Los recursos humanos en salud según el nuevo modelo de atención en Ecuador / Human resources in health according to the new model of care in Ecuador

RESUMEN Objetivo Describir las estrategias implementadas por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP) para fortalecer la rectoría de los recursos humanos en salud y responder al nuevo modelo de atención, como parte del proceso de reforma durante el periodo 2012–2015. Métodos Se realizó una revisión documental sobre el desarrollo del recurso humano en salud antes y después de la reforma recabando información en fuentes primarias y secundarias. Resultados En el periodo de estudio, Ecuador generó un nuevo marco institucional y normativo para desarrollar recursos humanos en salud a fin de responder a los requisitos de un modelo de atención basado en la Atención Primaria en Salud (APS). El MSP consolidó su papel rector estableciendo alianzas estratégicas, aplicando métodos de planificación de los recursos humanos y realizando una inversión sin precedentes en la formación del personal sanitario, contrataciones e incrementos salariales. Estos elementos constituyen los ejes iniciales para la construcción de una política de recursos humanos en salud y una carrera sanitaria coherentes con los objetivos de la reforma. Conclusiones En el marco de la reforma realizada entre 2012 y 2015, el desarrollo del recurso humano en salud muestra logros importantes gracias al trabajo intersectorial realizado por el MSP. Entre dichos logros destacan el fortalecimiento de la rectoría, el desarrollo e implementación de normativa e instrumentos regulatorios, la creación de nuevos perfiles de profesionales, y el contrato de profesionales con el objetivo de implementar el Modelo de atención integral de salud (MAIS), lo cual contribuyó a resolver problemas arrastrados durante los años previos a la reforma.

ABSTRACT Objective Describe strategies implemented by Ecuador’s Ministry of Public Health (MPH) to strengthen human resources for health leadership and respond to the new model of care, as a part of the reform process in the period 2012–2015. Methods A documentary review was carried out of primary and secondary sources on development of human resources for health before and after the reform. Results In the study period, Ecuador developed a new institutional and regulatory framework for developing human resources for health to respond to the requirements of a model of care based on primary health care. The MPH consolidated its steering role by forging strategic partnerships, implementing human resources planning methods, and making an unprecedented investment in health worker training, hiring, and wage increases. These elements constitute the initial core for development of human resources for health policy and a health-services study program consistent with the reform’s objectives. Conclusions Within the framework of the reform carried out from 2012 to 2015, intersectoral work by the MPH has led to considerable achievements in development of human resources for health. Notable achievements include strengthening of the steering role, development and implementation of standards and regulatory instruments, creation of new professional profiles, and hiring of professionals to implement the comprehensive health care model, which helped to solve problems carried over from the years prior to the reform.

Las tecnologías de la comunicación e información (TIC) en salud: un modelo para aplicar en la carrera de enfermería / Information and communications technology (ICT) in health: a model to be applied in nursing training

Resumen:

Objetivo: diseñar una propuesta de gestión curricular y docente para el desarrollo de habilidades en el uso de las tecnologías de la información y comunicación (TIC) en las competencias de la formación de enfermería. Método: estudio observacional, descriptivo, analítico y transversal. El universo constituye 38 carreras de la Universidad Católica de Quito. Resultados: se establecieron bases teórico-metodológicas del modelo curricular y docente con orientación al desarrollo de habilidades profesionales, basados en un diagnóstico situacional. Discusión: la aplicación de las TIC porta al perfeccionamiento del conocimiento, sin embargo, su distribución no es equitativa y ocasionalmente subutilizada generando la “brecha digital” que impide alcanzar el desarrollo de competencias profesionales. La integración del qué y cómo en el ámbito docente y del estudiante deben estar fuertemente ligadas al quehacer de cada profesión, ya que en caso contrario pierde impacto en la meta de formación profesional. Conclusiones: el análisis situacional distingue a la universidad como cooperante, con aspectos organizativos y educativos de alta interacción de TIC; la práctica docente refiere una integración con menor presencia en la formación continua y vocacional; caracteriza el liderazgo al tipo impulsador. Las carreras denotan deficiencias en el uso de bases de datos, de herramientas multimedia (realidad virtual) así como de herramientas de audio y vídeo. El conocimiento sobre las políticas sobre TIC evidencia un bajo indicador. El diseño de la propuesta concentra la intervención en: infraestructura tecnológica y equipamiento, recurso humano, administración y organización.

Abstract:

Purpose: to design a proposal for curricular and teaching management in order to develop skills in use of information and communications technology (ICT) in nursing training competences. Methods: an observational, descriptive, analytical, cross-sectional study was performed. Universe included 38 curricula at Catholic University of Quito.

