A prospective, open, comparative study of 5% potassium hydroxide solution versus cryotherapy in the treatment of genital warts in men

BACKGROUND: Genital warts are caused by human papillomavirus infection and represent one of the most common sexually transmitted diseases. Many infections are transient but the virus may recur, persist, or become latent. To date, there is no effective antiviral treatment to eliminate HPV infection and most therapies are aimed at the destruction of visible lesions. Potassium hydroxide is a strong alkali that has been shown to be safe and effective for the treatment of genital warts and molluscum contagiosum. Cryotherapy is considered one of the most established treatments for genital warts. No comparative trials have been reported to date on the use of potassium hydroxide for genital warts. OBJECTIVE: A prospective, open-label, randomized clinical trial was conducted to compare topical potassium hydroxide versus cryotherapy in the treatment of genital warts affecting immunocompetent, sexually active men. METHODS: Over a period of 10 months, 48 patients were enrolled. They were randomly divided into two groups and selected on an alternative basis for either potassium hydroxide therapy or cryotherapy. While response to therapy did not differ substantially between both treatment modalities, side effects such as local pain and post-treatment hypopigmentation were considerably more prevalent in the groups treated using cryotherapy. Result: In our study, potassium hydroxide therapy proved to be at least as effective as cryotherapy and offered the benefit of a better safety profile. CONCLUSION: Topical 5% potassium hydroxide presents an effective, safe, and low-cost treatment modality for genital warts in men and should be included in the spectrum of therapies for genital warts. .

Sexually transmitted diseases in a specialized STD healthcare center: epidemiology and demographic profile from january 1999 to december 2009 / Epidemiologia e perfil de impacto das doencas sexualmente transmissiveis atendidas num centro de saude especializado de janeiro de 1999 a dezembro de 2009

BACKGROUND: Sexually Transmitted Diseases are still considered a serious public health problem in Brazil and worldwide. OBJECTIVE: To examine Sexually Transmitted Diseases prevalence and the sickness impact profile of STDs in a reference health center specializing in the treatment of Sexually Transmitted Diseases. METHOD: We collected epidemiological, demographic, clinical and laboratory data from the medical records and interviews of 4,128 patients who had attended the center from January 1999 to December 2009. RESULTS: Male patients outnumbered (76%) females (24%), Caucasians outnumbered (74.3%) those of mixed race (14.8%), blacks (10.8%) and Asians (0.1%). STD occurrence was higher in the 20-29 age group (46.2%) This population included 34.7% high school graduates, 8.7% college graduates and 0.8% illiterates. As for affective-sexual orientation, 86.5% were heterosexual, 7.8% homosexual and 5.5% bisexual. Regarding patients' sexual practices over the previous 30 days, 67.7% reported sexual intercourse with one person, 8.6% had had sex with two persons and 3.9%, with three or more people. The highest incidence of STD was condyloma acuminata, affecting 29.4% of all the patients, genital candidiasis 14.2%, and genital herpes 10.6%. Of the 44.3% who submitted to serologic testing for HIV detection 5% were positive, with a ratio of 6.8 males to 1 female. CONCLUSIONS: STD prevalence remains high in Brazil and it is ...

FUNDAMENTOS: As Doenças Sexualmente Transmissíveis continuam sendo consideradas um grave problema de Saúde Pública no Brasil e no Mundo. OBJETIVO: Conhecer a epidemiologia de um serviço de saúde público brasileiro especializado em Doenças Sexualmente Transmissíveis e o perfil de impacto das principais doenças diagnosticadas nesse serviço. MÉTODO: Realizou-se a avaliação epidemiológica, clínica e laboratorial de 4.128 pacientes atendidos num ambulatório especializado em Doenças Sexualmente Transmissíveis, no período compreendido entre janeiro de 1999 a dezembro de 2009. RESULTADOS: Houve predomínio dos pacientes do sexo masculino (76%) em relação aos do sexo feminino (24%); da raça branca (74,3%) sobre as raças parda (14,8%), negra (10,8%) e amarela (0,1%). A ocorrência das Doenças Sexualmente Transmissíveis foi maior na faixa etária de 20 a 29 anos, com 46,2%. Na população estudada, 34,7% dos pacientes completaram o ensino médio, 8,7% o curso superior e 0,8% eram analfabetos. Em relação à orientação afetivo-sexual, 86,5% eram heterossexuais, 7,8% se relacionavam somente com pessoas do mesmo sexo e 5,5% bissexuais. Em relação a prática sexual nos últimos 30 dias, 67,7% declararam ter mantido relação sexual com apenas um parceiro, 8,6% com dois e 3,9% com três ou mais parceiros. As ...

