Aprender de la práctica: voluntariado universitario para el abordaje epidemiológico de casos y contactos estrechos de COVID-19. Una sistematización de experiencias / Learning from practice: university volunteering for the covid-19 cases and close contact tracing. A systematization of experiences

Introducción: desde el inicio de la pandemia de COVID-19 en la Argentina se estableció la identificación y seguimiento de casos y contactos estrechos como una estrategia clave para cortar la cadena de transmisión del virus. Desde el Hospital Italiano de Buenos Aires se desarrolló un circuito de llamados telefónicos a casos y contactos estrechos para brindar pautas de alarma, medidas de aislamiento domiciliario y detectar situaciones que requieran acciones de gestión. Materiales y métodos: ante el aumento de casos en el mes de junio de 2020, el "Voluntariado para el Abordaje Epidemiológico de casos CO-VID-19 y detección de contactos estrechos" surge como propuesta para incorporar estudiantes de grado al circuito de llamados. Durante el período julio-octubre se desarrollaron tres cohortes consecutivas y participaron 51 estudiantes de distintas carreras de salud del Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires. Este trabajo se enmarca en una sistematización de experiencias como propuesta metodológica para la cual se conformó un equipo integrado por coordinadores/as y estudiantes. Objetivos: analizar el voluntariado implementado desde el marco de la sistematización de experiencias. Además, este trabajo se propone describir el desarrollo y las estrategias de capacitación, organización y comunicación e indagar en los sentidos que tuvo el voluntariado para los/as estudiantes. Resultados: se contactó al 20% (n = 1226) del total de los 6068 casos positivos del Hospital Italiano de Buenos Aires en dicho período y se derivaron 195 acciones de gestión. Desde la perspectiva de los/as voluntarios/as se destacó la posibilidad de tener contacto con pacientes, desarrollar habilidades comunicacionales y sentir que aportaron un "granito de arena" en el contexto de pandemia. Conclusiones: el voluntariado excedió los objetivos iniciales del circuito de llamados, para transformarse en un espacio de aprendizaje, inter-cambio y formación. Este trabajo invita a reflexionar sobre los perfiles profesionales del campo de la salud y a dialogar con propuestas formativas basadas en el aprendizaje complejo y el encuentro con escenarios reales. (AU)

Introduction: since the beginning of the COVID-19 pandemic in our country, the identification of COVID-19 cases and close contact tracing has been established as a key strategy to cut the chain of contagion. The Hospital Italiano de Buenos Aires created a phone call circuit to provide preventive measures and detect situations that require additional actions.Because of the increase in COVID-19 cases in June 2020, the "Volunteering for the COVID-19 cases and close contact tracing" emerged as a proposal to incorporate undergraduate students to the phone call circuit. During the period July to October, three consecutive volunteer cohorts took place and 51 students from different health careers from the Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires participated.Methodology: this work is based on a systematization of experiences as a research method for which a team made up of coordinators and students was formed. Objectives: analyze the volunteering implemented from the framework of the systematization of experiences. Also, this work proposes to de-scribe the development of the volunteering and the formation, organization and communication strategies and helped to know the meanings as-signed by the students to the volunteering. Results: the 20% (n = 1226) of the total 6068 Hospital Italiano de Buenos Aires cases were contacted by volunteers and 195 additional actions were executed. From the perspective of the volunteers, they highlighted the possibility of having contact with patients, involving communication skills and feeling that they made a contribution in the context of a pandemic. Conclusion: the volunteering exceeded the initial objectives of the proposal, to become a place for learning, exchange and personal growth. This work invites us to reflect on the professional roles in the health field and to dialogue with educational programmes based on complex learning and encounters with real scenarios. (AU)

Desarrollo y validación de técnicas analíticas para la determinación de biomarcadores sanguíneos en ensayos preclínicos. ¿Por qué y para qué? / Development and validation of analytical techniques for the determination of blood biomarkers in preclinical trials. Why and what for?

