Evaluation of the inflammatory response induced by different materials in the treatment of perianal fistulas: experimental study in rats / Avaliação da resposta inflamatória produzida por diferentes materiais utilizados como sedenho no tratamento de fístulas perianais: estudo experimental em ratos

The medical literature has no study evaluating the effectiveness of different materials used as setons in the treatment of perianal fistulas; therefore, there is no evidence of availability of a more effective material than others for this purpose. Objective: To evaluate the inflammatory response induced by different materials used as seton in perianal fistulas in rats. Method: Thirty Wistar rats, which were initially submitted for the construction of a perianal fistula by passing transfixing steel wire into the anal canal, were used. The rats were kept for 30 days; after this period, and with confirmation of the formation of the perianal fistula, the setons were introduced (10 rats - cotton thread #0; 10 rats - rubber; and 10 rats - silastic); after 30 days the animals were euthanized, and then the area of the fistula repaired by the seton was resected, and the material retrieved was submitted to histological analysis. The results were analyzed statistically. Results: The mean degree of inflammatory process observed by histological analysis after 30 days was 2.3 for the cotton group; 1 for the rubber group; and 1.2 for the silastic group. Conclusion: A greater inflammatory response was observed in the group treated with a cotton seton. In the remaining groups, a lower inflammatory response, with equal intensity for rubber and silastic-treated rats, was noted.

Não foram encontrados na literatura médica estudos que avaliassem a eficácia dos diferentes materiais utilizados como sedenho no tratamento de fístulas perianais, portanto, não havendo evidências de que haja um material mais eficaz do que outro para esta finalidade. Objetivo: avaliar a resposta inflamatória induzida por diferentes materiais utilizados como sedenhos em fístulas perianais em ratos. Método: foram utilizados 30 ratos Wistar, os quais foram inicialmente submetidos à criação de fístula perianal pela passagem de fio de aço transfixante no canal anal, mantido por 30 dias; após este período, confirmada a formação de fístula perianal, foram introduzidos os sedenhos (10 ratos - fio de algodão zero, 10 ratos - borracha e 10 ratos - silastic); após 30 dias os animais foram submetidos a eutanásia, ressecando-se a área da fístula reparada pelo sedenho, submetendo-se este material à análise histológica. Os resultados foram submetidos a tratamento estatístico. Resultados: a média do grau de processo inflamatório observado pela análise histológica após 30 dias foi de 2,3 para o grupo de sedenho de algodão; de 1 para o grupo de sedenho de borracha e 1,2 para o grupo silastic. Conclusão: Houve maior resposta inflamatória no grupo tratado com sedenho de algodão. Houve resposta inflamatória menor e de igual intensidade nos animais tratados por sedenho de borracha e silastic.

Late diagnosis of Hirschsprung's disease / Diagnóstico tardio da doença de Hirschsprung

ABSTRACT: Hirschsprung's disease is a condition characterized by the absence of ganglion cells in a variable segment of the large intestine, mainly producing the symptom of constipation and being usually diagnosed in the first year of life. With diagnostic methods already established in the literature, the sole treatment is surgery. The objective of this study is to report a case of late diagnosis of the disease at age 13, with symptoms of fecal incontinence in its evolution. (AU)

RESUMO: A Doença de Hirschsprung é uma patologia caracterizada pela ausência de células ganglionares em um segmento variável do intestino grosso, produzindo principalmente o sintoma de constipação, sendo normalmente diagnosticada até o primeiro ano de vida. Com métodos diagnósticos já consagrados na literatura, o tratamento é exclusivamente cirúrgico. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de diagnóstico tardio da doença, aos 13 anos, com sintomatologia de incontinência fecal na evolução do quadro. (AU)

Ischemia and reperfusion of rat small intestine using pentoxyfilline and prostaglandin E1

PURPOSE: To investigate the small intestinal tissue alterations in rats submitted to ischemia and tissue reperfusion using pentoxyfilline or prostaglandin E1. METHODS: Thirty five Wistar rats were used, distributed into group control (A) n=10 were submitted to intestinal ischemia and reperfusion during 60 minutes and no one drug have been utilized. In the group pentoxyfilline (B) n=10 have been utilized during tissue ischemia and reperfusion as well as prostaglandin E1 (C) n=10, but separately. In the group sham (D) n=5, the animals were submitted to surgical. After euthanasia of the animals, a segment of the small intestine was cut, stained by hematoxilin-eosin and histological analysis according to Chiu criteria. RESULTS: Histological results showed that using pentoxyflline or prostaglandin E1 the results during tissue reperfusion were better, since the levels of criteria from Chiu that predominated were level 2 and 3, indicating less tissue damage in comparison to the control group (group A) that showed levels 4 and 5, what means more severe histological tissue alterations. CONCLUSION: Use of pentoxyfilline or prostaglandin E1 promoted a beneficial effect during intestinal reperfusion, demonstrated by less severe histological lesions in the small intestine mucosa of rats submitted to ischemia and tissue reperfusion when helped by the drugs.

