Evaluación del monitoreo ambulatorio de la presión arterial: area hipertensiva sistólica nocturna (Relación con el índice de masa ventricular izquierda) / Clinical value of ambulatory blood presure determination. Systolic nocturnal hipertension (Relation with left ventricular mas index)

Evaluar la correlación entre el area hipertensiva sistólica nocturna (AHSN) medida por monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) y el indice de masa ventricular izquierda (IMVI), así como describir la asociación entre hipertensión sistólica nocturna (HSN) y frecuencia cardíaca normal o baja. Se evaluaron 78 personas, 69 pacientes hipertensos y 9 voluntarios sanos. A los pacientes hipertensos, después de un período de lavado farmacológico de dos semanas se les realizó MAPA de 24 horas y ecocardiografía. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el AHSN y el IMVI (r igual 0.48; p igual 0.001). Encontramos en el 70.3 por ciento de un total de 697 registros simultáneos la coincidencia de HSN y frecuencia cardíaca normal o baja. El AHSN es un parámetro que debe ser evaluado al analizar los resultados del MAPA ya que la HSN se asocia a daño de órgano blanco (hipertrofia ventricular izquierda). Encontramos que la asociación de HSN y frecuencia cardíaca normal o baja es muy frecuente.

Influencia de la ingesta proteica inicial en la supervivencia de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis / Influence of initial protein ingestion in survival patients with end stage renal failure in hemodialysis

Objetivo: determinar si la ingesta proteica dietaria durante los primeros 90 dias de diálisis, disminuye la supervivencia de los pacientes en hemodiálisis (HD). Material y métodos: Se diseñó un estudio de cohortes retrospectivo. Se seleccionaron 106 pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) que iniciaron HD entre 1990-1995 en un centro privado de HD de Lima. El promedio de la ingesta proteica dietaria (idp) durante los primeros 90 dias de diálisis se calculó del índice de catabolismo proteico normalizado (icp(n)). Otras variables consideradas durante este período fueron, índice de masa corporal, hematocrito, dosis de diálisis (Kt/V) y presión arterial, así como sexo, edad, etiología de la IRCT, función renal residual y período de inicio de la HD. Resultados: De los 106 pacientes, 63(59,4 por ciento) fueron varones y 43(40,6 por ciento) mujeres. La edad promedio fue 51.6 mas menos 14.57 años. El icp(n) promedio fue de 0.75 mas menos 0.13 gr/Kg/d. El 65.1 por ciento tuvieron baja ingesta proteica (menor 0.8 gr/Kg/d). En el análisis estadístico, se utilizó la curva de Kaplan-Meyer para organizar curvas de supervivencia y los test de log-rank y regresión de Cox para el análisis de las diferentes curvas. La supervivencia no disminuyó en aquellos pacientes con baja ingesta proteica en el período inicial de diálisis. La única variable asociada a disminución en la supervivencia fue la edad mayor 60 años. Conclusión: la idp inicial en las cifras señaladas, no tuvo impacto sobre la supervivencia de los pacientes en HD. La edad menor 60 años, fue la única variable que acortó la supervivencia en HD.

Cancer gástrico en el hospital general Honorio Delgado de Arequipa / Gastric cancer in the regional hospital Honorio Delgado in Arequipa

Presentamos el estudio de 120 casos de Cáncer Gástrico, en 2683 gastroscopías realizadas en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Honorio Delgado de Arequipa de Diciembre de 1060 a Diciembre de 1989, con una incidencia del 4.5 por ciento. El 85.7 por ciento de los pacientesestuvo comprendido entre los 40 y 70 años, con edades extremas de 24 y 94 años, y el 5 por ciento de pacientes menores de 40 años. Hubo franco predominio del sexo masculino (61.5 por ceinto), mestizos (76.5 por ceinto) y agricultores (38 por ciento). En 56 por ciento se detecto la ingesta excesiva de condimentos picantes y de alcohol en 65 por ciento. En relación a condiciones socio-económicas el 45.5 por ciento fueron malas o regulares. El tiempo de enfermedad, antes de la primera consulta hospitalaria fue de 47 por ciento hasta 6 meses y del 51.1 por ciento más de 6 meses, no constando el dato en el 0.5 por ciento de casos. En el 95 por ciento de casos el inicio del proceso fue insidioso, siendo los síntomas iniciales más frecuentes dolor abdominal, naúseas y vómitos y astenia. La mayoría de pacientes (49 por ciento) llego en estado general malo o muy malo, con 88 por ciento de anémicos, 72 por ciento en hipoproteinemia y con un 80.3 por ciento de hipo o aclorhidria. Los estudios radiológicos fueron positivos fueron positivos para neoplasia gástrica en el 80 por ciento de los casos y la endoscopia en el 100 por ciento. El adenocarcinoma fue el tipo histológico más frecuente (97 por ciento) siendo sólo en 3 por ciento de casos de linfosarcomas y sarcomas gástricos. El estudio de los factores HPNS demostraron lo avanzado de los casos estudiados. Tratamiento quirúrgico se intentó en el 72 por ciento de los casos, con un índice de motalidad de 26 por ciento