Resumen El descubrimiento de un nuevo principio activo farmacéutico implica estudios preclínicos, que tienen como objetivo demostrar que es eficaz y seguro para un posterior ensayo en seres humanos. Esto conduce a la necesidad de desarrollar tecnologías que aprovechen las nuevas herramientas analíticas disponi bles dentro de un contexto donde los resultados de las pruebas realizadas, estén plenamente documentados, bajo sistemas de buenas prácticas de laboratorio auditables. En esta revisión se actualizan y describen algunos de los ensayos realizados en la etapa preclínica del desarrollo de un nuevo fármaco y el estado actual de la tecnología analítica empleada para el dosaje de diferentes biomarcadores sanguíneos de interés. Se analizaron los biomarcadores más relevantes, las normativas de validación de las técnicas analíticas empleadas para su determinación y los problemas que se presentan al tratar de aplicarlas.

Abstract New drug discovery involves preclinical studies to demonstrate its effectivity and safety for further tests in humans. This leads to the need to develop technologies that take advantage of the new analytical tools available within a context where the results of the tests carried out are fully documented, under auditable systems of good laboratory practice. This review updates and describes some of the tests carried out in the preclinical stage of the development of a new drug and the current state of the analytical technology used to measure different blood biomarkers of interest. Biomarker parameters were analyzed at the physiological level, considering both the validation regulations of the analytical techniques used for their determination as the problems that arise when trying to apply them, since many of these biomarkers are endogenous compounds in the used matrices.

COVID-19 with and without pneumonia: clinical outcomes in the internal medicine ward / COVID-19 con y sin neumonía: resultados en la sala de medicina interna

Abstract The clinical features of COVID-19 differ substantially upon the presence (or absence) of viral pneumonia. The aim of this article was to describe the clinical characteristics of COVID-19 patients admitted to the Internal Medicine ward, as divided into those with and without pneumonia. This single-center prospective cohort study was conducted in a tertiary teaching public hospital in Buenos Aires City named Hospital General de Agudos Carlos G. Durand. Baseline data collection was performed within 48 hours of admission and patients were followed until discharge or in-hospital death. Epidemiological, clinical, laboratory, and radiological characteristics together with treatment data were obtained from the medical records. Of the 417 included, 243 (58.3%) had pneumonia. Median age was 43 years (IQR:32-57) and 222 (53.2%) were female. The overall crude case-fatality rate was 3.8%. None of the COVID-19 patients without pneumonia developed critical disease, required invasive mechanical ventilation nor died during hospitalization. However, 7 (4%) developed severe disease during follow-up. Among patients with COVID-19 pneumonia, in-hospital mortality rate was 6.6%, severe disease developed in 81 (33.3%), critical disease in 23 (9.5%), and 22 (9.1%) were admitted to the intensive care unit. A largely good prognosis was observed among COVID-19 patients without pneumonia, still, even among this group, unfavorable clinical progression can develop and should be properly monitored. Critical illness among patients with COVID-19 pneumonia was frequent and observed rates from this cohort provide a sound characterization of COVID-19 clinical features in a major city from South America.

