Epilepsy in the elderly

With the ageing of the Brazilian population a growing number of elderly people will be seeking attention from our system. Epilepsy is an increasingly prevalent problem in old age, which demands the awareness of our doctors to the epecial features of such late onset cases. Partial seizures, which are usually secondary to stroke or brain tumours, are the most frequent in old age, although sbsequent generalisation often occurs. The use of EEG and imaging methods might be helpful for the diagnosis of epilepsy as well as for the clarification of the aetiological factors. It has been suggested that carbamazepine and sodium valproate are the safest drugs for the treatment of these patients

Aspectos psiquiátricos e neurológicos da síndrome de Capgras e de outros distúrbios de identificaçäo correlatos / Psychiatric and neurologic aspects of Capgras syndrome and other disorders of correlates identification

Foram avaliados 260 relatos de caso sobre distúrbios de identificaçäo. Destes, 174 pacientes apresentavam síndrome de Capgras, 18 síndrome de Frégoli, 11 intermetamorfose, 17 síndrome do duplo subjetivo, 17 paramnésia reduplicativa e o restante combinaçöes de dois ou mais destes. O sexo e a idade média dos pacientes näo mostraram diferenças significativa. Sintomas psicóticos foram significativamente mais prevalentes (p < 0,005) em pacientes com sídrome do duplo subjetivo. Esquizofrenia, distúrbio de humor e síndromes mentais orgânicas foram menos freqüentemente descritas em pacientes com paramnésia reduplicativa. Estes, por sua vez, apresentavam maior prevalência de traumatismo craniano (p < 0,05) e lesöes focais de hemisférico cerebral direito (p < 0,005). A diferença entre o quociente de inteligência verbal e de desempenho encontrada sugere que os pacientes com paramnésia reduplicativa (p < 0,01) apresentam disfunçäo de hemisférico direito mais severa que os demais grupos. A identificaçäo errônea de outras pessoas (síndrome de Capgras, Frégoli e intermetamorfose) ou de si mesmo (síndrome do duplo subjetivo) pode ser expressäo de um quadro psicótico de natureza psiquiátrica ou orgânica, enquanto paramnésia reduplicativa está mais comumente associada a doenças neurológicas, particularmente quando estas afetam o hemisfério direito. A prevalência dos distúrbios de identificaçäo é possivelmente subestimada