Association between Knee Osteoarthritis and Metabolic Syndrome in Non-Institutionalized Elderly Patients / Associação entre osteoartrite de joelho e síndrome metabólica em pacientes idosos não institucionalizados

Abstract Objective This study aimed to analyze the association between knee osteoarthritis (OA) and metabolic syndrome (MS) in non-institutionalized elderly patients. Methods A cross-sectional, randomized study, drawn from a probabilistic cluster study conducted with 416 elderly people from a Family Health Unit (USF, in the Portuguese acronym) of our municipality. Metabolic syndrome was defined according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), and OA according to the KellgrLawrence (KL) scale (≥ 2). Results For the statistical analysis, we performed an exploratory data analysis, Mann-Whitney or Chi-Squared tests and univariate and multivariate logistic regressions, with significance level of p < 0.05; the concordance between the evaluators was verified through the Kappa coefficient. There was an association between OA and body mass index (BMI) (p = 0.0021) and between OA and waist circumference (WC) (p < 0.001; odds ratio [OR] = 3.524). There was no significant association between OA and the number of metabolic components nor with SM itself. Conclusion We conclude that knee OA is associated with WC, regardless of weight, and that the increase in its measure reflects a greater chance of MS in non-institutionalized elderly patients.

Resumo Objetivo Este estudo teve o objetivo de analisar a associação entre a osteoartrite (OA) de joelho e a síndrome metabólica (SM) em pacientes idosos não institucionalizados. Métodos Pesquisa transversal, aleatorizada, extraída de um estudo probabilístico por conglomerado realizado com 416 idosos de uma Unidade de Saúde da Família do nosso município. A SM foi definida de acordo com o National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), e a OA de acordo com a escala KellgrLawrence (KL) (≥ 2). Resultados Para a análise estatística, foi realizada uma análise exploratória de dados, testes de Mann-Whitney ou Qui-quadrado e regressões logísticas uni e multivariadas, com nível de significância de p < 0,05; a concordância entre os avaliadores foi verificada através do coeficiente de Kappa. Verificou-se associação entre OA e índice de massa corpórea (IMC) (p = 0,0021) e entre OA e circunferência de cintura (CC) (p < 0,001; razão de chances [RC] = 3,524). Não foi encontrada associação significativa entre a OA e o número de componentes metabólicos nem com a SM em si. Conclusão Conclui-se que a OA de joelho associa-se à CC, independente do peso, e que o aumento em sua medida reflete em uma maior chance de SM em idosos não institucionalizados.

Análise da síndrome da fragilidade em idosos na atenção primária - Estudo transversal / Analysis of frailty syndrome in primary care - Cross sectional study / Análisis de síndrome del anciano frágil en atención primaria - Estudio transversal

Objetivo: Avaliar a prevalência da síndrome da fragilidade em idosos atendidos na atenção primária à saúde no bairro Jardim Camanducaia, localizado no município de Amparo, SP, Brasil. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, que incluiu uma amostra de 306 indivíduos de ambos os sexos, com idade de 65 anos ou mais, residentes no bairro Camanducaia em Amparo, SP, Brasil. Foram avaliados os dados referentes ao sexo, idade, doenças crônicas, desempenho cognitivo e o fenótipo da fragilidade, que considera os critérios de força de preensão, velocidade de marcha, nível de atividade física, perda de peso e fadiga. Resultados: Verificou-se na amostra o predomínio do sexo feminino (60%). Foram caracterizados como frágeis 21,5% dos pacientes investigados, 71,5% dos idosos foram classificados como pré-frágeis e 6% da amostra foi categorizada como não frágil. Conclusão: Observou-se uma alta prevalência de idosos frágeis e pré-frágeis, e esse achado aponta para a necessidade de avaliação periódica do idoso por uma equipe multidisciplinar. Dessa forma, estaria se fazendo uma prevenção da fragilidade, no intuito de reduzir ou minimizar os desfechos adversos na dimensão na saúde.

Objective: To assess the prevalence of frailty syndrome in elderly patients in primary health care. Methods: A cross-sectional study that included a sample of 306 individuals of both sexes, aged 65 years or older, living in the neighborhood of Jardim Camanducaia, city of Amparo, SP, Brazil. We evaluated data on sex, age, chronic disease, cognitive performance, and the phenotype of frailty, which considered grip strength, gait speed, level of physical activity, weight loss and fatigue. Results: It was found a predominance of females (60%) in the sample. 21.5% of the studied patients were characterized as frail, 71.5% of elderly people have been classified as pre-frail, and 6% of the sample were categorized as non-frail. Conclusion: There was a high prevalence of frail and pre-frail elderly patients, and this finding points to the need for periodic evaluation of the elderly by a multidisciplinary team. Thus, frailty could be prevented, in order to reduce or minimize adverse outcomes concerning health.

Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia del síndrome de fragilidad en los pacientes de edad avanzada en la atención primaria de salud. Métodos: Un estudio de la sección transversal que incluyó una muestra de 306 individuos de ambos sexos, con edades de 65 años o más, que viven en el municipio de Amparo, SP, Brasil. Se evaluaron los datos sobre el género, la edad, las enfermedades crónicas, el rendimiento cognitivo y el fenotipo de fragilidad teniendo en cuenta los criterios de fuerza de prensión, la velocidad al caminar, nivel de actividad física, pérdida de peso y fatiga. Resultados: Se encontró en la muestra el predominio del sexo femenino (60%). Fueron caracterizados como débiles un 21,5% de los pacientes estudiados, un 71,5% de las personas de edad avanzada han sido clasificados como pre-frágil y un 6% de la muestra se clasificó como no frágil. Conclusión: Hubo una alta prevalencia de ancianos de edad avanzada y pre-frágiles, y este hallazgo muestra la necesidad de una evaluación periódica de las personas mayores a través de un equipo multidisciplinario. Por lo tanto, se estaría haciendo una prevención de la fragilidad, con el fin de reducir o minimizar los resultados adversos en dimensión en la salud.

Medidas angulares da coluna lombar em idosos: comparação entre duas estratégias de análise radiográfica / Medidas angulares de la columna lumbar en adultos mayores: comparación entre dos estrategias de análisis radiográfico / Lumbar spine angular measures in older people: comparison between two radiographic analysis strategies

RESUMO A literatura sobre postura em idosos tem apresentado artigos que medem os ângulos da coluna por diferentes estratégias. Isso pode interferir no diagnóstico postural e impactar na resolução das comorbidades que afetam a coluna desses indivíduos. O objetivo deste estudo foi comparar dois métodos de medida da coluna lombar comumente utilizados em pesquisa. A associação dessas medidas com o ângulo da cifose foi utilizada como base para comparação. Participaram da pesquisa 160 idosos, submetidos a raio-X anteroposterior da coluna lombar. Foram realizadas duas medidas de Cobb para cada radiografia: uma com base em T12-S1 e outra em L1-L5. Somente a medida com base em L1-L5 apresentou associação significativa com o ângulo da cifose. Não houve associação da medida T12-S1 com o ângulo da curva torácica. Nossos achados indicam que o método de Cobb mais adequado para analisar radiografias de coluna lombar em idosos é o do traçado de linhas entre L1-L5.

RESUMEN La literatura sobre la postura de adultos mayores está compuesta de textos que estudian la medida angular de la columna a través de distintas estrategias. Esto puede producir interferencias en el diagnóstico postural e impactar en comorbidades que les afectan la columna de los adultos mayores. El propósito de este estudio es comparar dos métodos de medición de la columna lumbar empleados frecuentemente en los estudios. Se empleó como base de comparación la asociación de las medidas con el ángulo de cifosis. A los 160 adultos mayores participantes del estudio se les sometieron al rayo X anteroposterior de la columna lumbar. Se llevó a cabo dos medidas Cobb para cada radiografía: una con base en T12-S1 y la otra en L1-L5. La medida con base en L1-L5 fue la única que presentó la asociación significativa con el ángulo de cifosis. No presentó asociación la medida T12-S1 con el ángulo de la curvatura torácica. Los resultados encontrados en este estudio muestran que del método Cobb para analizar radiografías de la columna lumbar de adultos mayores el más adecuado es el de trazado de líneas entre L1-L5.

ABSTRACT The literature about posture in older adults includes studies that measure spine angles through several strategies. This may interfere with postural diagnosis and impact on the resolution of comorbidities affecting the spine in older people. The objective of this study was to compare two lumbar spine measurement methods commonly used in research. The association between these measures and the angle of kyphosis was used as the basis for comparison. One hundred-sixty older adults were submitted to anterior-posterior lumbar spine x-ray. Two Cobb measures were used for each image (L1-L5 and L1-S1) and the conventional measure for hyperkyphosis. Only the measure based on L1-L5 was associated with the kyphosis angle. The study suggests that lumbar spine x-rays should be analyzed through the L1-L5 Cobb strategy in older people.

