión en la dieta de otros aceites vegetales.

Uso de Hemofiltración veno-venosa continua en neonatos con hiperamonemia. Serie clínica / Continuous venovenous hemofiltration in neonates with hyperammonemia. A case series

Resumen: Introducción: La hiperamonemia neonatal secundaria a errores congénitos del metabolismo es una entidad poco frecuente pero con una alta tasa de secuelas neurológicas y mortalidad. El manejo médico inicial es en muchas ocasiones insuficiente para detener el progresivo aumento de la amonemia, con el consecuente deterioro del paciente. Por esta razón se han implementado técnicas depurativas entre las que se cuenta la diálisis peritoneal, la hemodiálisis intermitente y las terapias de reemplazo renal continuo (TRRC). Objetivo: Describir nuestra experiencia en diálisis extracorpórea continua en pacientes con hiperamonemia neonatal gravemente enfermos. Pacientes y Método: Revisión retrospectiva de fichas clínicas de neonatos con hiperamonemias secundarias a errores congénitos del metabolismo sometidos a TRRC, admitidos en nuestra institución en los últimos 6 años. Se obtuvieron datos demográficos, edad cronológica y gestacional, género; datos antropométricos y de laboratorio (creatininemia, amonemia) e índice de gravedad por PIM-II. Se analizó la TRRC utilizada: modalidad, duración y complicaciones. El inicio de la terapia dependió de la respuesta al manejo médico en las primeras 24 horas, compromiso neurológico progresivo, o cifras de amonio sanguíneo elevados (> 400 μg/dl) al momento del ingreso. Las TRRC fueron realizadas con la máquina Prisma Flex, usando filtros M100 y/o HF20. Resultados: 6 neonatos, 4 varones, la mitad con antecedentes de prematurez, todos con compromiso neurológico agudo severo y amonemias en rango grave (> 1.000 μg/dl). La edad y peso promedio al iniciar la TRRC fueron de 10 días y 2.798 g respectivamente, amonemia (mediana) 1.663 μg/dl (rango 1.195-3.097). El puntaje PIM-II tuvo una mediana de 53 (rango 13,4-87,4). En promedio, los pacientes estuvieron 49,5 h en la terapia continua. En cuatro neonatos se usó una técnica dialítica mixta convectiva y difusiva (hemodiafiltración), y solo convectiva (hemofiltración) en las 2 restantes. La mortalidad fue de 33%, y uno de los sobrevivientes quedó con daño neurológico moderado permanente en seguimiento clínico. Conclusiones: Los resultados obtenidos en este grupo de neonatos extremadamente graves nos incentivan a proponer esta terapia dialítica como una excelente alternativa en el manejo de este tipo de pacientes.

Abstract: Introduction: Neonatal hyperammonemia secondary due to inborn errors of metabolism is a rare condition with a high rate of neurological sequelae and mortality. Initial medical management is often insufficient to stop the progressive increase of ammonia, with the consequent deterioration of the patient. For this reason, depurative techniques have been implemented, including peritoneal dialysis, intermittent hemodialysis and continuous renal replacement therapy (CRRT). Objective: To describe our experience with continuous extracorporeal dialysis in severely ill neonates with hyperammonemia. Patients and Methods: Retrospective review of clinical records of neonates with hyperammonemia due to congenital errors of metabolism undergoing CRRT admitted in our institution in the last 6 years. Demographic data, chronological and gestational age, gender, anthropometric and laboratory data (creatininemia, ammonemia), and severity index PIM-II where collected. It was analyzed the CRRT: modality, duration and complications. The stard of therapy depended on the response to medical management in the first 24 hours, progressive neurological involvement, or increased blood ammonia (> 400 qg/dl) at the time of admission. CRRTs were performed using the Prisma Flex system and M100 and/or HF20 filters. Results: 6 neonates, 4 males, half of them with a history of prematurity, all with severe acute neurological involvement and severe ammonemias (> 1,000 qg/dl). The average age and weight at the start of the CRRT were 10 days and 2798 g, respectively, ammonia (median) 1,663 qg/dl (range 1,195 - 3,097). The PIM-II score had a median of 53 (range 13.4 - 87.4). On average, patients were 49.5 hours in continuous therapy. In four neonates, a mixed convective and diffusive technique (hemodiafiltration) was used, and only convective one (hemofiltration) in the 2 remaining. Mortality was 33%, and one of the survivors had permanent moderate neurological damage in clinical follow-up. Conclusions: The results obtained in this extremely ill group of neonates encourage us to propose this dialytic therapy as an excellent alternative in the management of this type of patients.

