Impacto del monitoreo terapéutico de vancomicina y amikacina en la optimización de dosis de antimicrobianos en pacientes pediátricos / Impact of the vancomycin and amikacin therapeutic monitoring in the optimization of antimicrobial dose in pediatric patients

INTRODUCCIÓN: La monitorización de antimicrobianos mediante sus concentraciones plasmáticas permite determinar la posología óptima de éstos, conducta esencial en pediatría. OBJETIVOS: Describir la monitorización de concentraciones plasmáticas de antimicrobianos y el ajuste de dosis en población pediátrica para determinar si las dosis utilizadas alcanzan rangos terapéuticos. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, utilizando una base de datos con medición de concentraciones plasmáticas de amikacina y vancomicina en pacientes pediátricos del Hospital San Borja Arriarán, entre 2015-2018. Se determinó el número de pacientes que alcanzó rango terapéutico con dosis inicial, cuántos requirieron ajuste y sus características. RESULTADOS: Se monitorizó 104 concentraciones totales. Para vancomicina 65 concentraciones plasmáticas eran basales encontrándose fuera de rango terapéutico 56,5%; de los que requirieron ajuste, 25% fueron neonatos con mayor probabilidad de estar fuera de rango versus otros (p = 0,022). Para amikacina la Cpeak estuvo en rango en 60% de mediciones; 15,4% requirió ajuste incluyendo pacientes con fibrosis quística y oncológicos. No fue necesario efectuar ajustes en pacientes sin co-morbilidad. CONCLUSIÓN: La medición de concentraciones plasmáticas es necesaria para ajustar de forma individualizada la dosis, especialmente en pacientes pediátricos con fibrosis quística, oncológicos y en neonatología, donde es más probable no alcanzar rango terapéutico con las dosis iniciales.

BACKGROUND: The monitoring of antimicrobial therapy through plasma levels makes it possible to determine the optimal dosage of antimicrobials, an essential approach in pediatrics. AIM: To describe the monitoring of plasma antimicrobial levels and dose adjustment in the pediatric population to determine if the doses used reach therapeutic ranges. METHODS: Retrospective, descriptive study using a database with measurement of plasma levels of amikacin and vancomycin in pediatric patients at San Borja Arriarán Hospital between 2015-2018. The number of patients who reached the therapeutic range with the initial dose, how many required adjustment and their characteristics were determined. RESULTS: 104 total levels were monitored. For vancomycin 65 plasmatic levels were baseline, being outside the therapeutic range 56.5%; 25% of those requiring adjustment were neonates with a higher probability of being out of range versus others (p = 0.022). For amikacin, Cpeak was in range in 60% of measurements; 15.4% required adjustment, including patients with cystic fibrosis and cancer, without adjustments in patients without comorbidity. CONCLUSION: Measurement of plasma levels is necessary to individually adjust the dose, especially in pediatric patients with cystic fibrosis, oncology and in neonatology where it is more likely not to reach a therapeutic range with initial doses.

Euphorbia dioeca Kunth as a novel source for alpha-glucosidase inhibitors / Euphorbia dioeca Kunth como una nueva fuente de inhibidores de alfa-glucosidasa

Euphorbia dioeca Kunth belongs to the Wanderer’s herb complex that is traditionally used for skin diseases and recently as antidiabetic. The methanol and aqueous extracts were evaluated for their in vitro alpha-glucosidase inhibitory activity and an oral starch tolerance test. These extracts showed an IC50 of 0.55 and 0.85 mg/mL, respectively. In diabetic Long Evans rats, the methanol and aqueous extracts reduced significantly the postprandial hyperglycemia peak in 15.2 percent and 12.8 percent, respectively. The alpha-glucosidase inhibitory activity is related with the presence of glycosides, phenolic compounds and flavonoids. Additionally, the safety parameters of both extracts were assessed by means of an acute toxicity test, being classified as innocuous. The traditional use of E. dioeca to control type 2 diabetes was confirmed, being an important source of alfa-glucosidase inhibitors.