Perfil epidemiológico de mulheres com vaginose bacteriana, atendidas em um ambulatório de doenças sexualmente transmissíveis, em São Paulo, SP / Epidemiological profile of women with bacterial vaginosis treated at a clinic for sexually transmitted diseases in the city of Sao Paulo, SP

FUNDAMENTOS - A vaginose bacteriana é doença de grande relevância devido à sua alta prevalência e suas complicações obstétricas e ginecológicas. OBJETIVO - Descrever o perfil epidemiológico das pacientes com diagnóstico de vaginose bacteriana, atendidas em um ambulatório de São Paulo, segundo variáveis de interesse social, demográfico e clínico. MÉTODOS - Estudo transversal descritivo, baseado nos prontuários de 658 mulheres atendidas de janeiro de 1999 a dezembro de 2004. Foram coletadas as seguintes informações: idade, cor, estado civil, procedência, grau de escolaridade, preferência sexual, número de parceiros e presença de doença sexualmente transmissível associada. RESULTADOS - A prevalência encontrada foi de 29 por cento. Com relação ao perfil da mulher com vaginose bacteriana, observou-se maior ocorrência em jovens entre 10 e 19 anos (40 por cento), negras (37,1 por cento), viúvas (62,5 por cento), com segundo grau incompleto (39,5 por cento), heterossexuais (29,5 por cento), com dois ou mais parceiros sexuais nos últimos 30 dias (50 por cento) e nos últimos cinco anos (32,3 por cento). A associação com outras doenças sexualmente transmissíveis, concomitante, foi encontrada em 31,9 por cento dos casos. CONCLUSÃO - A distribuição dos casos segundo faixa etária, raça, número de parceiros sexuais e associação com outras doenças encontradas nas pacientes com diagnóstico de vaginose bacteriana foi semelhante aos dados encontrados na literatura. A ocorrência está dentro dos limites descritos (10 e 36 por cento).

BACKGROUND- Bacterial vaginosis is an important disease on account of its high prevalence as well as the obstetrical and gynecological complications. OBJECTIVE- To present an epidemiological profile of patients diagnosed with bacterial vaginosis seen at an outpatient clinic in the city of Sao Paulo, Brazil, described according to socio-demographic and clinical variables. METHODS- A cross-sectional descriptive study was performed by collecting data from the medical records of 658 females, seen from January, 1999 to December, 2004. Our study took into account age, ethnicity, marital status, schooling, sexual preference, number of partners and associated sexual diseases. RESULTS- The prevalence observed was 29 percent. Regarding the profile of women with bacterial vaginosis, the highest ratio of cases occurred in adolescents aged 10 to 19 years old (40 percent), black women (37.1 percent), widows (62.5 percent), women who have not graduated from high school (39.5 percent), heterosexual women (29.5 percent), women with two or more sexual partners in the last 30 days (50 percent) and in the last five years (35.3 percent). The concomitant association with other sexually transmitted diseases was found in 35 percent of cases. CONCLUSION- The distribution of bacterial vaginosis in patients according to age, ethnicity, number of sexual partners and associated sexual diseases was similar to that described in the literature. The observed ratio was within values of other studies (10 to 36 percent).