Histometric parameters of uterus and vagina in breeder female rabbits on the day after weaning according to the ordinal number of parturitions / Parámetros histométricos en útero y vagina de conejas reproductoras en el día posterior al destete según el número ordinal de partos

The objective of this study was to establish in New Zealand female rabbits, the effect of ordinal number of parturitions on some histological parameters on the day after weaning. Tissue fragments of uterus and vagina were obtained from females of first, second and third parturitions and were processed imbedding them in paraffin in order to do histological cuts. In eight microscope fields captured by a camera connected to an optic microscope, the lumen and glandular endometrial epithelium height, as well as the thickness of vaginal and myometrium epithelium thickness were measured. From the results that were obtained it was concluded that there are significant differences (p<0.05) in histological parameters evaluated in uterus and vagina between does of different parturitions, which indicates that the number of parturitions has an effect on histometric characteristics of genital tract organs in breeder female rabbits.

El objetivo del presente estudio fue determinar en conejas Nueva Zelanda el efecto del número ordinal de partos sobre algunos parámetros histológicos, en el día posterior al destete. A partir de hembras de primero, segundo y tercer parto se obtuvieron fragmentos de tejido uterino y vaginal los que se procesaron mediante la técnica de inclusión en parafina para efectuar cortes histológicos. En ocho campos microscópicos capturados con una cámara conectada a un microscopio óptico se midió la altura del epitelio luminal y glandular del endometrio; el grosor del epitelio de la vagina y del miometrio. A partir de los resultados obtenidos se concluye que existen diferencias significativas (p<0,05) en los parámetros histológicos evaluados en útero y vagina entre las conejas de distintos partos, lo que indica que el número de partos tiene un efecto sobre las características histométricas de los órganos del tracto genital de la coneja.

Ruptura traumática de la aorta descendente torácica / Traumatic ruptura of the descending thoracic aorta

Los traumatismos torácicos graves (TT), ya sean abiertos o cerrados, pueden ocurrir secundarios a lesiones por arma de fuego, arma blanca, accidentes de tránsito, caídas de altura o compresiones torácicas por aplastamientos, entre otros y se han transformado en una causa importante de morbilidad y mortalidad, pero son las lesiones vasculares directamente responsables de un 20 a un 25 por ciento del total de las muertes, causadas por estos traumatismos. La mayoría de los afectados por estas lesiones son personas jóvenes previamente sanas, fundamentalmente del sexo masculino. Se presenta un caso clínico de un paciente de 38 años de edad, con antecedentes de salud previos, que durante una riña, sufrió una herida en la región posterior del hemitórax derecho, por debajo del borde inferior de la escápula, penetrante en la cavidad torácica, ocasionada por un objeto corto punzante de fabricación artesanal, cuyo pedazo quedó dentro de esta cavidad, lo cual provocó una lesión de alrededor de 3 cm de longitud, aproximadamente a nivel de la aorta descendente torácica. El paciente fue intervenido quirúrgicamente de manera urgente, y se logró suturar la lesión vascular con éxito, proceder que casi nunca es posible debido al alto índice de mortalidad de este tipo de lesiones, pues la mayoría de las personas fallecen antes de su llegada a un centro especializado de salud(AU)