Euphorbia dioeca Kunth, pertenece al complejo de plantas medicinales denominado Hierba de la Golondrina; el cual se utiliza para diversos padecimientos, destacando su uso como antidiabético. En dicho marco, se evaluó tanto la actividad inhibitoria de alfa-glucosidasa in vitro, como su desempeño en una prueba de tolerancia a una carga de almidón postprandial. Los extractos inhibieron la actividad de la alfa-glucosidasa con una CI50 de 0.55 y 0.85 mg/mL, respectivamente. Los extractos metanólico y acuoso disminuyeron significativamente el pico hiperglucémico postprandial en un 15.2 por ciento y un 12.8 por ciento, respectivamente, cuando se evaluó en ratas diabéticas. La actividad inhibitoria de alfa-glucosidasa, reflejada en ambas pruebas, está relacionada con la presencia de glicósidos, compuestos fenólicos y flavonoides. De manera adicional, ambos extractos fueron evaluados en una prueba de toxicidad aguda, siendo clasificados como inocuos. Se corroboró el uso tradicional de E. dioeca para el control de la diabetes tipo 2, siendo una importante fuente de compuestos inhibidores de alfa-glucosidasa.

Susceptibility of Arcobacter butzleri to human blood serum / Susceptibilidade de Arcobacter butzleri ao soro humano

A susceptibilidade de 10 amostras de Arcobacter butzleri ao soro humano foi estudada. A maior atividade bactericida foi encontrada no soro humano normal, com taxas de sobrevivência bacterianainversamente proporcionais à diluição do soro. As maiores taxas de sobrevivência foram obtidas com o soro inativado pelo calor. As taxas de sobrevivência decresceram com a adição de soro fresco ao inativado. O soro com valores reduzidos de gamaglobulinas e valores normais de complemento mostrou ativo efeito bactericida. Os resultados demonstraram que A. butzleri é altamente susceptível ao efeito bactericida do soro humano, sugerindo que pode ser capaz de ativar diretamente o complemento pela via alternativa.

Dermis acelular porcina (sus scrofa) cargada con antioxidantes de larrea divaricata / Porcine (sus scrofa) acellular dermis load with antioxidants from larrea divaricata

Con el objeto de cargar con antioxidantes de Larrea divaricata una dermis acelular porcina para propósitos terapéuticos, se determinó el contenido de polifenoles y antocianinas de extractos puros, aislados y absorbidos en una dermis acelular porcina. Los valores para polifenoles totales y antocianinas fueron: a) Larrea divaricata: 58,77 + 1,55 mg ácido gálico / 100 g peso fresco, 400,00 + 9,55 mg cianidina 3-glucósido / 100 g peso fresco, repectivamente, b) dermis acelular porcina: 8,86 + 0,55 mg ac. gállico / 100 g peso fresco y 0,10+ 0,00 mg cianidina 3-glucósido / 100 g peso fresco; respectivamente, c) Larrea divaricata absorbida en dermis acelular porcina 45,92 + 0,90 mg ácido gálico / 100 g peso fresco y 155,92 + 5,90 mg cianidina 3-glucósido / 100 g peso fresco, respectivamente. Nosotros concluimos que es posible tener una dermis acelular porcina cargada con antioxidantes de Larrea divaricata para propósitos médicos.

The aim of the study was to evaluate loading with antioxidants from Larrea divaricata a porcine acellular dermis for therapeutic purposes, poliphenols and anthocianins of pure extracts, isolated and absorbed in pig acellular dermis was evaluated. The following values (total polyphenols and anthocianins) were obtained: a) Larrea divaricata: 58,77 + 1,55 mg gallic acid / 100 g fresh weight; 400,95 + 9,55 mg cianydin 3- glucosyde / 100 g fresh weight; respectively; b) porcine acellular dermis: 8,86 + 0,55 mg gallic acid / 100 g fresh weight and 0,10+ 0,00 mg cianydin 3-glucosyde / 100 g fresh weight; respectively, c) L. divaricata absorbed in porcine acellular dermis: 45,92 + 0,90 mg gallic acid / 100 g fresh weight and 155,92 + 5,90 mg cianydin 3-glucosyde / 100 g fresh weight, respectively. We concluded that it is possible to get a porcine acellular dermis loaded with antioxidants from Larrea divaricata for medical purposes.

Displasia tanatoforica: reporte de un caso / Thanatophoric dysplasia: a case report

Este caso concierne a paciente de 15 años quien fue referida del medio rural por presentar en su control pre-natal hallazgo ecográfico de malformación congénita: Polihidramnios severo, edema fetal generalizado (anasarca) hidrops no inmune con antecedente de hermano con malformación esuquelética congénita acondroplasia. Fue estudiada en el Servicio de ARO, observándose durante su hospitalización ausencia de frecuencia cardiaca fetal razón por la cual, se realiza inducción de trabajo de parto con obtención de producto con signos de maceración además de malformaciones esqueléticas en miembros superiores e inferiores, edema generalizado, desprendimiento de placenta 20 por ciento. Posteriormente se realiza curetaje uterino para verificar presencia o no de restos placentarios, después de 2 días de hospitalización la paciente se egresa debido a buena evolución clínica.