Resumen Las características clínicas del COVID-19 difieren sustancialmente según la presencia (o ausencia) de neumonía viral. El objetivo de este artículo fue describir las características clínicas de los pacientes con COVID-19 internados en el servicio de Clínica Médica, divididos en pacientes con y sin neumonía. Fue un estudio de cohorte prospectivo, con base en un único centro, realizado en un hospital público de la ciudad de Buenos Aires: Hospital General de Agudos Carlos G. Durand. La recolección basal de datos se realizó dentro de las 48 horas del ingreso y los pacientes fueron seguidos hasta el alta o la muerte hospitalaria. Las características epidemiológicas, clínicas, de laboratorio y radiológicas junto con los datos del tratamiento se obtuvieron de la historia clínica. De los 417 incluidos, 243 (58.3%) tenían neumonía. La mediana de edad fue de 43 años (RIC: 32-57) y 222 (53.2%) eran mujeres. La tasa global de letalidad fue del 3.8%. Ninguno de los pacientes con COVID-19 sin neumonía desarrolló enfermedad crítica, requirió ventilación mecánica invasiva ni falleció durante la hospitalización. Sin embargo, 7 (4%) desarrollaron enfermedad grave durante el seguimiento. Entre aquellos con neumonía COVID-19, la tasa de mortalidad hospitalaria fue del 6.6%, se desarrolló enfermedad grave en 81 (33.3%), enfermedad crítica en 23 (9.5%) y 22 (9.1%) fueron trasladados a la unidad de cuidados intensivos. Los pacientes con COVID-19 sin neumonía presentaron buen pronóstico; sin embargo, incluso en este grupo, se observaron algunos con progresión clínica desfavorable, por lo que se requirió seguimiento adecuado. En los pacientes con neumonía por COVID-19, el desarrollo de enfermedad crítica fue frecuente y las tasas observadas en esta cohorte proporcionan una caracterización sólida de las características clínicas de los pacientes con COVID-19 en una importante ciudad de América del Sur.

Estudio de cohorte prospectivo de pacientes con COVID-19 hospitalizados en servicio de clínica médica del Hospital Durand Protocolo de estudio / Prospective cohort study of patients with COVID-19 hospitalized in the Internal Medicine ward of Hospital Durand: study protocol

INTRODUCCIÓN: Conocer los predictores de mala evolución en pacientes con Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) permite identificar de forma temprana a los pacientes con peor pronóstico, aportando mejores herramientas a la hora de tomar decisiones clínicas. Se presenta el protocolo de un estudio de cohorte cuyo objetivo principal es identificar factores de riesgo de infección severa, critica y mortalidad en pacientes con COVID-19 internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Durand (Buenos Aires, Argentina). MÉTODOS: Estudio de cohorte prospectivo con base en un único centro. Se incluirá a todos los pacientes que ingresen al servicio de Clínica Médica con diagnóstico de COVID-19 durante el periodo de estudio. Se recolectarán las características epidemiológicas, clínicas, de laboratorio, radiológicas y los datos de tratamiento, al ingreso y al momento del alta o muerte hospitalaria. El evento final primario es la muerte en la internación; los eventos secundarios son el desarrollo de enfermedad grave y enfermedad crítica, la internación en unidad cerrada y el requerimiento de asistencia respiratoria mecánica.

Factores extrínsecos e intrínsecos asociados a poblaciones fúngicas micotoxigénicas de granos de maíz (Zea mays L) almacenados en silos bolsa en Argentina / Extrinsic and intrinsic factors associated with mycotoxigenic fungi populations of maize grains (Zea mays L.) stored in silobags in Argentina

Con el objeto de caracterizar las poblaciones fúngicas, en particular las especies potencialmente micotoxigénicas, que pueden contaminar los granos de maíz almacenados en silos bolsa con un contenido de humedad superior al recomendado como seguro, se evaluaron 270 muestras extraídas al inicio, a los 90 días y al final de un período de almacenamiento de 5 meses. En dichas muestras se cuantificó e identificó la biota fúngica y se determinó la contaminación con fumonisinas y aflatoxinas. Asimismo, se evaluó el efecto de factores extrínsecos (ambiente), intrínsecos (granos) y tecnológicos (ubicación de los granos en el perfil del silo bolsa) sobre las poblaciones totales y micotoxigénicas. El pH de los granos y el nivel de O2 se redujeron significativamente a los 5 meses, mientras que la concentración de CO2 se incrementó en igual período. Los recuentos totales de la micobiota fueron significativamente mayores en los granos ubicados en el estrato superior del silo bolsa. Se identificaron especies micotoxigénicas de Fusarium, Aspergillus, Penicillium y Eurotium. La frecuencia de aislamiento de Fusarium verticillioides se redujo al final del almacenamiento y Aspergillus flavus solo se aisló en el inicio del almacenamiento. Los recuentos de Penicillium spp. y Eurotium spp. se incrementaron al final del almacenamiento. El 100 % de las muestras presentaron contaminación con fumonisinas, con niveles máximos de 5,707 mg/kg, mientras que las aflatoxinas contaminaron el 40 % de las muestras con niveles máximos de 0,0008 mg/kg. Las condiciones ambientales y de sustrato generadas durante el almacenamiento produjeron cambios en la composición de las poblaciones fúngicas y limitaron el desarrollo de hongos micotoxigénicos y la producción de micotoxinas.