Evaluation of the in vitro activity of six antimicrobial agents against Neisseria gonorrhoeae

Use of antimicrobials for the treatment of gonorrhea started in 1930 with the utilization of sulfonamides. With the years other drugs were used for its treatment such as penicillin, tetracycline, spectinomycin, and others. Although highly specific in the beginning, these drugs, with time did not show anymore the expected therapeutic results because of aspects of chromosomal and plasmid-mediated resistance. The purpose of this study was to evaluate the susceptibility of Neisseria gonorrhoeae strains to six drugs used for its treatment (penicillin, tetracycline, cefoxitin, thiamphenicol, spectinomycin and ofloxacin) by the determination of minimal inhibitory concentrations of these drugs. We concluded that drugs, such as cefoxitin, thiamphenicol and spectinomycin still are excellent pharmacological agents for the treatment of gonorrhea. Penicillin, although still efficient, needs more attention regarding its use, as well as ofloxacin, because of the emergence of resistant strains. Tetracycline and its derivatives should be strongly contraindicated for the treatment of gonorrhea.

A utilização de antimicrobianos no tratamento da gonorréia iniciou-se em 1930 com a utilização das sulfonamidas. No decorrer dos anos outras drogas passaram a ser utilizadas em seu tratamento como a penicilina, tetraciclina, espectinomicina e outras. Embora altamente eficazes no início, essas drogas, ao longo do tempo, passaram a não mais apresentar o resultado terapêutico esperado em virtude do aparecimento de quadros de resistência cromossômica e plasmidial. Este trabalho teve por objetivo avaliar a sensibilidade de cepas de Neisseria gonorrhoeae a seis drogas utilizadas no seu tratamento (penicilina, tetraciclina, cefoxitina, tianfenicol, espectinomicina e ofloxacina) através da concentração inibitória mínima. Concluimos que drogas como a cefoxitina, o tianfenicol e a espectinomicina ainda constituem excelentes fármacos para o tratamento da gonorréia. A penicilina, embora ainda eficaz, enseja maiores cuidados na sua utilização, assim como a ofloxacina, frente ao surgimento de cepas resistentes e, a tetraciclina e seus derivados deve ser sobremaneira contra-indicada no tratamento da gonorréia.

Neisseria gonorrhoeae: resistência cromossômica à tetraciclina em São Paulo, Brasil / Neisseria gonorrhoeae: chromosomal resistance to tetracycline in São Paulo, Brazil

FUNDAMENTO: A utilização de antimicrobianos no tratamento da gonorréia iniciou-se em 1930 com as sulfonamidas. No decorrer dos anos outras drogas passaram a ser utilizadas, entre elas a tetraciclina. Embora eficaz no início, esta droga, ao longo do tempo, passou a não mais apresentar o resultado terapêutico esperado em virtude do aparecimento de quadros de resistência cromossômica e plasmidial em diversos países. Como a tetraciclina ainda continua sendo indicada, isoladamente ou associada a outras drogas antimicrobianas, para o tratamento da gonorréia no Brasil, tornou-se necessária a realização de um estudo de sensibilidade do gonococo à mesma, no intuito de se estimar a real dimensão da resistência do gonococo à tetraciclina. OBJETIVO: Avaliar a incidência de resistência cromossômica das cepas de Neisseria gonorrhoeae à tetraciclina. MÉTODO: Estudo da concentração inibitória mínima pelo método de diluição em ágar. RESULTADOS: A resistência cromossômica à tetraciclina detectada foi de 40,3 por cento entre todas as cepas estudadas, segundo os critérios estabelecidos pelo Center for Diseases Control. CONCLUSÕES: Desaconselha-se definitivamente o uso isolado ou associado da tetraciclina e derivados, no tratamento da gonorréia no Brasil, no atual momento epidemiológico.

Assessment of the rapid test based on an immunochromatography technique for detecting anti-Treponema pallidum antibodies

A rapid test based on an immunochromatography assay - DetermineÕ Syphilis TP (Abbott Lab.) for detecting specific antibodies to Treponema pallidum was evaluated against serum samples from patients with clinical, epidemiological and serological diagnosis of syphilis, patients with sexually transmitted disease other than syphilis, and individuals with negative serology for syphilis. The DetermineÕ test presented the sensitivity of 93.6 percent, specificity of 92.5 percent, and positive predictive value and negative predictive value of 95.2 percent and 93.7 percent, respectively. One serum sample from patient with recent latent syphilis showed a prozone reaction. DetermineÕ is a rapid assay, highly specific and easy to perform. This technique obviates the need of equipment and its diagnostic features demonstrate that it may be applicable as an alternative assay for syphilis screening under some emergency conditions or for patients living in remote localities.

