Avaliaçäo da composiçäo corporal em gestantes de termo / Assessment of body composition in pregnant women at term

A gravidez acompanha-se de modificaçoes fisiológicas bem conhecidas nos compartimentos hídricos e energéticos maternos, que se somam a hipertrofias orgânicas e ao aparecimento de um bloco feto-placentario. Conseqüentemente, a composiçao corporal sofre alteraçoes, porém poucos estudos têm documentado tal fenomeno. O advento da bioimpedância favoreceu a obtençao das informaçoes desejadas de forma pratica e segura. Objetivos. Foram os propósitos deste trabalho: registrar as principais variaveis antropométricas numa populaçao de gestantes de termo; determinar as medidas de composiçao corpórea pela bioimpedância; comparar esses achados com os primeiros, assim como com outras metodologias relatadas na literatura. Métodos. A populaçao consistiu de 30 gestantes de termo admitidas no período pré-parto, sem complicaçoes, sofrimento fetal ou gravidez múltipla, e submetidas às seguintes mensuraçoes: Antropometria - Peso, altura, índice de massa corporal, prega cutânea do tríceps, circunferência muscular do braço; Bioimpedância - Gordura corporal, massa magra, agua total, agua intra e extracelular, terceiro espaço e relaçao sódio/potassio permut vel. Resultados. Observaram-se valores de peso corporal e índice de massa corporal aumentados, porém inteiramente compatíveis com a situaçao fisiológica das gestantes. A agua corpórea total situava-se na mesma faixa percentual de mulheres nao-gravidas, tal como ja suspeitado por outros autores, porém com indícios de expansao do extracelular e formaçao de terceiro espaço. A massa gorda elevou-se, porém, também em proporçoes nao muito diferentes do relatado anteriormente em levantamentos antropométricos. Conclusoes. Nas condiçoes do presente trabalho, em que uma equaçao de bioimpedância para uso geral foi aplicada, o método demonstrou resultados compatíveis com as informaçoes clínicas disponíveis, as verificaçoes antropométricas e os registros de outros investigadores. Conclui-se que a impedância bioelétrica é um procedimento de avaliaçao promissor na gravidez, justificando estudos ulteriores com esta metodologia.

Pericardites em hospital geral: estudo de 100 casos / Pericarditis in a general hospital: report of 100 cases

Os autores estudaram 100 pacientes portadores de pericardite internados em enfermaria da clínica médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. As etiologias mais freqüentes foram: tuberculose (19%), ou outras infecçöes bacterianas (19%), idiopática (15%), neoplasias (11%) e lupus eritematoso sistêmico (11%). Analisando-se a casuística em dois períodos verificou-se que a tuberculose, que era a causa mais comum da pericardite (28,5%) até 1981, a partir de 1982 transformou-se em terceira causa enquanto que a etiologia lúpica tornou-se mais freqüente

Effect of diets with different protein levels on the growth of walker 256 carcinosarcoma in rats

1. The effect of different nutritional situations on the growth of experimental Walker 256 carcinosarcoma was investigated in rats. Fifty adult male Wistar rats were randomly assigned to three groups: group NN received standard chow throughout the experiment; group DD initiaslly received an isocaloric protein-free diet, and some of the animals in this group (DN) were fed normal chow from the 34 th to The 53 rd day of the study. 2. On the 42 and day of the experimentas all animals were incolulated subcutaneously in the flank with 2.5 to 3.0 x 10*5 viable Walker 256 carcinosarcoma dells and tumor growth and rat body weight were monitored daily thereafter. 3. Significantly greater tumor growth was detected in well-nourished (group NNT) as compared with malnourished animals (group DDT), but not protein-depleted-refed (group NNT) as compared with malnourished animals (group DDT), but not in protein-depleted-refed (group DNT) animals, whose tumor growth was not significantly different from that of constantly malnourished (group DDT) rats. 4. Comparasion of tumor weight and of the tumor weight/carcass weight (TW/CW) ratio showed no significant difference between malnourished and malnourished/ refed animals, whereas well-nourishedd animals showed higher tumor weight and TW/CW ratios. 5. TW/CW curves for malnourished rats were parallel to those for malnourished/refed rats. TW/CW curves for constantly malnourished rats differed from those for well-nourished rats during the first observation period but ther was no difference during the second week of tumor growth. 6. although the protein-free diet inhibited tumor growth and refeeding enhanced it, carcass weight increased at the same rate, and therefore no change was observed in the TW/CW ratio. We conclude that nutritional rehabilitation should be considered for tumor-bearing hosts because the advantage in body weight for the host outweighs that for the tumor

