RESUMO
Introducción: La readmisión y la mortalidad de los pacientes durante su estadía en la Unidad Coronaria constituyen dos de los principales parámetros de evaluación de resultados. Objetivos: a) describir la frecuencia de readmisión y mortalidad ob- servada en la Unidad Coronaria (UCO) en el período 2000-2003; b) identificar variables sociodemográficas y antecedentes previos que al momento del ingreso del paciente en la UCO, determinan un mayor riesgo de readmisión y/o muerte durante su internación. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo observacional para el cual se utilizó como fuente de información una base de datos de todos los ingresos ocurridos consecutivamente a la UCO desde julio del año 2000 hasta diciembre del 2003. La frecuencia de readmisión se estimó identificando la proporción de ingresos que correspondían a reingresos sobre el total de ingresos del período. Para la identificación de factores predictores de readmisión y/o muerte en UCO, la unidad de observación fueron los pacientes. Se definió que hubo readmisión cuando el paciente presentó 2 o más re-ingresos a la UCO en el período de seguimiento. Se analizaron como variables independientes distintas características sociodemográficas y antecedentes previos registrados al momento de la admisión. Para establecer la significación estadística de la asociación entre distintos tipos de variables categóricas se utilizó el Test del x2 y para identificar los predictores independientes de readmisión y muerte en UCO la regresión logística múltiple. Resultados: Se identificaron 2557 ingresos, de los cuales 2022 (83.8%) fueron primeros ingresos a la Unidad y 391(16.2%) reingresos. La edad promedio fue 67.8 ± 13.8 años; 60 % eran de sexo masculino. En promedio, ingresaron a la UCO 707 pacientes por año y 59 por mes. La cantidad de ingresos totales por año se mantuvo constante durante todo el período, aunque a expensas de una mayor frecuencia anual de readmisión. La tasa de mortalidad anual observada en los pacientes ingresados a UCO fue de 3.5%. Los factores predictores de readmisión fueron poseer PAMI; haber sido derivado por médico del staff de la UCO; y el antecedente de miocardiopatía dilatada y/o IAM mientras que la edad, la presencia de insuficiencia renal crónica e infarto agudo de miocardio previo fueron factores de riesgo independientes de morir durante la internación en la Unidad. Conclusiones: Los pacientes ancianos, aquellos que tienen como seguro social PAMI y poseen un IAM previo, miocardiopatía dilatada o insuficiencia renal crónica constituyen variables que deberían ser priorizadas al momento mismo de la admisión del paciente a la UCO, dado que identifican a un grupo de alto riesgo por su mayor mortalidad y/o probabilidad de readmisión futura.
Introduction: Patient re-admission and mortality during their stay at the coronary unit are two of the main result assessment parameters. Objectives: a) to describe re-admission and mortality frequency observed in the coronary unit during the years 2000-2003; b) to identify the patient's sociodemographic variables and history before admission to the coronary unit, to determine a greater re-admission and/or mortality risk du- ring the patient's stay in hospital. Materials and Methods: A retrospective observational study for which a database of all entries taking place consecutively at the coronary unit since July 2000 to December 2003 was used as source of information. Re-admission frequency was estimated by identification of the ratio of entries that corresponded to re-entries on the total number of entries for the period. For identifying re-admission and/or mortality predictive factors at the coronary unit, the unit of observation were the patients. Re-admission was defined when the patient presented 2 or more re-entries to the coronary unit in the follow-up period. Different sociodemographic characteristics and previous history recorded at admission were analyzed as independent variables. In order to establish the statistic relevance of the association among different types of categorical variables, x2 Test was used. In order to identify the independent predictors, re-admission and mortality at the coronary unit, the multiple logistic regression was applied. Results: 2,557 entries were iden- tified, of which 2,022 (83.8%) were first-time entries to the unit and 391 (16.2%) were re- entries. Average age was 67.8 ±13.8 years; 60 % were male. On average, 707 patients entered the coronary unit each year, i.e. 59 patients per month. The total number of entries per year was consistent for the whole period, although this was due to a grea- ter number of annual re-admission. The annual mortality rate observed in the patients admitted at the coronary unit was 3.5%. Re-admission predicting factors were having PAMI as social security provider; having been derived by a coronary unit staff medical doctor; and a history of dilated mycardiopathy and/or AMI; while age, chronic renal failure and previous acute myocardial infarction were risk factors independent from mortality during the stay at the unit. Conclusions: Senior patients, having PAMI as social security provider and who have suffered a previous AMI, dilated myocardiopathy or chronic renal failure, are variables that should become a priority at the same moment of admitting the patient at the coronary unit, since such features identify a high risk group because of their hig- her mortality and/or future re- admission probability.