In order to determine the behavior of mycotoxin-producing fungal populations linked with silobags stored corn grains with a moisture content greater at the recommended as safe, 270 samples taken in three times (beginning, 90 days, final) over a five month period of storage were evaluated. The fungal biota was quantified and identified and the contamination with fumonisin and aflatoxin was determined. Extrinsic factors (environment), intrinsic factors (grains) and technological factors (location of the grains in the profile of silobag) were taken into account to evaluate the presence and quantity of total and mycotoxigenic fungal populations. The pH of grains and O2 levels were significantly reduced after five months, while CO2 concentration increased in the same period. The total counts of mycobiota were significantly higher in grains located in the top layer of silobag. Mycotoxigenic species of Fusarium, Aspergillus, Penicillium and Eurotium were identified. The frequency of isolation of Fusarium verticillioides decreased at the end of storage and Aspergillus flavus was isolated only at the beginning of storage. The counts of the Penicillium spp. and Eurotium spp. were increased at the end of storage. Fumonisin contamination was found in all the samples (100 %) with maximum levels of 5.707 mg/kg whereas aflatoxin contaminated only 40 % with maximum levels of 0.0008 mg/kg. The environmental and substrate conditions generated during the storage limited the development of mycotoxigenic fungi and mycotoxin production.

Analogías de figuras: Teoría y construcción de ítemes / Figural analogies: Theory and construction of items

Se describen las bases conceptuales y operacionales de los tests de resolución de problemas por analogía estableciendo énfasis en las analogías de figuras. Se expone brevemente la importancia del estudio de dicho constructo hipotético para el abordaje de la capacidad intelectual. Se citan lineamientos teóricos sobre el mismo y se describen las características y mecanismos cognitivos fundamentales implicados en la resolución de matrices de figuras. En cuanto a este último punto, se aborda la comprensión de las relaciones y correlatos entre relaciones figurales tomando el modelo de proporción A:B::C:D propio de la tradición psicométrica desde principios del Siglo XX. Se establecen además vínculos conceptuales con aportes de autores pertenecientes a la vertiente cognitiva de estudio del razonamiento analógico y con escuelas de la Psicología General. Se pretende brindar un marco ideal para la creación de matrices figurales de 2 x 2 que midan el constructo. Con el objetivo de evitar sesgos en la medición, se plantean seis sugerencias básicas puestas al servicio tanto de la confección de estos reactivos, como de su administración. Dichas sugerencias son las siguientes: (1) considerar el doble camino de resolución de la matriz, (2) desarrollar una estrategia unívoca de resolución, (3) tomar en cuenta n estrategias para generar nk ítemes, (4) crear ítemes a ser resueltos únicamente por la vía del razonamiento analógico, (5) consideraciones en cuanto a las opciones de respuesta y (6) consideraciones referidas a la administración.