Severe thoracic traumatisms, either open or close, may occur secondary to injuries caused by firearms, knifes, traffic accidents, falls from height or thoracic compression due to crushing, among others. They have become an important cause of mortality and morbidity but they are vascular injuries directly responsible for 20 to 25 percent of the total number of deaths caused by this type of traumatism. Most of the injuries occurred in healthy young people, mainly men. This is the case of a 38 years-old patient with a history of health problems, who in a street fight, suffered an injury in the posterior region of the right hemithorax, below the lower rim of the scapula. It was a penetrating wound in the thoracic cavity caused by a short sharpened object; a piece of this object was trapped into the cavity and caused a 3 cm long injury, at the level of the thoracic descending aorta. The patient was operated on in an emergency situation and the vascular injury was successfully sutured, a procedure that barely has positive results due to the high mortality rate of this type of injuries. Most of the affected people die before arriving to the specialized health center(AU)

Diverticulitis exclusiva de ciego / Unique diverticulitis of the cecum

La diverticulitis cecal es una rara entidad de difícil diagnóstico que con frecuencia se confunde con un proceso apendicular agudo. Los divertículos primarios o de origen congénito, generalmente son únicos, suelen presentarse en una edad más temprana que la enfermedad diverticular cólica (divertículos secundarios). La presencia de estos en el colon derecho se reporta con menor frecuencia, su diagnóstico es en muchas ocasiones indistinguible de la apendicitis aguda y se realiza en la mayoría de los casos durante la laparotomía, el tratamiento es variable, según la literatura abarca desde la resección del divertículo hasta la hemicolectomía derecha. El objetivo de esta presentación es referir la dificultad diagnostica y la alta frecuencia de error diagnóstico que presenta esta entidad

The cecal diverticulitis is a strange disease, difficult to be diagnosed, frequently confused with acute appendicular process. The primary diverticula or those of congenital origin are generally unique; they usually appear at younger age than the colic diverticular disease (secondary diverticula). Their presence in the right colon is less frequently reported, the diagnosis is often confused with that of acute appendicitis and most of cases undergo laparatomy. According to the scientific literature, the treatment is variable, ranging from diverticular resection to right hemi-cholectomy. The objective of this paper was to present the difficulties and the high frequency of errors in diagnosing this disease

Experiencias en discapacitados del proyecto comunitario Buscando mi espacio del municipio Playa / Experience in disabled of the communitary project Looking for my space of Playa Municipality

Hemos analizado con mucho interés el trabajo de reflexión mencionado anteriormente sobre la intervención temprana en niños con Síndrome de Down, considerando a la familia y a comunidad. Quisiéramos antes de comenzar el informe felicitar a los autores de este trabajo por el magnífico artículo de reflexión realizado. Trabajo que de manera particular nos interesa y ocupa, pues realizamos una labor muy importante en el área de salud del Policlínico Proyecto Universitario 28 de Enero del Municipio Playa de La Habana, donde trabajamos con un grupo de jóvenes con Síndrome de Down y discapacitados mentales. Se inicia en el 2006, tras 6 años de intenso trabajo ininterrumpido a partir de un diagnóstico de la funcionalidad familiar que incluye las terapias: de la Familia, Deportiva, Musical, Psicoballet, Pintura y Computación; todas por medio de acciones médicas, psicopedagógicas y sociales. Desde los comienzos de esta terapia se observó la incorporación espontánea de la familia con el consiguiente reforzamiento de los lazos familiares joven/adulta con discapacidad, donde se incluye como fundamental el Síndrome de Down. Inspirados en el pensamiento martiano (1894):1,2...