Atividade in vitro de cinco drogas antimicrobianas contra Neisseria gonorrhoeae / Activity of five antimcrobial agents in vitro against Neisseria gonorrhoeae

A utilização de antimicrobianos no tratamento da gonorréia iniciou-se em 1930 com a utilização das sulfonamidas. No decorrer dos anos outras drogas passaram a ser utilizadas em seu tratamento, como a penicilina, a espectinomicina, as tetraciclinas e outras. Embora altamente eficazes no início, essas drogas, ao longo do tempo, passaram a não mais apresentar o resultado terapêutico esperado em virtude do aparecimento de quadros de resistência cromossômica e plasmidial. Assim sendo, para se estabelecer um programa de combate e controle de determinada morbidade bacteriana, é necessária a realização de um programa de vigilância epidemiológica estadiando o comportamento de sensibilidade dos agentes etiológicos aos diferentes agentes terapêuticos. Este trabalho teve por objetivo avaliar a sensibilidade das cepas de Neisseria gonorrhoeae às cinco drogas mais utilizadas no tratamento da gonorréia no Brasil (penicilina; cefoxitina; tetraciclina; tianfenicol e espectinomicina), através da concentração inibitória mínima. Concluímos que drogas como a cefoxitina, o tianfenicol e a espectinomicina ainda constituem excelentes fármacos para o tratamento da gonorréia. A penicilina, embora ainda eficaz, enseja maiores cuidados na sua utilização, frente ao surgimento de cepas resistentes, e a tetraciclina deve ser sobremaneira contra-indicada no tratamento da gonorréia

Sorotipagen de cepas de Neisseria gonorrhoeae na cidade de São Paulo / Serotyping of Neisseria gonorrhoeae in São Paulo

A gonorréia figura como um dos problemas de saúde pública nais antigos da civilização. O conhecimento das características epidemiológicas e da dinâmica das cepas de Neisseria gonorrheae na população em geral é imperativo par ao sucesso de intervenção no combate e controle da gonorréia no Brasil e no mundo. O objetivo deste trabalho foi o de caracterizar cepas de Neisseria gonorrhoeae produtoras e não produtoras de penicilinase, isoladas na cidade de São Paulo, segundo os epitopos imunogênicos da proteína da membrana externa do gonococo(sorotipagem). Este estudo foi realizado em 65 cepas de Neisseria gonorrhoeae obtidas de pacientes de portadores de gonorréia aguda não complicada, de ambos os sexos, isoladas de 65 pacientes de um universo de 170 pacientes portadores de quadro de uretrite, no período de dezembro de 1997 a julho de 1999. As cepas de Neisseria gonorrhoeae foram isoladas em meio de Thayer Martin modificado e identificadas por bacterioscopia direta pelo método de Gram; reação da enzima citocromo oxidase; reação de acidificação de acúcares e prova da cefalosporina cromogêmica. Na população estudada foram isoladas 15 cepas de Neisseria gonorrhoeae produtoras de penicilinase. O preparo do reagente monoclonal e da suspensão de Neisseria gonorrhooeae para a sorotipagem foi feito segundo especificações técnicas apropriadas. Como resultado deste estudo a sorovariedade IA foi encontrada em 26 por cento das cepas não produtoras de penicilinase e em 13,3 por cento das cepas produtoras de penicilinase. A sorovariedade IB foi encontrada em 74 por cento das cepas não produtoras de penicilinase e em 86,7 por cento das cepas produtoras de penicilinase. Houve predomínio da sorovariedade IB em ambas as populações estudadas

Avaliação da demanda no Ambulatório de Doenças Sexualmente Transmissíveis do C. S. Geraldo de Paula Souza - Faculdade de Saúde Pública - USP, Brasil, no período de 1994 a 1998 / Evaluation of the demand for the services of the sexually transmitted disease clinic of the Geraldo de Paula Souza Health Center, Faculty of Public Health, Universidade de São Paulo, Brazil, during the period from 1994 to 1998