Perfis de funcionalidade e relação com óbito em idosos assistidos em Serviço Ambulatorial de Geriatria / Functionality profiles related to mortality in elders assisted in a Geriatric Outpatient Service

Buscou-se avaliar o perfil funcional de idosos atendidos em nível ambulatorial (Ambulatório de Geriatria do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas), relacionando-o com ocorrência de óbito. Foram avaliados os dados de 120 idosos (≥60 anos), através de critérios sociodemográficos, cognição pelo Mini Exame do Estado Mental, Atividades de Vida Diária (AVD), Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD), autoavaliação de memória, sintomas depressivos, número de consultas e evolução para óbito em um ano. Utilizou-se a análise de conglomerados, os testes qui-quadrado ou exato de Fischer e o teste de Mann-Whitney para análise comparativa das variáveis entre os grupos (p < 0,05). A média de idade foi de 76,81 (±7,56) anos; 66,7% eram mulheres; 63,33% eram independentes para as AVD e 68,33% eram dependentes para as AIVD; 31,67% tinham sintomas depressivos; 30% apresentavam déficit cognitivo; 56,67% referiram dificuldade para lembrar fatos recentes; 83,33% não tinham dificuldade para lembrar fatos antigos; 6,67% morreram no primeiro ano. Evidenciou-se um perfil constituído predominantemente de idosos mais jovens, mais escolarizados, com dificuldade para lembrar fatos recentes e antigos, pior autoavaliação de memória e que evoluíram para óbito em maior proporção. O segundo perfil constituiu-se predominantemente de idosos mais velhos, mais analfabetos, com menos queixas de memória e que não evoluíram para óbito. Houve um grupo de idosos que sobreviveram até idade mais avançada e com melhor desempenho cognitivo. Considera-se a possibilidade de esse achado associar-se a maior capacidade de resiliência.

Quedas: conceitos, frequências e aplicações à assistência ao idoso. Revisão da literatura / Falls: concepts, frequency and applications to the elderly assistance. Review of the literature

Realizou-se revisão da literatura sobre quedas em idosos de comunidade, identificando prevalência, fatores de risco e consequências associadas ao cair, bem como triagem, avaliação e medidas preventivas às quedas na velhice. Foram selecionadas publicações indexadas nas bases de dados Medical Literature Analysis e Retrieval System Online (MEDLINE), por meio do PubMed; Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), relativas ao período de 2008 a 2012, sendo analisadas 41 referências. As evidências levantadas neste estudo destacam as quedas como condição de grande complexidade e que impõe grande desafio para idosos e profissionais da saúde. Ressalta-se a importância da identificação e do manejo dos fatores determinantes e das consequências associadas ao cair, juntamente com o delineamento de estratégias preventivas multifatoriais frente aos idosos vulneráveis ao cair e entre os idosos com história de quedas recorrentes.

A review of the literature on falls in community-dwelling elderly was conducted, identifying prevalence, risk factors and consequences associated to falls, as well as screening, assessment and preventive measures to falls in old age. We selected publications indexed in the following data bases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), both consulted through PubMed; (Lilacs) Latin-American and Caribean Science of Health) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), from 2008 to 2012; 41 references were analyzed. The evidences surveyed in this study highlight falls as a condition of great complexity that imposes great challenge for elderly and health professionals. We emphasize the importance of identification and management of determinant factors and consequences associated with falls, coupled with the design of multifactorial preventive strategies for elderly vulnerable to falls and among those with history of recurrent falls.

Autoavaliação de saúde, envolvimento social e fragilidade em idosos ambulatoriais / Self-rated health, social involvement and frailty in elderly outpatients

OBJETIVOS: Investigar relações entre autoavaliação global de saúde e de saúde referenciada a comparação social, fragilidade biológica e envolvimento social indicado por atividades avançadas de vida diária (AAVD) em idosos ambulatoriais. MÉTODOS: 150 idosos (60 anos de idade e mais) sem déficits auditivos, visuais e cognitivos e com satisfatória comunicação verbal foram avaliados em suas características demográficas, autopercepção de saúde, critérios que integram as medidas de fragilidade de Fried et al.,22 e cinco domínios de AAVD. RESULTADOS: A amostra com 96 mulheres (m=77,2 anos±6,7) e 54 homens (m=76 anos±8,5) foi estratificada em três grupos etários, com predominância de 70 a 79 anos. A maioria avaliou a própria saúde como de qualidade intermediária (50%) ou boa (31,8%). A categoria de AAVD mais frequente foi a social. Os homens se destacaram pelo desempenho significativamente maior de AAVD do domínio físico; 56% dos idosos foram classificados como frágeis; 41,2% como pré-frágeis, destacando-se as mulheres e aqueles com 70 anos e mais. Os frágeis apresentaram piores autoavaliações de saúde e de saúde comparada a de outros da mesma idade e pior desempenho de AAVD, com destaque para as mulheres e para aqueles com 80 anos e mais. CONCLUSÕES: A autoavaliação de saúde positiva e a manutenção do envolvimento social integram condições para amenizar o impacto da possível diminuição do desempenho de atividades complexas de vida diária em idosos frágeis ambulatoriais. .