Sincopes - aspectos etiopatogênicos e propedêuticos / Syncopes - etiopathogenic and propedeutic aspects

Sincope e uma manifestacao frequente, potencialmente perigosa de disfuncao cerebral transitoria cujo diagnostico etiologico nem sempre e obtido apesar dos inumeros recursos propedeuticos disponiveis.Frequentemente varias sao as alteracoes morfofuncionais que agindo sinergicamente permitem o aparecimento da sincope; a analise destes disturbios deve ser cuidadosa especialmente no idoso para que se possa evitar a recorrencia deste evento. Uma anamnese cuidadosa e um exame fisico dirigido sao os recursos mais importantes para o diagnostico na fase atual dos conhecimentos

Nutricao por sondas nasoentericas.Experiencia com 50 casos. / Nasoenteral tube feeding. Experience with 50 cases

Apresenta-se uma serie consecutiva de 50 casos tratados pela nutricao enteral, durante periodo de quatro anos. Todos os pacientes receberam sua alimentacao atraves de sonda nasoenterica de "Silastic", tendo 76% sido assistidos com auxilio de preparados a base de soja, e os demais com dieta elementar, ou seu substituto, qual seja a propria mistura de nutricao parenteral administrada por via digestiva. Houve melhora do peso e da albumina em respectivamente 68,4% e 66,6% dos enfermos, nao se registrando qualquer complicacao de monta.Analisam-se as vantagens da nutricao enteral com dieta de soja (Sobee) comparativamente as outras alternativas de suporte nutricional

Nutricao enteral em cirurgia - estudo comparativo de tres diferentes dietas / Enteral feeding in surgery - comparative study of 3 different diets

Foram analisados tres grupos de pacientes com problemas nutricionais relacionados ou nao a cirurgia, os quais se submeteram a alimentacao por sonda naso-enterica. O periodo de tratamento usual foi de tres a quatro semanas, com oferta calorica media situando-se entre 45,6 e 70,1 kcal/kg/d.As dietas em estudo foram representadas por uma preparacao de soja confeccionada no Hospital das Clinicas, por uma dieta de soja, industrializada (Sobee), e por uma solucao completa de nutricao parenteral diluida, administrada pela sonda enteral (NPP oral). Em todos os grupos houve tendencia a melhora do peso da albumina serica, sendo que o maior ganho ponderal foi observado nos casos que receberam Sobee

Novos parametros para avaliacao nutricional - investigacao preliminar. / New parameters for nutritional evaluation - preliminary research

As medidas antropometricas sao utilizadas correntemente na investigacao de adultos sadios ou hospitalizados. Com base no levantamento de 472 trabalhadores urbanos da regiao centro-sul do Brasil, sao expostos os resultados iniciais dos valores antropometricos encontrados, e realizadas comparacoes com tabelas correspondentes da literatura. Conclui-se que estes resultados exibiram menores discrepancias comparativamente as tabelas de peso/altura e composicao tissular do membro superior, propostas por Blackburn e col. em 1977 que com relacao a outras tabalas internacionais, preconizadas mais recentemente

Comportamento das variaveis fonomecanocardiograficas de miocardiopatias submetidos a nutricao padronizada. / Behavior of phonomechanocardiographic variables of myocardial disease patients subjected to standard nutrition