Os autores apresentaram 1.333 pacientes com doenças sexualmente transmissíveis (DST), no ambulatório de DST do Centro de Saúde Geraldo de Paula Souza (CSGPS), Faculdade de Saúde Pública da USP, no período de 1994 1 1998. Houve predomínio dos pacientes do sexo masculino (71 por cento) em relação aos do sexo feminino (29 por cento); da raça branca (73,3 por cento) e da negra (25,2 por cento) sobre a amarel (1,5 por cento). A ocorrência das DST for maior na faixa etária de 20 a 29 anos, com 62,4 por cento. Na população estudada, 55,2 por cento dos pacientes completaram o primeiro grau, 41,2 por cento o segundo gau e o curso superior, e 1,6 por cento eram analfabetos. Com relação ao comportamento sexual, 85,7 por cento eram heterossexuais, 8,7 por cento homossexuais e 5,6 por cento bisexuais. As DST de maior incidência foram o condiloma acuminado com 31,8 por cento dos casos, a uretrite não gonocócica, causada principalmente por Chlamydia trachomatis, com 26,8 por cento do total das DST, e a sífilis com 16,7 por cento dos casos. O exame anti-HIV foi reagente em 93 homens e 14 mulheres, com a razão de sexo de 6:1. quanot ao uso de preservativos, 80,8 por cento dos homens e 96,6 por cento das mulheres não utilizavam este tipo de proteção. Cerca de 95 por cento dos pacientes avaliados, de ambos os sexos e de diferentes graus de instrução, não conheciam as características e a forma de transmissão das DST

Jornadas dermatológicas paulistas 2001: 107ª, 108ª, 109ª / Dermatologic workshops of the Säo Paulo State, Brazil

Traz a compilaçäo de todos os casos clinicos apresentados nas 107ª, 108ª e 109ª Jornadas Dermatológicas. Ele represeta os esforços realizados pelos Serviços de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Unicamp, da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, Ribeiräo Preto e da Faculdade de Medicina da Fundaçäo Universitária do ABC, que sediaram as Jornadas de 2001

Thiamphenicol in the treatment of chancroid: a study of 1.128 cases

Thiamphenicol, an aminic derivate of hydrocarbilsulfonil propandiol, was used for the treatment of 1,171 chancroid bearing patients. Each patient was medicated with 5.0 g of granulated thiamphenicol, orally, in a single dose, and was reevaluated 3, 7 and 10 days after the treatment. Ten patients (0.89 percent) did not respond to the proposed treatment. 133 patients presented healed ulcers after 3 days of treatment, 976 patients healed chancres on the seventh day after the treatment, and 39 patients took 10 days to present healed chancres. The results of this study indicate that the rate of patients that were cured, the low incidence of side effects, and the practicality of administration make of thiamphenicol an excellent choice for the treatment of chancroid.

Perfil epidemiológico da clientela de doenças sexualmente transmissíveis do Centro de Saúde Geraldo de Paula Souza da Faculdade de Saúde Pública-USP / Epidemiological profile of patients from sexually transmitted diseases of Centro de Saúde Geraldo de Paula Souza da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de Säo Paulo

Os autores descrevem alguns caracteres epidemiológicos ligados a variáveis demográficas sócio-econômicas e de comportamento sexual de 200 pacientes de Doenças Sexualmente Transmissíveis, de ambos os sexos, atendidos na rotina diária da Area de Dermatologia Sanitária do Centro de Saúde "Geraldo de Paula Souza" da Faculdade de Saúde Pública - USP. Säo analisadas as distribuiçöes dos pacientes por sexo, idade, grau de instruçäo, tempo de residência em Säo Paulo, idade no inicio de vida sexual, hábito sexual predominante, número atual de parceiros sexuais, número de episódios venéreos anteriores e existência de tratamento prévio, em farmácia, para o episódio atual de Doenças Sexualmente Transmissíveis. Do subgrupo de 27 pacientes masculinos, portadores de Uretrite Näo Gonocócica, relatam-se também o tempo de Doença decorrido até a procura do Serviço, os valores aproximados das despesas efetuadas previamente com medicamentos, exames laboratoriais e consultas

Estudo comparativo entre o ensaio imunoenzimático (ELISA) e o método tradicional no diagnóstico e controle de cura da gonorréia / Comparative study between an immunoenzimatic essay (ELISA) and the traditional method for the diagnosis and cure control of gonorrhea

