Disfunción miccional en pacientes con reflujo vesicoureteral primario / Micturition disorders related to primary vesicoureteral reflux

Introducción. La corrección quirúrgica del reflujo vésico ureteral primario (RVUP) en un gran número de pacientes no erradica el problema de la infección urinaria, lo que sugiere la existencia de vaciamiento vesical insuficiente. Objetivo. Identificar prevalencia de disfunción miccional, tipo de disfunción presente en paciente con RVUP y correlacionar hallazgos cistográficos con urodinámicos. Material y métodos. Estudio transversal, analítico y prospectivo. Se evaluó clínica, cistográfica y urodinámicamente a 19 niños con RVUP durante el periodo comprendido de 1992-1997. Resultados. La mediana de edad al tiempo de realización de urodinamia fue de 3 años (5 meses a 10 años). Se encontró disfunción miccional en 18 pacientes: vejiga hipoctiva en 1 paciente femenino; disinergia de esfínter externo en 8 pacientes femeninos; la mediana de presión miccional fue de 60 cm H2O (38-80 cm H2O) y en 1 pacientes masculino de 80 cm H2O durante la micción. Se encontró disinergia de cuello vesical en 6 pacientes masculino con mediana de presión miccional de 40 cm H2O (40-200 cm H2O) y 1 paciente femenino con presión miccional de 40 cm H2O. La urorradiología reveló falta de relajación del cuello vesical en pacientes con disinergia del cuello vesical, así como estenosis de la uretra distal o anillo de Lyon en pacientes con disinergia de esfínter externo. Conclusión. Los niños con reflujo RVUP tiene algún tipo de incoordinación miccional. Es importante realizar una completa evaluación con cistouretrograma miccional con medición de presiones en todos los casos. Tal vez la evaluación del niño con reflujo e infección de vías urinarias no es completa si nop incluye evaluación del vacinamiento vesical

Comparación de los hallazgos urodinámicos en pacientes con enuresis primaria y pacientes con reflujo vesicoureteral primario / Comparison of the urodynamic findings in patients with primary enuresis and patients with vesicoureteral primary reflux

La vejiga inestable del paciente enurético se atribuye a una alteración primaria del detrusor que no explica por qué se manifiesta, además, una contracción hiperactiva de este músculo durante lamicción; podría ser secundaria a obstrucción ureteral funcional, como en los pacientes con reflujo vesicoureteral primario (RVUP). por lo anterior, se compararon los hallazgos entre estudios urodinámicos de pacientes con enuresis primaria (EP) y con RVUP para identificar si sus patrones son similares. El estudio comparativo analítico retrolectivo se efectuó en una población de pacientes con diagnóstico de Ep y RVUP enviados para estudio de urodinamia durante el periodo 1992-1996. Las variables tomadas en cuenta fueron edad, sexo y hallazgos urodinámicos. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de la X cuadrada (X²), y para evaluar el riesgo la razón de momios (OR). Se encontraron 18 pacientes con EP y 14 con RVUP, con edades medias de 9 años (EP) y 4 años (RVUP), respectivamante. La capacidad vesical staba disminuida en 15 de los 18 casos de EP y en 4 de los 14 con RVUP (OR 12.5, P = 0.0017). Había adaptabilidad moderada a disminuida en 14 de los 18 casos de EP y en 6 de los