RESUMO
ABSTRACT Objective: To describe a protocol of obtention of mesenchymal stem cells and to report their use as a biological adjuvant in three patients undergoing arthroscopic rotator cuff repair. Methods: Case series of patients who underwent arthroscopic repair of isolated full-thickness supraspinatus tear using mesenchymal stem cells obtained from the bone marrow as a biological adjuvant. All patients were operated on at the same institution, by a surgeon with 13 years of experience. The cells were applied at the end of the procedure, at the tendon-bone interface, at an approximate concentration of 2,000,000 mesenchymal cells/mm3 and a total volume of 5 ml. Results: All patients improved with the procedure, with one excellent and two good results. All cases overcame the minimally important clinical difference. All cases reached tendon healing, without partial or complete re-tears. We observed no complications. Conclusion: Arthroscopic rotator cuff repair with added mesenchymal cells obtained from bone marrow and submitted to a cell expansion process led to good functional results and healing in all cases in the sample, with no complications. Level of Evidence IV, Case Series.
RESUMO Objetivo: Descrever o protocolo de obtenção de células mesenquimais e relatar seu uso como adjuvante biológico em três pacientes submetidos ao reparo artroscópico do manguito rotador. Métodos: Série de casos de pacientes submetidos ao reparo artroscópico de rotura transfixante do músculo supraespinal utilizando como adjuvante biológico células mesenquimais obtidas da medula óssea. Todos ospacientes foram operados na mesma instituição por um cirurgião com 13 anos de experiência. As células foram aplicadas ao final do procedimento, na interface do tendão com o osso, na concentração aproximada de 2 milhões de células mesenquimais/mm3 e volume total de 5 ml. Resultados: Todos os pacientes melhoraram após o procedimento, havendo um resultado excelente e dois bons. Todos superaram a diferença clínica minimamente importante. Em todos os casos ocorreu cicatrização tendínea, sem a presença de rerroturas parciais ou completas. Não observamos complicações. Conclusão: O reparo do manguito rotador artroscópico com adição de células mesenquimais obtidas da medula óssea e submetidas a processo de expansão celular levou a bons resultados funcionais e cicatrização, sem complicações, em todos os casos da amostra. Nível de Evidência IV, Série de Casos.
RESUMO
Objetivando comparar a eficácia do etodolac, um novo antiinflamatório näo hormonal, com diclofenaco no alívio dos sinais e sintomas de pacientes com traumatismos esportivos agudos ocorridos há menos de 48 horas, realizou-se estudo duplo-cego, randomizado, de grupos paralelos. Um grupo (41 pacientes) recebeu etodolac 200 mg via oral a cada oito horas por sete dias e outro (41 pacientes) recebeu diclofenaco 50 mg via oral nas mesmas condiçöes. As avaliaçöes clínicas foram realizadas no pré-tratamento e nos 1§, 3§ e 7§ dias de tratamento, sendo avaliado os seguintes sinais e sintomas: dor em repouso; dor à movimentaçäo ativa e passiva; dor à palpaçäo; edema, rubor e calor local; prejuízo funcional. Os grupos eram homogêneos no prê-tratamento. A análise estatística mostrou melhora de todos os sinais e sintomas nos dois grupos de tratamento. O teste de igualdade de probabilidades evidenciou diferença significante entre os grupos etodolac e diclofenaco, com maior alívio para o primeiro, com relaçäo a dor à palpaçäo e rubor local no 3§ dia de tratamento e nos intervalos pré-3§ dia e 1§ - 3§ dia (p < 0,05). Para os demais sintomas, näo foi evidenciado nenhuma diferença significante. A tolerabilidade foi considerada boa para ambas as drogas