Cambios regenerativos atípicos, displasia y carcinoma in situ en gastritis crónica asociada con Helicobacter pylori / Atypical regenerative changes dysplasia and in situ carcinoma in chronic gastritis associated to Helicobacter pylori

Con objeto de estudiar la asociación entre gastritis crónica activa (GCA), cambios regenerativos atípicos y displasia en enfermos con infección por Helicobacter pylori (HP), se estudiaron dos grupos de biopsias endoscópicas de antro gástrico. Los cambios regenerativos y la displasia se valoraron de acuerdo con la clasificación de Ghandur-Manymneh y cols,18 esta clasificación se simplificó en: regeneración típica, regeneración atípica, displasia leve y displasia severa. El grupo I incluyó 94 enfermos con gastritis crónica activa (GCA), nueve con gastritis crónica no activa (GCNA) y dos con mucosa gástrica normal. Los casos de GCA se dividieron, por su actividad, en intensa 28 casos; moderada 54 casos y; leve 12 casos, la asociación de HP en estos casos fue de 100 por ciento, 77 por ciento y 25 por ciento respectivamente. En los casos de GCNA se encontró HP en 22 por ciento, no se observó HP en los dos casos de mucosa normal. De las GCA moderadas 25 por ciento y el 42 por ciento de las GCA que mostraron cambios regenerativos atípicos. Se observó displasia leve en el 7.5 por ciento y 32 por ciento de los casos de GCA moderada y grave respectivamente. Tres casos mostraron displasia grave. Adicionalmente se observaron focos de metaplasia intestinal en el 15 por ciento de las GCA, ésta se asoció a 25 por ciento de las gastritis con cambios atípicos; a 72 por ciento de los casos de displasia leve; y al 100 por ciento de displasia grave. En el grupo II se estudiaron nueve casos de carcinoma tipo intestinal, siete difusos y cuatro mixtos. En los 20 casos se observó GCA asociada con HP en la mucosa no neoplásica. De estos casos 75 por ciento mostró regeneración atípica y 60 por ciento displasia. Se encontró además transición entre los cambios atípicos y displasia en 6 de los carcinomas intestinales y en 3 de los mixtos. Aunque estos hallazgos no muestran significado estadístico, se observa relación entre la intensidad de la gastritis y la colonización por HP, así como su asociación con cambios regenerativos atípcos y displasia.

Efectividad y seguridad del lansoprazol en el tratamiento de la úlcera péptica / Efficacy and security of lansoprazole as treatment in peptic ulcer disease

Antecedentes: El lansoprazol es un nuevo bloqueador de la bomba de protones gástricas que recientemente se introdujo al mercado mexicano. Ha sido estudiado ampliamente en el extranjero con excelentes resultados. Objetivo: Conocer su seguridad y eficacia en México. Métodos: Se estudiaron 40 pacientes de 4 hospitales del centro del país con úlceras gástricas o duodenales de más de 0.5 cm de diámetro. Todos fueron sujetos de una historia clínica general y estudio endoscópico. Se calificaron los siguientes síntomas de 1 a 4 según intensidad: Dolor epigástrico, pirosis, regurgitaciones, náusea, vómito. Se administró una cápsula (30 mg) diaria de lansoprazol por 4 semanas en úlcera duodenal y 8 en gástrica. Se entrevistó al paciente cada semana y se evaluaron los síntomas con la misma escala; se integró específicamente sobre efectos secundarios. Al concluir el periodo respectivo se repitió el estudio endoscópico. Al principio y final del estudio se practicaron biometría hemática, química sanguínea X 12 y examen de la orina. Resultados: 23 hombres y 17 mujeres, edad promedio: 53 años (19-95). Gástricas 11, duodenales 29.27 úlceras entre 0.6 y 1.5 cm; 6, entre 1.6 y 2.5 cm; 6, de más de 2.5 cm. Sangrantes, 8; múltiples, 4. Dos pacientes desertaron. En la calificación del cuadro clínico, 1 paciente con hemorragia estaba por lo demás asintomático; 18 tenían hasta 10 puntos y 21 más de 10. Al terminar la 1a. semana, el 42 por ciento estaba asintomático; al terminar la 2a. semana, el 75 por ciento lo estaba. Al terminar el tratamiento, el 95 por ciento. En el 2o. estudio endoscópico, había desaparecido el 92 por ciento de 37 úlceras evaluables. Dos de las 3 no cicatrizadas desaparecieron al prolongar el tratamiento; 2 pacientes informaron efectos secundarios. Una paciente presentó cefalea que cedió al suspender el tratamiento. Los análisis de laboratorio no se alteraron. Conclusión: El lansoprazol tuvo un rápido efecto para aliviar los síntomas en la mayoría de los pacientes y cicatrizó más del 90 por ciento de las úlceras gástricas y duodenales con mínimos efectos secundarios.