Les plaies penetrantes de l'abdomen au CHU de Lome; a propos de 44 cas

Les auteurs rapportent les resultats d'une etude retrospective de 44 cas de plaies penetrantes de l'abdomen vue en 5 ans (Janvier 1990 a Decembre 1994) dans le service de chirurgie general du CHU Tokoin; dans le but d'en ressortir les problemes diagnostiques et therapeutiques. Les plaies penetrantes ont represente 0;73 pour cent des urgences abdominales chirurgicales durant la meme periode. La plupart des blesses etaient de sexe masculin (90;9 pour cent) et ages de 20 a 40 ans (70;5 pour cent). L'agent causal etait l'arme blanche dans 72;7 pour cent des cas. La lesion intra-abdominale etait cliniquement evidente dans 45;4 pour cent des cas; devant l'existence d'un choc hemorragique; d'un hemoperitoine ou d'une peritonite. Les plaies par armes a feu ont occasionne plus frequemment des lesions abdominales multiviscerales ainsi que des lesions extrathoraciques associees. Compte tenu de l'insuffisance de ressources humaines et materielles dans les services; l'attitude demeure la laparotomie systematique devant toutes les plaies penetrantes abdominales malgre un taux important de laparotomie blanche (40;9 pour cent). La lourde mortalite (15;9 pour cent) pourrait etre reduite par l'amelioration de mesures de reanimation

Cholecystites aigues alithiasiques d'origine typhique : a propos de 5 cas

L'etude rapporte les cas de cholecystite aigue alithiasique d'origine typhique operes chez les enfants au CHU de Lome-Tokoin; entre 1987 et 1994. La frequence de cette complication a ete de 0;6 pour cent. Elle a atteint 3 garcons et 2 filles; ages de 7 a 14 ans (moyenne a 8;6 ans). La symptomatologie fonctionnelle comportait dans 4 cas sur 5 une diarrhee febrile et dans tous les cas une douleur abdominale. L'examen physique a decele 2 fois une defense de l'hypochondre droit; et une fois une douleur provoquee de l'hypochondre droit. Tous les patients avaient un serodiagnostic de Widal positif. Le traitement a ete la cholecystectomie associee au traitement medical de la maladie causale. Les suites operatoires ont ete simples avec une mortalite nulle. Il faut savoir penser a cette complication dans un contexte evoquant la typhoide

Tumeur de Krukenburg : a propos de 4 cas au CHU de Lome (Togo)

A partir de quatre tumeurs de Krukenberg observees en 5 ans (janvier 90 a decembre 94); et a la lumiere des donnees de la litterature; les auteurs font le tour de la question et proposent une conduite pratique utilisable dans le contexte togolais

Stenose hypertrophique du pylore du nourrisson au CHU de Lome (Togo)

Une etude prospective a permis en 4 ans (de janvier 1988 a decembre 1991) de recruter 19 cas de stenose hypertrophique du pylore chez le nourrisson au CHU de Lome (Togo). Les patients etaient ages de 28 a 80 jours; avec une predominance masculine (15 garcons pour 4 filles). Le diagnostic a ete essentiellement clinique; le motif d'hospitalisation univoque: les vomissements. Le diagnostic a ete confirme par une radiographie dans 13 cas; et une echographie a ete realisee chez 8 patients. Tous les patients ont ete traites par pylorotomie extramuqueuse par courte incision horizontale dans l'hypochondre droit. Au rang des complications observees la persistance postoperatoire des vomissements dans 8 cas. Aucun cas de blessure de la muqueuse duodenale; ni d'infection. Deux deces ont ete deplores. L'amelioration de nos resultats exige une specialisation de nos reanimateurs en reanimation neonatale

Resultats preliminaires du traitement de luxations anterieures redicivantes de l'epaule par la methode de Boitchev II modifiee

Vingt deux cas de luxation anterieure redicivante de l'epaule ont ete traites dans le service de chirurgie generale du CHU de Lome par l'operation BOITCHEV II modifiee; de mars 1988 a novembre 1992. Aucun critere particulier n'a preside au choix des patients; en dehors du caractere redicivant de la luxation antero-interne. L'operation BOITCHEV II; qui consiste a derouter le coraco-biceps entre capsule articulaire et sous scapulaire; a ete completee par un platre thoraco-brachial permettant une mobilisation active precoce. Cette methode a donne; dans tous les cas; une recuperation fonctionnelle rapide et complete avec une parfaite stabilite de l'epaule 1 a 5 ans apres l'operation. Mais ces resultats preliminaires doivent etre verifies par une serie plus grande et avec un recul plus important

Volvulus de l'intestin grele: revue de 55 cas operes au CHU de Lome (Togo)

Une enquete retrospective a ete menee sur les cas de volvulus de l'intestin grele operes dans le service de Chirurgie Generale du CHU de Lome dans le but de se faire une idee des caracteristiques etio-pathogeniques; cliniques; et du pronostic de cette affection peu etudiee dans notre sous-region. Le volvulus du grele; 55 cas; correspondant a 65;47 pour cent des volvulus intestinaux; a represente 14;66 pour cent des causes d'occlusion intestinale aigue mecanique. Il a ete d'une nette predominance masculine (67;27 pour cent) avec un age moyen de 40 ans. Sur le plan pathogenique; il y avait une legere predominance des volvulus secondaires (52;73 pour cent) qui etaient dus dans 82;75 pour cent des cas aux brides et adherences spontanees ou post-operatoires. Tous les patients ont ete operes avec le diagnostic d'occlusion intestinale aigue. Dans aucun cas le diagnostic de volvulus du grele n'a ete pre-operatoire. Le retard therapeutique a ete responsable; dans 31 cas; de gangrene intestinale obligeant a une resection chez des patients en mauvais etat general: d'ou une lourde mortalite de 34;54 pour cent. Il faut convaincre les patients de consulter plus tot pour esperer une amelioration du pronostic

Le volvulus du caecum au CHU de Lome (Togo)

Une etude retrospective sur les cas de volvulus du caecum operes dans le service de chirurgie du C.H.U. de Lome du 1er janvier 1977 au 31 decembre 1986 est presentee. Le volvulus caecal s'est avere une affection tres rare : 3 cas en 10 ans et tous les 3 patients etaient de sexe masculain; ages respectivement de 20; 35 et 72 ans. Il y avait 2 cas de volvulus caeco-colique et 1 cas de volvulus ileo-caeco-colique. Les methodes therapeutiques utilisees etaient une detorsion; suivie de fixation; et une fois l'hemicolectomie droite. Un deces a ete deplore (patient de 72 ans)