Survival rates of thermotolerant Campylobacter species in a transport and enrichment medium under different environmental conditions / Taxas de sobrevida de espécies termotolerantes de Campylobacter mantidas em um meio de transporte sob diferentes condições ambientais

Determinou-se a sobrevida de Campylobacter jejuni subsp. jejuni e C. coli no meio de transporte e enriquecimento TEC, mantido sob diferentes condições de temperatura e concentração de oxigênio. A sobrevida da maioria das amostras foi superior a cinco dias, obtendo-se os períodos de sobrevida mais prolongados (sete a 15 dias), quando o meio foi incubado em microaerofilia à temperatura ambiente, condições nas quais o tempo de sobrevida de C. coli foi superior ao de C. jejuni subsp. jejuni.

Antibodies anti-Chlamydia pneumoniae and anti-Mycoplasma pneumoniae in patients with negative serology for hantavirus. Retrospective study

The seroprevalence of Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae in hantavirus seronegative patients, who had symptoms and signs compatible with pneumonia was established. For this purpose we used the indirect fluorescent antibody test. Titers > or =1:16 for C. pneumoniae and M. pneumoniae were found in 8.6 percent and 17.1 percent of the serum, respectively, showing evidence of recent or current infection

Nuevos recursos para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata / New resources for the early diagnostic of the prostate cancer

Con el advenimiento de métodos ecográficos que revelan la vascularidad de los tejidos, se pensó que, siendo las neoplasias prostáticas hipervascularizadas, éstos permitirían incrementar la sensibilidad de las biopsias glandulares, ayudando en la detección precoz del cáncer. Los resultados publicados respecto del Doppler Color (DC) no fueron alentadores en este sentido. Comunicamos nuestyros primeros resultados con la evaluación de un nuevo método ecográfico dirigido a estudiar vascilarización de tejidos que sedenomina pwerangiografía (PA) y que tiene la capacidad de mostrar densidad de glóbulos rojos en un vaso sanguíneo, a diferencia del DC que detecta velocidad de flujo. Estudiamos 35 pacientes utilizando los tres métodos (ecografía transrectal, DC y PA) en forma comparativa, tomando biopsias de cada área sospechosa para cualquiera de los métodos. Obtuvimos un total de 36 muestras, excluyendo aquellas tomadas en forma randomizada. De las 36 muestras, 25 (71,4 por ciento) resultaron positivas para adenocarcinoma de próstata, 23 (92 por ciento) fueron detectados por la powerangiuografía (PA), mientras que sólo 14 (17,8 por ciento) lo fueron por el Doppler Color. Entre las 11 muestras negativas, la PA fue fidedigna con el diagnóstico en 5 ocaciones en comparación con la ecografía convencional que lo fue sólo en 2

Antimicrobial susceptibility of Campylobacter jejuni subsp. jejuni assessed by E-test and double dilution agar method in Southern Chile

The susceptibility patterns of 108 Campylobacter jejuni subsp. jejuni clinical strains, to six antimicrobial agents was determined by using the E-test and the double dilution agar methods. Using both methods, no strain was found to be resistant to ciprofloxacin, erythromycin and gentamicin, but two (1.8) were resistant to tetracycline and all to aztreonam. Seven (6.5) strains were resistant to ampicillin by the E-test and five (4.6) by the double dilution agar method and by both methods. No great discrepancies were observed between both methods.

Tumores incidentales de rñón y tumores menores de cinco centímetros / Incidental renal tumours and tumours less than five cm. in diameter

