Análise da consulta intra-operatória em patologia tireoidiana / Analysis of intraoperative evaluation in thyroid pathology

Resultados de consultas intra-operatórias obtidas de 200 pacientes portadores de lesöes tireoidianaas. Os laudos anatomopatológicos, pacientes manejados cirurgicamente com consulta intra-operatória entre janeiro de 1993 e maio de 1998, foram revistos. Comparou-se o diagnóstico intra-operatório com o diagnóstico definitivo do material incluído em parafina. Estudo estatístico da acurácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo foi obtido. Os casos diagnosticados como suspeitos foram excluídos da análise estatística. A análise revelou acurácia de 88,58 por cento sensibilidade de 64,44 por cento, especificidade de 96,4 por cento, valor preditivo positivo de 85,29 por cento e valor preditivo negativo de 89,33 por cento. Os casos diagnosticados intra-operatoriamente como suspeitos foram responsáveis por 8,4 por cento dos diagnósticos, destes 68,75 por cento revelaram-se malignos posteriormente. Este estudo demonstra que apesar da alta especificidade, este método apresenta limitaçäo quando utilizado na avaliaçäo da glândula tireóide. Os principais fatores limitantes säo: (1) dificuldade na detecçäo de invasäo vascular ou capsular; (2) avaliaçäo tecidual restrita no exame per-operatório e (3) atipias nucleares em tireóide näo implicam em malignidade.

Neurocisticercose: estudo clínico e patológico de 27 casos de necrópsia / Neurocysticercosis: a clinical and pathological study of 27 necropsied cases

Neurocisticercose é a mais frequente e disseminada neuroparasitose humana. O desenvolvimento de lesoes no cérebro e leptomeninges, com consequente aparecimento de sintomas, está relacionado com a resposta imune do hospedeiro, ao número e à fase de involuçao dos parasitas . Relatamos os achados anatomopatológicos durante a necrópsia em 27 casos de neurocisticercose, que corresponderam a 3,1 por cento dos casos necropsiados no serviço. 77 por cento dos pacientes eram masculinos, com idade variando entre 18 e 85 anos. Em 26 por cento dos casos havia história de alcoolismo. A análise clinico-patológica mostrou que 50 por cento dos casos eram da forma assintomática, 11 por cento da forma epiléptica, 11 por cento da forma intraventricular e 11 por cento da forma combinada. 33 por cento dos pacientes apresentaram crise epiléptica como fator agravante do quadro clínico. O cisticerco era único em 60 por cento dos casos, a forma cellulosae estava presente em 82 por cento e a racemosa em 7 por cento dos casos, sendo os 11 por cento restantes portadores da forma combinada. Em 30 por cento dos pacientes a causa mortis estava relacionada com a presença do cisticerco no sistema nervoso central. Nossos achados confirmam a alta morbidade desta parasitose

Hemangioblastomas: achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos em 14 casos / Haemangioblastomas: clinical, epidemiological and pathological findings in 14 cases

Relatamos os achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos de 14 casos de hemangioblastoma. Sessenta e quatro por cento ocorreram em pacientes do sexo masculino, com idades variando de 16 a 60 anos, com média de 34,4 anos. Nove localizaram-se no cerebelo. Os sintomas mais comuns foram cefaléia (n=7) e tontura (n=7), com período médio de evolução de 70 dias. O diagnóstico de síndrome de von Hippel-Lindau (vHL) foi feito em 3 pacientes. Onze pacientes foram submetidos a ressecção cirúrgica total e 3 a exérese parcial. Evidenciou-se recidiva em 28 ppor cento dos casos, em 3 anos de acompanhamento. Os pacientes com vHL apresentaram recidiva em 66 por cento dos casos. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura, enfatizando a morbidade deste tumor quando associado à vHL.

Meduloblastomas: achados clínicos, epidemiológicos e anátomo-patológicos de 28 casos / Medulloblastomas: clinical, epidemiological and pathological findings of 28 cases

Relatamos os achados clínicos, epidemiológicos e anátomo-patológicos de 28 casos de meduloblastomas. Dos 28 pacientes analisados, 22 eram do sexo masculino e seis do sexo feminino. As idades variaram de 1 a 50 anos, com média de 15 anos. Os sinais e sintomas de maior frequência foram cefaléia (64 por cento) e vômitos (64 por cento). Em relação ao tratamento, a maioria dos pacientes foi submetida a ressecção cirúrgica total (n=10) ou a exérese parcial (n=7). Com a exceção de um paciente que apresentava meduloblastoma desmoplásico, os demais apresentavam a forma clássica do meduloblastoma. Foi evidenciada uma taxa de recidiva tumoral total de 21 por cento (n=6) em 4 anos de seguimento clínico. A quimioterapia adjuvante parece contribuir para melhor evolução clínica dos pacientes. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura, contribuindo para a compreensão do comportamento biológico deste tumor.

Síndrome do desfiladeiro torácico tipo neurogênico verdadeiro: relato de dois casos / True neurogenic outlet syndrome: report of 2 cases

A síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica verdadeira é entidade rara que resulta da compressão ou estreitamento do tronco inferior do plexo braquial por costela cervical, banda fibrosa ou processo transverso da sétima vértebra cervical alongado. Descrevemos os casos de duas mulheres (23 e 19 anos de idade) com história de dor em membro superior direito, fraqueza e atrofia progressiva da musculatura intrínseca da mão. Estudos eletrofisiológicos mostraram diminuição da amplitude do potencial de ação muscular composto do nervo mediano e diminuição da amplitude do potencial de ação do nervo ulnar sensitivo. As velocidades de condução nervosa motora e sensitiva foram normais em ambos os casos. Eletromiografia de agulha mostrou desinervação crônica da musculatura intrínseca da mão direita de ambas as pacientes. Investigação radiológica mostrou costelas cervicais em um caso e processos transversos da sétima vértebra cervical alongados no outro. São revisados os aspectos clínicos, eletrofisiológicos e tratamento da síndrome.