Remodelaçäo cirúrgica da valva aórtica / Surgical remodeling of the aortic valve

OBJETIVO: Os autores analisam os resultados por eles obtidos com a utilizaçäo de técnica específica para a preservaçäo da valva aórtica. CASUíSTICA E MÉTODOS: Esse método consiste no emprego habitual da circulaçäo extracorpórea com uso de hipotermia moderada e infusäo de soluçäo cardioplégica nos óstios coronários. Realiza-se ressecçäo da válvula näo coronariana e une-se as comissuras correspondentes utilizando-se fio de Mersilene 2-0 ancorado em feltro de teflon, tornando a valva "bivalvulada". Procede-se por fim à aortorrafia convencional. Foram operados 15 pacientes, 9 do sexo masculino. A idade variou entre 12 e 78 anos. Quatro pacientes tinham diagnóstico de insuficiência aórtica isolada, 2 com dupla disfunçäo aórtica associada à insuficiência coronária, 2 com doença da aorta ascendente, 4 com insuficiência aórtica e mitral, 1 com dupla disfunçäo aórtica e mitral, e 2 com insuficiência aórtica e insuficiência coronária. RESULTADOS: Em 12 pacientes näo houve insuficiência aórtica residual pós-operatória, e em 3 identificou-se insuficiência aórtica leve ou moderada. Três pacientes foram reoperados no pós-operatório tardio devido a insuficiência aórtica, tendo sido substituída a valva aórtica em 2. Quatro pacientes foram submetidos a estudo hemodinâmico e em 1 deles havia gradiente supravalvar de 20 mmHg. Nos outros 3 pacientes, o gradiente sistólico transvalvar foi de 0, 9 e 12 mmHg, respectivamente. Os 11 pacientes restantes foram avaliados somente através de ecocardiografia, a qual näo demonstrou estenose. Näo houve óbito imediato e houve 1 óbito tardio, após reoperaçäo. Quatorze pacientes tiveram melhora da classe funcional, tanto imediata quanto tardiamente, e foram acompanhados durante período entre 30 dias e 24 meses, encontrando-se em classe funcional I ou II (NYHA). CONCLUSÄO: Os autores acreditam que o método seja uma alternativa para o tratamento cirúrgico conservador da doença valvar aórtica

Endocardite por fungos no período neonatal. Relato de um caso com grande massa intra-atrial direita / Fungal endocarditis in the neonatal period. Report of a case with large right atrial mass

Objetivo: Chamar a atençäo dos pediatras para o diagnóstico de Endocardite por Fungo no período neonatal, que pode surgir como complicaçäo do uso de cateter venoso central. Método: Os autores descrevem um caso de Endocardite por Fungo no período neonal, confirmado por exame histopatológico, e fazem revisäo de literatura sobre o tema no MEDLINE e LILACS desde 1980. Resultado: Recém-nascido internado para tratamento de Kernicterus, sem cardiopatia prévia, que necessitou do uso de cateter venoso central. Na evoluçäo surgiu quadro de febre intermitente e sopro cardíaco. Na cultura da ponta do cateter cresceu Cândida sp. Submetido a exame ecocardiográfico, foi detectada grande massa intra-atrial direita, a qual foi retirada cirurgicamente...