OBJECTIVES: To investigate relationships between global self-rated health and health referred to social comparison, biological frailty and social involvement indicated by advanced activities of daily living (AADL) in elderly outpatients. METHODS: 150 participants (60 years or more) without auditory, visual and cognitive deficits and satisfactory verbal communication were evaluated on their demographic characteristics, self-rated health, the criteria of frailty of Fried et al.22 and five AADL domains. RESULTS: The sample consisted of 96 women (m=77.2 years±6.7) and 54 men (m=76 years±8.5), stratified into three age groups, with prevalence of 70-79 years. Most rated their health as intermediate quality (50%) or good (31.8%). The most frequent AADL category was social. Men stood out for significantly higher performance in physical domain AADL; 56% of the elderly were classified as frail; 41.2% as pre-frail, especially for women and those over 70 years old. The frail elderly self-assessments showed worse health and health compared to others of the same age and worse AADL performance, especially for women and for those aged 80 years and more. CONCLUSIONS: The positive self-assessment of health plus the maintenance of positive social involvement are conditions to soften the impact of possible decrease in performance of complex activities of daily living in frail elderly outpatients. .

Envelhecimento e os fenótipos da composição corporal / Aging and body composition (BC) phenotypes

Um dos aspectos mais importantes no campo da geriatria e da gerontologia édeterminar a variabilidade dos componentes da composição corporal (CC), à medida que asmodificações na CC relacionadas à velhice têm grande impacto metabólico e funcional. Asalterações na CC não ocorrem de maneira uniforme entre os idosos, existindo perfis ou fenótipos daCC associados ao envelhecimento, como o sarcopênico, obeso e obeso sarcopênico. Compreenderas relações entre a CC nos idosos é de extrema relevância para medidas preventivas, diagnósticas e de tratamento.

One of the most important aspects in the field of geriatrics and gerontology is todetermine the variability of the components of body composition (BC), as the changes in the CC ofold age have great metabolic and functional impact. Changes in BC do not occur uniformly amongthe elderly, existing profiles or phenotypes BC associated with aging, such as sarcopenic, obeseand obese sarcopenic. Understanding the relations between the CC in the elderly is of extremerelevance for preventive, diagnostic and treatment measures.

As quedas no cenário da velhice: conceitos básicos e atualidades da pesquisa em saúde / Falls in elderly: basics concepts and updates of research in health

Quedas têm sido referidas como importante fator de risco para redução da capacidade funcional em indivíduos idosos. Por sua alta prevalência nesta população, um dos objetivos das pesquisas foi delinear a queda sob seus aspectos causais e respectivas consequências. Com base nessas definições, é possível apontar perspectivas para a atuação da saúde na mitigação dos efeitos deste evento, bem como reduzir o alto gasto hospitalar destes idosos para a saúde pública. Dentro da lógica citada, este trabalho traz algumas das principais considerações e consensos da atualidade sobre queda, a partir da análise de pesquisas recentes. Tem como objetivo propor uma visão ampliada, capaz de divulgar os aspectos ligados à queda que são de interesse comum a todos os profissionais de saúde que lidam com essa população. Metodologia: utilizaram-se as bases Cochrane, Pubmed e Medline para busca das informações pretendidas através de descritores correspondentes às palavras Envelhecimento e Quedas e tendo como limite os anos 2009 a 2013. Resultados: Definiu-se para esta discussão os artigos ligados a aspectos epidemiológicos, fatores associados, consequências da queda, prevenção e intervenção nas quedas. Conclusão: Em resumo, o suporte multiprofissional está alicerçado nas práticas preventivas de quedas e necessita, portanto, de uma postura compartilhada de informações entre os profissionais da saúde que trabalham com este público.

Falls have been reported as an important risk factor for reduced functional capacity in elderly subjects. Because of its high prevalence in this population, one of the goals of the research is to delineate the aspects falling under their respective causes and consequences. From these definitions it is possible to point out perspectives for health action in mitigating the effects of this event as well as reduce the high cost of services in the hospital to public health. Within this logic, this work presents some key considerations and consensus of fall, from the analysis of recent research. It aims to propose a broader view, able to disclose aspects of fall that is of common interest to all health professionals who works with this population group. Methods: we used the Cochrane, Medline and Pubmed databases to search the information sought by the corresponding descriptors Ageing and Falls and having as limit the years 2009 to 2013. Results: We defined for this discussion articles related to epidemiology, associated factors, consequences, fall prevention and intervention in falls. Conclusion: In summary, the multidisciplinary support is based in the preventive practices of falls and therefore needs an attitude of shared information between health professionals who work with this people.