Em quatro grupos distintos de pacientes, os autores comparam os métodos tradicionais de diagnóstico da gonorréia (bacterioscopia e cultura em meio seletivo) com a técnica imunoenzimática (ELISA). Os pacientes estudados foram divididos em grupos de acordo com o quadro clínico, sendo o estudo dirigido para negatividade esperada (A), positividade esperada (B), positividade e negatividade aleatórias (C) e finalmente o grupo de positividade esperada, antes (D1) e após o tratamento específico (D2). A comparaçäo se fez em termos de senibilidade e especificidade para os quatro grupos de pacientes estudados. Os resultados caracterizam o método imunoenzimático como eficaz no diagnóstico da gonorréia, mas de interpretaçäo cautelosa quando se trata de controle de cura

Emprego do tianfenicol granulado, em dose única de 5mg, no tratamento do cancro mole / The use of granular thiamphenicol in a single dose of 5 mg in the treatment of chancroid

Os autores estudam a açäo terapêutica do tianfenicol granulado, em dose única de 5g por via oral, no tratamento do cancro mole. Baseando-se no diagnóstico clínico e encontro comprovado de H. ducreyi em lâmina, foram tratados 28 pacientes. Quatro näo retornaram aos controles de terceiro e sétimo dias e um, ao de sétimo dia. Nos 23 pacientes controlados, 22 (95,6%) tiveram cura clínica e bacteriológica entre o terceiro e sétimo dias e em um caso (4,4%) observou-se insucesso terapêutico. Apenas em um caso foi relatado efeito colateral, representado por diarréia discreta. Os achados levam a considerar o esquema terapêutico proposto como a opçäo atual de escolha no tratamento do cancróide

Experimentaçäo clínico-laboratorial com dose única de cefotaxima no tratamento da uretrite gonocócica aguda masculina / Clinical and laboratory experience with single dose of cefotaxime in the treatment of acute male gonococcal urethritis

Em duas etapas, os autores avaliaram os efeitos da cefotaxima no tratamento da gonorréia aguda masculina. Na etapa inicial, um grupo de vinte e quatro pacientes receberam 1 g de cefotaxima, I. M., associado ao probenecide. Destes, quatro pacientes (16,7%) näo completaram os controles previstos e, nos vinte restantes, observou-se um possível caso de insucesso. Assim, a eficácia terapêutica foi de 95%. Na segunda etapa, vinte e seis pacientes receberam também 1 g de cefotaxima, I. M., porém näo associado a probenecide. Seis destes pacientes (23%) näo retornaram para a segunda avaliaçäo. Nos vinte pacientes controlados, 100% responderam à medicaçäo. Assim, em quarenta pacientes controlados, obteve-se 97,5% de sucesso terapêutico. Após análise comparativa com os dados internacionais obtidos com esta substância, concluem os autores ser a cefotaxima, na dose de 1 g por via I. M., excelente opçäo terapêutica para o tratamento de gonorréia aguda masculina

A espectinomicina no tratamento da gonorréia aguda masculina: estudo comparativo com a penicilina G procaína associada ao probenecide / Spectinomycin in treatment of acute male gonorrhea: comparative study with procaine penicillin G associeted with probenecid

Em termos de evoluçäo clínica e laboratorial, säo relatados os resultados observados em 60 pacientes masculinos, com uretrite gonocócica aguda, tratados comparativamente com dose única I. M. de 2g de espectinomicina ou 4.800.000 UI de penicilina G procaína associada a 1g de probenecide. Todos os pacientes foram submetidos a exames clínico-laboratoriais nos 1§, 2§ ou 3§ dias e 7§ dia, incluindo-se pesquisa sorológica para lues no exame inicial. Tendo em vista a homogeneidade dos dois grupos, a diferença de resultados satisfatórios, 96,67% e 100% respectivamente para a espectinomicina e penicilina, näo se mostrou significativa. Aceitando como parâmetro a extensa experiência com a penicilina, concluem os autores ser a espectinomicina opçäo recomendável no tratamento da uretrite gonocócica aguda