Conocimiento y uso de la hormonoterapia de reemplazo entre mujeres climatéricas de clase media en Lima Metropolitana / Knowledge and use of hormone replacement therapy among middle class Metropolitan Lima menopausal women

Objetivo: Determinar el grado de conocimiento y uso de la HTR en las mujeres climatéricas y las razones que existen para no usarla. Material y métodos: Estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal aplicado a 500 mujeres entre 45 y 65 años, de grado de instrucción media y superior y de clase socioeconómica media-media y media-baja, a quienes se les aplicó una encuesta semiestructurada. Resultados: Las 500 entrevistas fueron amas de casa, oficinistas, empresarias y profesionales. El 68,4 por ciento había hablado en algún momento con su médico acerca del climaterio y menopausia; 11,6 por ciento manifestó saber mucho de HTR, 75,6 por ciento expresó saber poco y 12,7 por ciento dijo no saber nada. El médico ginecólogo fue el que más información dio, mientras que los medios de comunicación social fueron mencionados en un 17,8 por ciento. Las tabletas y los inyectables fueron las formas de presentación más conocidas. De las mujeres que aceptaron conocer la HTR, 58 por ciento dijo que alivia la depresión o los cambios de ánimo, 52,8 por ciento los bochornos y 22 por ciento la sequedad vaginal; 51 por ciento dijo que protege contra la osteoporis y 25 por ciento que previene el infarto miocárdico. Entre todas las encuestas, sólo 19,6 por ciento usa actualmente HTR, 26,8 por ciento usó alguna vez y 53,6 por ciento nunca la utilizó. El tipo de presentación más usado fue el inyectable (20,8 por ciento), seguido de la tableta (16,4 por ciento). Sólo 11,4 por ciento de las mujeres aceptó por sí misma decidir el inicio de la HTR y el tipo de presentación del producto. La gran mayoría de las mujeres que usó HTR mostró un buen grado de satisfacción con la terapia pero más de la mitad no sabía el tiempo que podía usarla. Entre las que no usaron HTR, 55 por ciento dijo que podía pasarla bien sin ella. Conclusión: las mujeres deben estar convenientemente informadas y educadas a través de una estrecha comunicación medico-paciente y de los programas de educación pública a fin de que puedan tomar decisiones correctas sobre el uso de HTR.

Diez años de mortalidad materna en el Hospital "María Auxiliadora": análisis de las causas / Ten years of maternal mortality at María Auxiliadora Hospital. Analysis of causes

Objetivo: Determinar la tasa de mortalidad materna (MM) durante los 10 últimos años, con la finalidad de establecer su tendencia, los factores causales y características de la población. Diseño: Estudio epidemiológico, retrospectivo, descriptivo y analítico. Sujetos: Se analiza 121 casos de MM ocurridos en nuestro hospital, entre enero de 1988 a junio de 1997. Resultados: La tasa de mortalidad fue de 250,18 por cien mil nacidos vivos: Las características más frecuentes fueron: edad de 20-24 años (44/36,6 por ciento), instrucción secundaria (45/48,4 por ciento), unión estable (45/49 por ciento), edad gestacional a término (33/34,3 por ciento) y antes de las 20 semanas (28/29 por ciento). Sólo 28 por ciento (34) tuvo algún control prenatal la mayoría de las MM ocurrió en el puerperio (62/51, 2 por ciento) y el 31,3 por ciento (35) falleció en su primer embarazo; 84 (69,4 por ciento) fueron de casua directa y 36 (29,8 por ciento) de causa indirecta. La primera causa de muerte fue el aborto (28/23 por ciento), seguida por la infección (23/19 por ciento) y la HIE (23/19 por ciento). El 95 por ciento (115) fue previsible: La causa indirecta más frecuente fue la TBC (14/11,6 por ciento). 65 (53,7 por ciento) ocurrieron después de las 48 horas de hospitalización. Conclusiones: Nuestros indicadores de mortalidad materna hospitalaria son altos a nivel nacional, aunque con tendencia a disminuir, las características son similares a las publicadas. Palabras clave: Mortalidad materna, control prenatal, aborto, infección, hipertensión inducida por el embarazo.

Prevención de la infección pélvica posterior a la aspiración manual endouterina / Prevention of pelvic infection following endouterine manual suction

El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia del metronidazol o la tetraciclina en la prevención de la infección pélvica (IP) en las pacientes con aborto incompleto no complicado, las cuales fueron sometidas a la aspiración manual endouterina en forma ambulatoria. El estudio se realizó desde enero hasta junio de 1997; en este período 95 pacientes elegibles fueron aleatoriamente asignadas en tres grupos de estudios; 33 pacientes recibieron metronidazol, 28 pacientes tetraciclina y 34 pacientes placebo, durante 7 días. Luego fueron evaluadas al décimo día y al mes post AMEU. Del total de pacientes, 10 (10,5 por ciento) desarrollaron IP post AMEU. hubo infecciones para el metronidazol 2/33 (6,0 por ciento), tetraciclina 2/28 (7,1 por ciento) y para el grupo placebo 6/34 /17,6 por ciento), de ellos dos requirieron hospitalización: Concluimos que el tratamiento antibiótico post AMEU con metronidazol o tetraciclina reduce considerablemente la infección, significativamente en sus formas graves. Palabras clave: Infección pélvica, prevención, aspiración endouterina.