Results: theoretical and methodological bases were established for a curricular and teaching model oriented to professional skills development and based on situation diagnosis. Discussion: ICT application results in knowledge improvement; however its distribution is not equitable and sometimes it is underused, which results in a "digital gap" preventing professional competences to be successfully developed. Integration of what and how in teaching settings and in students should be closely linked with professional tasks; otherwise its impact on professional training is lost. Conclusions: situation analysis considers university as a contributor, with organizational and educational items having a high interaction with ICT; teaching practice shows a lower integration in continuous and professional education and is typical in driving leadership. Current university curricula show deficiencies in use of databases, multimedia tools (virtual reality) and audiovisual tools. Data regarding policies on ICT show a low level. Proposal design is focused on interventions on: technological infrastructure and equipment, human resources, administration and organization.

Objetivo: desenhar uma proposta de currículo e ensino de gestão para desenvolvimento de habilidades no uso de Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC) nas competências específicas de ensino de enfermagem. Método: estudo observacional, transversal, descritivo e analítico.O universo de estudo é de 38 carreiras da Universidade Católica do Quito. Resultados: foram estabelecidos um modelo teórico e metodológico orientado para o desenvolvimento de competências profissionais com base em uma análise situacional. Discussão: a aplicação das TIC na educação é uma contribuição para a melhoria do conhecimento, no entanto, não está distribuída uniformemente e muitas vezes é subutilizado, de modo que o "fosso digital" que impede a consecução do desenvolvimento de habilidades profissionais. A integração do que? E como? No âmbito docente e do estudante debe estar intimamente ligado ao trabalho de cada profissão caso contrário perde o impacto sobre o objetivo da formação profissional.

Conclusões: a análise da situação diferencia da Universidade como uma instituição que coopera nos aspectos organizacionais e educacionais são as interações elevadas das TIC; dentro da prática de ensino referese a integração, mas com uma menor presença na formação contínua e profissional; caracterizada pela sua inovação e liderança. As carreiras denotam uma deficiência na utilização de bases de dados multimédia, ferramentas (realidade virtual), assim como ferramentas de áudio e vídeo. Conhecimento das políticas de TIC, mostram um baixo indicador. O projeto da proposto centra-se em intervenção: infra-estrutura tecnológica e equipamentos, recursos humanos, administração e organização.

Rótula alta y lateral. Pateoloplastía por angostamiento rotuliano y descenso-centraje de la rótula, mediante tenotomía diagonal y tenorrafia rotuliana con material absorbible / High riding patella. Lateral narrowing pateloplasty and medial and inferior patelar advancement by oblique tenotomy of the patelar ligament and tenorraphy by absorbable material

Se presenta una primera serie de seis casos de adultos con rótula alta y lateral, que fueron operados entre 1993 y 1994, y se describe la técnica de pateloplastía y tenorrafia de descenso y medialización rotuliana. Consiste en reducción por angostamiento del margen lateral de la rótula y tenotomía diagonal del tendón rotuliano, dirigida medial y distalmente así como su sutura con materia absorbible. Se hizo además liberación del vasto externo sobre su borde lateral, sin desinsertarlo de la rótula al estilo Insall. Los resultados han sido uniformemente satisfactorios. Con esta técnica se han eliminado la lateralización de la rótula, su situación elevada y la pérdida de fuerza del músculo cuadríceps. También se ha eliminado el severo dolor que se presenta en otras técnicas de descenso de la inserción del tendón rotuliano, ya que el tendón es poco sensible y muy noble en cuanto a su cicatrización.

Megaesófago chagásico. Informe de un caso / Megaesophagus by chagas disease. Case report

El Trypanosoma cruzi es un parásito protozoario que causa la enfermedad de Chagas, que es endémica en México. Los riesgos de infección están relacionados a la exposición a insectos que albergan a T. cruzi o por transfusión sanguínea de un donador infectado. La enfermedad de Chagas es uno de los problemas de salud pública más importantes en México y Sudamérica. La migración de zonas rurales a zonas urbanas ha contribuido a diseminar la enfermedad. Los blancos principales de la enfermedad dentro del cuerpo son: el corazón, el aparato digestivo y el sistema nervioso. En la fase aguda de la enfermedad el parásito responsable puede ser identificado por un examen sanguíneo directo

Edema pulmonar no cardiogénico secundario a laringoespasmo posterior a anestesia general / Laryngospasm induced pulmonary edema following general anesthesia. A case report

Se presenta el caso clínico de un paciente joven, sano, que desarrolló edema pulmonar no cardiogénico secundario a laringoespasmo posterior a la extubación, no detectándose el problema en forma inmediata, sino hasta 24 hrs después cuando se manifestó con taquicardia y desaturación por oximetría de pulso. La radiografía de tórax, mostró infiltrados alveolares bilaterales difusos y zona de confluencia en el lóbulo superior del pulmón derecho. No requirió reintubación. La terapia consistió en oxígeno suplementario por puntas nasales, restricción de líquidos, diuréticos, esteroides, broncodilatadores y antibióticos. Después del tratamiento establecido, hubo franca mejoría 24 hrs después, confirmado clínica y radiológicamente