Experimental model of anal fistula in rats / Modelo experimental de fistula anal em ratos

INTRODUCTION: the management of anal fistula remains debatable. The lack of a standard treatment free of complications stimulates the development of new options. OBJECTIVE: to develop an experimental model of anal fistula in rats. METHODS: to surgically create an anal fistula in 10 rats with Seton introduced through the anal sphincter musculature. The animals were euthanized for histological fistula tract assessment. RESULTS: all ten specimens histologically assessed had a lumen and surrounding granulation tissue. There was complete epithelialization of the tract in two samples, halfway epithelialization in one sample and epithelialization of only the outer portion in six samples. Epithelialization was not evident in one tract. CONCLUSION: anal fistulas in rats were histologically proved. (AU)

INTRODUÇÃO: o manejo da fístula anal ainda permanece um debate. A ausência de um tratamento ideal isento de complicações estimula o desenvolvimento de novas modalidades terapêuticas. OBJETIVO: desenvolver um modelo experimental de fístula anal em ratos. METODOLOGIA: criação de fístula anal cirúrgica em 10 ratos por meio de passagem de fio de aço através da musculatura do esfíncter anal. Os animais foram submetidos a eutanásia para comprovação histológica do trajeto fistuloso. RESULTADOS: todos os segmentos analisados histologicamente apresentaram lúmen e tecido de granulação. Houve epitelização completa do trajeto em dois espécimes, epitelização até a metade do trajeto em um, e epitelização somente da porção externa em seis. Um trajeto não apresentou área de epitelização. CONCLUSÃO: o desenvolvimento de fístula anal em ratos foi comprovado histologicamente. (AU)

S100, CD68, and MHC class II molecule expression in cervical high- and low-grade HPV-induced lesions / Expressão de S100, CD68 e moléculas de MHC classe II em lesões cervicais de alto e baixo grau induzidas por HPV

INTRODUCTION: Some human papillomavirus (HPV) types are involved in malignant processes in the cervical epithelium, with 99 percent of cases attributed to oncogenic HPV infection. This study aimed to detect S100, CD68, and major histocompatibility complex class II (MHC-II) molecules in cervical uterine epithelial samples in patients with high- and low-grade lesions induced by HPV. METHODS: Fifty-eight samples from patients who were confirmed positive or negative for high-risk oncogenic HPV DNA, had histopathological diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) of grades I, II, or III, or were negative for intraepithelial lesion or malignancy were subjected to immunohistochemistry reaction to S100 protein, CD68, and MHC-II (HLA-DR alpha chain). RESULTS: The presence of MHC-II predominated in samples exhibiting histopathological alterations (p < 0.05). S100 detection was more numerous in carcinoma samples (CIN III) (75 percent). Presence of this protein correlated significantly (p < 0.05) with histopathological findings and viral load. CONCLUSIONS: A small expression of CD68 was observed, which may be explained by the observation in our study having been made on random microscopic fields and not on specific areas. The findings, such as the presence of S100 protein and MHC-II expression in samples with histological alterations, could suggest that the immune system fails to control HPV replication at the early stages of infection. Further studies with larger prospective data are necessary to confirm this result.

INTRODUÇÃO: Alguns tipos de papilomavirus humano (HPV) estão envolvidos em processos malignos no epitélio cervical, com 99 por cento dos casos atribuídos à infecção por HPV oncogênico. O objetivo deste estudo foi detectar a proteína S100, CD68 e moléculas de MHC-II (complexo principal de histocompatibilidade classe II) em amostras de epitélio cervical uterino, de pacientes com lesões de alto e baixo grau induzidas pelo HPV. MÉTODOS: Cinquenta e oito amostras de pacientes positivos ou negativos, confirmados, para DNA de HPV de alto ou baixo risco oncogênico, e que tiveram diagnóstico histopatológico de neoplasia intraepithelial cervical (NIC) de graus I, II ou III ou foram negativas para lesão intraepithelial e malignidade (NILM), foram submetidas à reação de imunohistoquímica (IHQ) para proteína S100, CD68 e MHC-II (HLA-DR cadeia alfa). RESULTADOS: A presença da molécula MHC-II predominou em amostras exibindo alterações histopatológicas (p < 0,05). A detecção de S100+ foi mais numerosa em amostras com carcinoma (NIC III) (75 por cento). A presença dessa proteína correlacionou-se significantemente (p < 0,05) com achados histopatológicos e a carga viral. CONCLUSÕES: Pequena expressão CD68+ foi observada, uma possível explicação seria que em nosso estudo as observações foram feitas em campo microscópicos aleatórios e não em áreas específicas. Os achados como a presença de S100 e a expressão de MHC-II, em amostras com alterações histológicas, podem sugerir que o sistema imune falha em controlar a replicação do HPV nas fases iniciais da infecção. Maiores estudos, com mais dados prospectivos, são necessários para confirmar esses resultados.