Realizou-se estudo fonomecanocardiografico e clinico em 15 miocardiopatas desnutridos 1, 3 e 5 dias apos a instituicao de dieta hipercalorica, hiperproteica, hipossodica, com suplemento vitaminico. Nove pacientes nao fizeram uso de digital a pesquisas e os demais foram mantidos com a dose que ja vinham tomando. Compararam-se os valores das variaveis que avaliam o estado nutritivo (peso, prega cutanea do triceps, circunferencia do braco, albumina serica e hemoglobina sanguinea) determinados por ocasiao do primeiro fonomecanocardiograma com os obtidos no dia do terceiro registro. Os pacientes nao digitalizados apresentaram significativas reducoes da fase de pre-ejecao e do quociente sistolico.As alteracoes permitiram supor que houve reducao do compartimento hidrico corporeo.Conclui-se que os miocardiopatas desnutridos, apos cinco dias com a referida dieta, apresentaram melhora do desempenho ventricular esquerdo, detectado pelas variaveis fonomecanocardiograficas

Alteracoes eletrocardiograficas na colecistite aguda. / Electrocardiographic changes in acute cholecystitis

A colecistite aguda pode manifestar-se de forma a simular o infarto do miocardio, admitindo-se mais ainda que esta entidade possa determinar alteracoes perprias da perfusao coronariana. Tendo em vista um melhor conhecimento das inter-relacoes entre colecistites e isquemia coronariana, os autores efetuaram um levantamento de 21 casos consecutivos de colecistite aguda, portadores de eletrocardiograma pre-operatorio,os quais foram comparados com 39 colecistites calculosas fora de qualquer surto de agudizacao. Observou-se que a incidencia de alteracoes do segmento ST e da onda T nao foram mais elevadas nas colecistites agudas que nas cronicas. Em ambas as situacoes estas anormalidades podiam ser justificadas pela idade dos pacientes,e pela co-existencia de afeccoes como hipertensao arterial, diabetes mellitus e outras. Desta forma nao se confirmou a suspeita de que a colecistite aguda e uma causa importante de alteracao do eletrocardiograma, sobretudo no que concerne a sinais de transtornos da repolarizacao ventricular

Colangiografia transparieto-hepatica: observacoes sobre 88 casos. / Percutaneous transhepatic cholangiography: observations of 88 cases

Foram analisados os resultados da colangiografia transparieto-hepatica, pelo metodo de puncao as cegas, em 88 pacientes ictericos, que apresentavam clinica de obstrucao biliar e em alguns casos havia duvida sobre a natureza da ictericia. O exame foi positivo em 86,3% dos casos, tendo ocorrido 9% de complicacoes, sem mortalidade. Deu-se especial enfase a avaliacao quantitativa dos resultados e suas correlacoes com aspectos clinicos e anatomo-patologicos. Da experiencia relatada, concluiu-se: 1. O hepatocoledoco esteve mais dilatado nas obstrucoes malignas que nas coledocolitiases, sendo fortemente sugestivo da primeira condicao o encontro de dilatacao superior a 30 milimetros. 2. Nao se encontrou aumento apreciavel da dilatacao ductal, a partir da quarta semana de evolucao da ictericia. 3. Verificou-se um maior angulo entre o hepatocoledoco e a coluna vertebral nos casos acometidos de obstrucao neoplasica, sugerindo desvio medial e cefalico da via biliar, decorrente do crescimento tumoral. 4. De uma maneira geral, a colangiografia transparieto-hepatica revelou indices satisfatorios de exequibilidade e de esclarecimento quanto ao local e provavel natureza da lesao biliar, contribuindo significativamente para o planejamento do tratamento cirurgico. Vale ressaltar, todavia, que as puncoes negativas nao indicaram necessariamente a inexistencia de obstrucao extra-hepatica da via biliar

Influencia do zinco contaminante sobre as taxas de zinco serico na alimentacao parenteral. / Influence of contaminating zinc on serum zinc rates in parenteral feeding

A sindrome de deficiencia de zinco constitui uma complicacao conhecida da nutricao parenteral, quando nao se providencia a suplementacao deste micronutriente. Por este motivo, procedeu-se a determinacao seriada do zinco serico em nove casos consecutivos submetidos a este tratamento, com auxilio de uma formula padronizada onde o zinco nao estava incluido. Observou-se que o zinco se elevou no decurso do tratamento,de uma media de 106 +/- 34 microg/100ml, para 165 +/- 26 microg/100 ml.Diante deste fato, dosou-se o teor de zinco contaminante presente na mistura intravenosa,com encontro de 4,3 +/- 2,3mg/l de zinco. Dentre os varios constituintes da mistura, o maior veiculo de zinco era representado pela preparacao de aminoacidos, com media de 11,9mg Zn/l. Conclui-se que o zinco contaminante era suficiente para atender a totalidade das exigencias diarias dos nossos enfermos, e deve ser levado em conta sempre que se planejar a administracao deste elemento-traco na nutricao parenteral prolongada