Objetivo: Establecer la experiencia de un grupo cooperativo sobre tumores renales incidentales y los menores de 5 centímetros. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los adenocarcinomas renales operados con nefrectomía radical en el período 1986-1996. Se seleccionaron los tumores incidentales, los menores de 5 centímetros, y se realizó un análisis de la función renal posoperatoria de los pacientes. Resultados: Se analizaron 231 tumores renales; 32 por ciento fueron dianóstico incidental (74 pacientes); 35,5 poor cientoi fueron tumores menores de 5 cm (82 pacientes). Se halló que los tumores incidentales se poresentaron en estadios más bajos (62 por ciento Edios 1 y 2), y con mayor porcentaje de tumores menores de 5 cm (51,3 por cientoi) (p=<0,01). La sobrevida de los tumores menores de 5 cm fue estadísticamente superior a los mayores a esa cifra (p=<0,001). Se halló un 7,8 por ciento de detioro de la función renal posoperatoria (3,9 transitoriay 3,9 definitiva), con cifras de creatinina superiores a 1,5 mg/dl. Ningún paciente con tumor incidental o menor de 5 cm requirió hemodiálisis. Conclusiones: Los tumores renalrs incidentales de 5 cm son una entidad cada vez m,ás frecuente, y suelen coincidir con estadios bajos. La nefrectomía radical parece ser una técnica adecuada para su tratamiento, con escaso deterioro de la función renal posoperatoria, y 0 por ciento de necesidad de hemodiálisis

Valores predictivos de una escala basada en síntomas como test diagnóstico en enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) / Predictive value of a symtom based scale as a gastroesophageal reflux disease diagnostic test (GERD)

El diagnóstico correcto y el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico suele ser complejo y de alto costo. Debiera incluir exploraciones que no están disponibles en todos los centros. La detección clínica objetiva en base a un instrumento que considere síntomas, podría ser considerado como primer paso para el correcto estudio y tratamiento de pacientes portadores de esta patología de alta prevalencia. Pregunta de investigación: ¿Cuál es el valor predictivo y utilidad de una escala estructurada basada en síntomas, en el desarrollo de un modelo teórico predictivo para el diagnóstico y grado de severidad de la ERGE en adultos en la ciudad de la Paz? Objetivos: 1.-Determinar la sensibilidad, especificidad, valores predictivos, likelihoods ratios y probabilidades pre y post test del mejor punto de corte en la escala propuesta 2.- Proponer puntos de corte discriminativos para los diversos grados de severidad. 3.- Construir un modelo teórico para diagnóstico de confundentes y modificadores mediante técnicas de regresión. Diseño: Test diagnóstico. Material y métodos: 95 casos y 73 controles (de acuerdo a cálculo de tamaño muestral) sometidos a la escala IARG Indice de Actividad de Reflujo Gastroesofágico y a un algoritmo de exámenes como Gol Estandard compuesto. Análisis de varianza para determinar los valores discriminantes de grados de severidad y modelos de regresión logística para determinación de contundentes y modificadores de efecto. Resultados: La curva ROC mostró el puntaje de 30 de la escala como el óptimo. Este punto de corte tiene los valores de: sensibilidad 88,42; especificidad 93,15; valor predictivo +0,94, valor predictivo -0,86, likelihood ratio +12,91, likelihood ratio -0,12, y una probabilidad post test de 0,94. Los puntos de corte para los grados de severidad (equiparando a los grados endoscópicos) son: para el grado 0: 33; para el grado I: 68: para el grado II: 92; III: 124 y para el grado IV: 133. El modelo de regresión logística no detectó variables de confusión. Es estado socioeconómico resulto ser variables modificadora de efecto. Se detectó un sesgo diferencial con dirección alejada del cero y se determino su probable magnitud. Conclusiones: La escala IARG tiene una capacidad diagnóstica razonable, y puede ser usada como un método de diagnóstico de la ERGE donde no existan otras alternativas, así como usar sus puntos de corte como apoyo al criterio clínico para solicitar exámenes complementario.

Adenocarcinoma renal: factores pronósticos: Experiencia de 10 años del club urológico del sur de la Provincia de Buenos Aires (C.U.S.P.B.A) / Renal adenocarcinoma: prognostic factors: 10 years experience of the Provincia Buenos Aires urologic Club

Objetivo: Establecer factors pronósticos en el adenocarcinoma renal.Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo de todos los casos de adenocarcinoma renal operados por los miembros del Club urológico del sur de la provincia de Buenos Aires que participaron en este estudio, entre los años 1986 y 1996. Resultados: Se revisaron 231 casos de carcinoma renal operados en ese período. La edad fue de 62+= 11,63 por ciento fueron hombres. La sobrevida a 5 años fue : 100 por ciento estadio I, 77 por ciento estadio II, 51 por ciento estadio III y, 0 por ciento estadio IV; 32 por ciento fueron incidentales. Los pacientes < de 60 años y los tumores > de 5 cm presentaronmenor sobrevida. Conclusiones: Los tumores de bajo estadio (I y II), < de 5 cm, y en pascientes mayores de 60 años tienen mejor pronóstico en cuanto a la sobrevida global