This paper describes the conceptual and operational bases of analogical problem - solving tests, placing emphasis on figural analogies. The importance of the study of such a hypothetical construct to the understanding of intellectual capacity is briefly outlined. The significance of the construct in relation to mental development and individual maturation from childhood to adulthood is also explained in a concise way. Theoretical considerations about analogical reasoning are quoted and the fundamental characteristics and cognitive mechanisms involved in the resolution of figural matrix items are described. In this respect, the nature of relations and correlations between relations of figures is elucidated taking into account the A:B::C:D proportional model which has been researched by psychometrists since the beginning of the 20th Century. This model suggests the existence of two pairs of relations between elements, where element A is to element B as element C is to a missing element D (Figure 2). Items created on the basis of this structure usually contain given answers, only one of which is correct. On the other hand, linkages are established with contributions from experts defending the cognitive perspective of the study of analogical reasoning, and also with General Psychology schools like Gestalt and Gardner's theory of multiple intelligence. Finally, an ideal framework for the creation of 2 x 2 figural matrices that can measure analogical reasoning is intended to be provided. With the purpose of reducing item bias, six essential suggestions for the preparation and administration of items are offered. These suggestions are: (1) the constructor should consider the double resolution pathway of a proportional analogy (horizontal as well as vertical, i.e. A:B::C:D and A:C::B:D). In doing so, the probability of generating non-controlled rules of analogical relation to one of these pathways will be reduced. These accidental rules correspond to resolution logics different from those chosen by the designer, therefore affecting item manipulation and control. (2) Strongly related to the latter, given that each rule or combination of rules creates one different resolution strategy, each proportional analogy item should incorporate only one of these strategies to be applied horizontally as well as vertically. (3) Given that one or more rules may be used for the same item, a few rules are more than enough to prepare a large group of strategies and, therefore, a large item bank. Also, it is possible to take into account n strategies to produce nk items, being k the number of items apparently different from each other that nevertheless share the same resolution strategy. (4) Items that can be solved by applying ways of reasoning different from those of the proportional analogies should not be constructed. For instance, the designer should not allow superficial comparisons among some matching attributes of the item as a problem solving method, since this procedure does not require the consideration of the whole matrix structure (Gestalt's) which should serve as a basis for the analogical reasoning task. Therefore, pairing analogies should be rejected as they allow for this kind of resolution pathways (e.g. matching circle C with circle D2 in the 4th item of Figure 2, without taking into account the other matrix figures). (5) Alternative responses should contain one clearly correct answer to be discovered by using only analogical reasoning; wrong answers should not replace the correct one just because they are more appropriate considering alternative non-pretended ways of reasoning; all alternatives should share similarities and be distributed on a random basis. (6) The bias arising from administration conditions should be taken into account, including the possible verbal contamination during completion of this non-verbal test.

Cistitis crónica fibrótica telangectásica por ciclofosfamida / Fibrous chronic cystitis telangectasia for ciclofosfamide

Enfoque de estudio y manejo de pacientes pediátricos hematúricos, con antecedente de tratamiento previo con ciclofosfamida.Paciente femenino de 8 años, con antecedente de linfoma no Hodgkin diagnosticado a los 4 años, que es tratado durante un año en centro extranjero con quimioterapia que incluía ciclofosfamida, sin registro de protección vesical. Presenta también un síndrome atáxico de etiología desconocida. Tres años después consulta por disuria, hematuria recurrente micro y macroscópica con coágulos, presentando función renal normal. Estudio por imágenes (ecografía, pielografía y TAC), muestra imagen de defecto de llene de 4 cm a nivel del trígono vesical, sugerente de coágulo. Se descartan malformaciones vasculares y tumorales.Cistoscopía demostró una cistitis hemorrágica con telangectasias. Histología mostró cistitis crónicahemorrágica fibrosa G° III.Pacientes sometidos a terapias con ciclofosfamida o sus derivados deben recibir protección vesical con Ledoxina, para reducir al máximo este tipo de complicación. Este paciente es candidato a reemplazo vesical total, aún no operado por encontrarse en su centro de origen en el extranjero. Se discute la indicación quirúrgica y la técnica quirúrgica en este caso particular.