Fascia homologa de banco en rinoplastia: reporte de casos / Bank homologous fascia on rhinoplasty: case reports

Objetivo: Presentar dos casos de rinoplastias de revisión en los que fue necesario el uso de fasciahomologa de banco para lograr una homogeneización del dorso nasal.Diseño: Hombre de 22 años con antecedente de rinoplastia hace 2 años, en el posoperatorio refiere adelgazamiento progresivo de la piel hasta hacerse visibles las estructuras osteocatilaginosas del dorso, dando la apariencia de un dorso irregular y delgado. Mujer de 38 años con antecedente de dos rinoplastia previas hace 13 años, quedando como secuelas un dorso irregular y bajo y una punta sobrerrotada e hipoproyectadaMétodo: En el primer caso se realizó una Rinoplastia de revisión cerrada con colocación de fascia homologa de banco sobre el dorso nasal. En el segundo caso rinoplastia de revisión abierta con colocación de múltiples injertos de cartílago de banco e injerto de fascia sobre el dorso, punta y columnellaResultados: Una adecuada homogeneización y armonización del dorso nasal, permitiendo un apropiado camuflaje de las estructuras osteocartilaginosas y/o de los injertos de cartílago utilizados para aumento del dorso y definición de la punta nasal El uso de fascia homologa de banco es un mètodo seguro y eficaz para lograr una adecuada cobertura de las estructuras subyacentes.

Resultados de la esofagocoloplastia en 37 casos atendidos en el Hospital “Calixto García” (1989-2002) / Results of esophagoplasty in 37 cases receiving attention at “Calixto García” Hospital (1989-2002)

Se realizó un estudio descriptivo de los resultados de la esofagocoloplastia en 37 pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario General Calixto García (1989 - 2002) con la finalidad de conocer el impacto posoperatorio, a corto y largo plazos. La complicación más frecuente que se reportó fue la dehiscencia de la anastomosis cervical (22,2 por ciento) y más tardíamente, la estenosis a este nivel (37,4 por ciento). La mortalidad afectó al 16,2 por ciento de la casuística, mientras que el 54,8 por ciento de los sobrevivientes presentó resultados funcionales buenos(AU)

A descriptive study of the results of esophagocoloplasty was conducted in 37 patients that received attention at the Service of General Surgery of General Calixto García Teaching Hospital (1989 ­ 2002) aimed at knowing the postoperative impact on the short and long term. The commonest complication was the dehiscence of the cervical anastomosis (22.2 percent), followed by stenosis at this level (37.4 percent). Mortality affected 16.2 percent of the casuistics, whereas 54.8 percent of the survivors presented good functional results(AU)

Mechanical vs intrinsic components in the improvement of brachial arterial compliance: comparison of the effects of atenolol versus ramipril in hypertensive patients

The aim of this study was to compare the mechanical and intrinsic effects of an angiotensin converting enzyme inhibitor, vs a b-blocker, on brachial arterial compliance. In a double blind study, 34 essential hypertensive patients were treated for 3 months with either ramipril 2.5-5.0 mg daily (n=17, age 57 + or - 7y, 11 males) or atenolol 50-100 mg daily (n=17, age 53 + or - 8y, 11 males). Blood pressure (BP), brachial artery diameter (D), brachial-radial pulse wave velocity (PWV) and effective compliance (Ceff), were measured before and at the end of the study. Isobaric evaluation (Ciso) was performed in the entire population studied at an average mean BP of 110 mmHg. Ramipril significantly reduced BP from 155 + or - 16/94 + or - 6 mmHg to 140 + or - 15/85 + or - 7 mmHg (p<0.001) without affecting heart rate (HR; 74 + or - 10 vs. 75 + or - 12 bpm). In addition, it significantly improved both PWV (18 percent; p<0.001) and arterial compliance (45 percent; p<0.001), from which 35 percent was related to a pressure independent effect (p<0.01). Atenolol also induced a reduction in both BP (159 + or - 17/96 + or - 10 to 133 + or - 13/81 + or - 8 mmHg; p<0.001) and HR (76 + or - 10 to 57 + or - 7 bpm; p<0.001). In a similar way, PWV (11 per cent; p<0.05) and Ceff (30 per cent; p<0.05) were significantly improved without significant change in Ciso. This suggests that blood pressure reduction was responsible for compliance improvement. In conclusion, it is suggested that atenolol induces only hemodynamic changes, mediated mainly by BP reduction. In contrast, the improved brachial buffering function observed after ramipril involves not only hemodynamic changes, but also changes mediated by other mechanisms, such as modification of wall structures.