Analise critica da dieta elementar e da nutricao parenteral nas enteropatias graves. / Critical analysis of elemental diet and parenteral feeding in severe enteropathies

As dietas elementares tem sido empregadas como substituto da nutricao parenteral exclusiva, em certas situacoes de falencia da funcao digestiva e absortiva do trato gastrointestinal. Tendo-se em vista o menor custo e a maior tolerabilidade atribuidas aquela dieta, os autores analisaram criticamente os efeitos de uma preparacao elementar provida de elevado teor de nitrogenio, em quatro pacientes acometidos de grave enteropatia perdedora de proteinas, dois dos quais haviam sido submetidos previamente a hiperalimentacao parenteral.A resposta nutricional foi avaliada com auxilio de parametros antropometricos, exames laboratoriais, e a excrecao urinaria de ureia e creatinina. A dieta elementar foi infundida pela tecnica de gavagem, com auxilio de uma delgada sonda de silicone, a fim de assegurar uma constancia e regularidade na oferta de nutrientes. Nao houve complicacoes metabolicas ou infecciosas do tratamento, tendo havido boa tolerancia a dieta elementar, ao lado de regressao dos fenomenos de diarreia e disenteria. Tambem os efeitos nutricionais da dieta enteral foram equivalentes aqueles proporcionados com a alimentacao intravenosa, incluindo-se sintese de massa muscular, regressao de edemas e manutencao ou melhora dos demais parametros de controle estudados. Conclui-se que a dieta elementar constitui uma alternativa importante para o manejo de enfermos com dificuldades digestivas graves, porem sem interrupcao da continuidade e do transito gastrointestinal

Doenca da cadeia alfa. / Alpha chain disease

A doenca da cadeia alfa se caracteriza por uma infiltracao linfoplasmocitaria no intestino delgado e ganglios mesentericos.Os autores descrevem um caso e salientam a importancia do diagnostico precoce, assim como o valor da investigacao do intestino delgado pela cirurgia, com a finalidade de se obter um melhor estadiamento da molestia. Nos casos em que a infiltracao linfoplasmocitaria e restrita a mucosa, o uso de antibioticos provoca remissao da doenca por tempo prolongado. Quando a invasao atinge camadas mais profundas, como sub-mucosa e muscular, deve-se considerar a doenca como um verdadeiro linfoma, usando medicacao apropriada

Desempenho ventricular na doenca de Chagas. Relacoes ecocardiograficas na miocardiopatia com disturbio dromotropo e na fase pre-clinica. / Ventricular performance in Chagas disease. Echocardiographic relations in myocardiopathy with dromotropic disorder and in the preclinical phase

Realizou-se estudo ecocardiografico em 40 portadores de doenca de Chagas comprovada por exames sorologicos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: A) os pertencentes a fase pre-clinica em que os exames clinicos, eletrocardiografico e radiologico nao revelaram comprometimento cardiaco ou de outras visceras; B) os que exibiam miocardiopatia, caracterizada por disturbios dromotopos. Para fins comparativos, utilizou-se um grupo controle constituido por 30 individuos normais.Os ecocardiogramas, atraves de sistema de processamento de dados, levaram a obtencao de numerosas variaveis relacionadas a funcao do ventriculo esquerdo, cuja analise estatistica permitiu caracterizar: 1) comprometimento do desempenho ventricular esquerdo, evidenciado por diminuicao significativa da variacao percentual de diametro, da velocidade media de encurtamento circunferencial normalizada e da fracao de ejecao em ambos os grupos de pacientes com doenca de Chagas em comparacao com os individuos normais;2)alteracoes da con tratilidade e do relaxamento do miocardio, reveladas por diminuicoes das excursoes sistolica e diastolica e das velocidades medias de contracao e de relaxamento da parede posterior do ventriculo esquerdo, nos pacientes do grupo B quando comparados com os do grupo A e com os normais