Linfócitos CD4, CD8 e células NK no estroma da cérvice uterina de mulheres infectadas pelo papilomavírus humano / CD4 and CD8 T lymphocytes and NK cells in the stroma of the uterine cervix of women infected with human papillomavirus

INTRODUÇÃO: A resposta imune pode ser um elemento chave para a progressão ou remissão da infecção pelo papilomavírus humano (HPV) no estroma da cérvice uterina. Este estudo objetivou quantificar no estroma cervical a presença de linfócitos T CD4, CD8 e células NK, por imunohistoquímica, em lesões de alto e baixo grau em pacientes infectadas por HPV MÉTODOS: Utilizou-se 56 amostras de biópsia da estroma cervical, sendo 43 amostras positivas para DNA de HPV de alto risco oncogênico e com diagnóstico histopatológico de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de alto e baixo grau, ou negativa para lesão intraepitelial e malignidade (NILM), e 13 amostras de pacientes negativas para DNA de HPV com diagnóstico histopatológico NILM RESULTADOS: Maior quantidade de linfócitos T CD4 foi observada em amostras NIC II/III, carcinoma e NILM (p=0,04) e naquelas cuja carga viral esteve entre 10 e 1,000 RLU/PCB. O predomínio de linfócitos T CD8 ocorreu em maior proporção nas amostras NIC II/III (p=0,02) e em amostras com carga viral entre 100 e 1.000 RLU/PCB. As células NK prevaleceram nas amostras com lesões de baixo grau e com baixa carga viral CONCLUSÕES: Este estudo comprovou que nas fases iniciais da infecção, onde não há ainda alterações celulares de alto grau, não temos a presença de células que possam desencadear a fase efetora da resposta imune.

INTRODUCTION: Immune response might be a key element regarding the progression or regression of human papillomavirus (HPV) infection in the stroma of the uterine cervix. This study aimed to quantify the presence of CD4 and CD8 T lymphocytes and NK cells in the cervical stroma, by means of immunohistochemistry, in high and low grade lesions in patients infected by HPV METHODS: Fifty-six biopsy samples from the uterine cervix were used. Forty-three samples were positive for oncogenic high-risk HPV DNA and had a histopathological diagnosis of high and low-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN) or negative for intraepithelial lesion and malignancy (NILM); while the other 13 samples were negative for HPV DNA with a histopathological diagnosis of NILM RESULTS: Higher quantities of CD4 T lymphocytes were observed in CIN II/III, carcinoma and NILM samples (p = 0.04) and in those in which the viral load was between 10 and 1.000 RLU/PCB. CD8 T lymphocytes were predominant in CIN II/III samples (p = 0.02) and also in samples with viral loads between 100 and 1,000 RLU/PCB. NK cells predominated in samples with low-grade lesions and low viral load CONCLUSIONS: This study proved that in the initial stages of the infection, in which no high-grade cell abnormalities have yet occurred, no cells that might trigger the effector phase of the immune response.

Fibrosmatose mamária / Breast fibromatosis

A fibromatose é uma lesão caracterizada por proliferação fibroblástica, sendo raramente encontrada na mama. Atinge habitualmente a fáscia ou aponeurose da parede abdominal. Aqui se relata um caso de mulher de 72 anos com nódulo mamário de crescimento rápido, mostrando ao exame físico um nódulo em mama direita mal delimitado, não aderente a plano superficial nem profundo, medindo 20 x 30 mm, apresentando aos exames de imagem características de benignidade. Foi indicada e realizada punção aspirativa por agulha fina (PAAF), cujo resultado apresentou células fusiformes atípicas. A paciente foi submetida à exérese de lesão com biópsia de congelação que não foi conclusiva, permanecendo a suspeita de malignidade. Somente após o exame histopatológico e estudo imuno-histoquímico, o diagnóstico foi estabelecido. Vale ressaltar que a apresentação clínica da fibromatose pode ser confundida com um carcinoma de mama.

The fibromatosis is a lesion characterized by fibroblastic proliferation that is rare in breast. This pathology is frequently found in abdominal wale fascia. We present a case in a 72 year-old woman with a breast nodule that has grown fast. Physical examination showed an ill-defined but freely movable mass at right breast, measuring 2 x 3 cm. Mammography and ultrassonography showed benign findings. Citopathology showed not typical spindle cells. Excisional biopsy of the nodule was performed and the histopathological examination and immunohistochemistry established the diagnosis. Clinical examination mimics breast cancer and for this reason the presence of an unusual breast lesion may include fibromatosis as differential diagnosis.