Disminución de la permeabilidad de la vía aérea con el uso de dispositivos intraorales estabilizadores en pacientes con trastornos respiratorios del sueño: una revisión de la literatura / Decreased airway permeability with the use of occlusal stabilization splints in patients with sleep-disordered breathing: a literature review

RESUMEN: Introducción: Los dispositivos intraorales o planos estabilizadores son actualmente indicados indiscriminadamente por el dentista, aun cuando su valor terapéutico es controversial y poco se sabe de sus posibles efectos secundarios. Materiales y métodos: Se revisaron publicaciones que incluyeran pacientes con diagnóstico polisomnográfico de Apnea Obstructiva del Sueño que hayan sido tratados con un dispositivo estabilizador controlado mediante polisomnografía, o bien, que hayan sido usados como sujeto control con un dispositivo sin avance mandibular en estudios que evaluaran la eficacia de los dispositivos de avance mandibular. Resultados: Se encontraron 6 artículos que cumplían los criterios de inclusión. Cuando los resultados se consideraban de manera grupal, el cambio en el Índice de Apnea/Hipopnea o Índice de Eventos Respiratorios no era significativo estadísticamente, pero si se analizaba caso a caso, existían pacientes en los que estos valores aumentaban de manera violenta. Conclusión: Aunque un empeoramiento de los índices no es un efecto secundario en todos los pacientes con apnea del sueño, el riesgo en aquellos que lo sufren puede determinar un empeoramiento importante de su condición médica. Es posible que el uso de dispositivos de estabilización esté contraindicado en pacientes que presenten trastornos respiratorios del sueño.

ABSTRACT: Introduction: Frequently, the oral devices or stabilization splints are indiscriminately indicated by the dentist, even when its therapeutic value is controversial and there is poor knowledge about its possible side effects. Material and Method : We reviewed in Pubmed and Ebsco-Host all the publications that included patients with polysomnographic diagnosis of Obstructive Sleep Apnea (OSA) who were being treated with stabilization splints and controlled by polysomnography, or patients who were used as control subjects with stabilization splints in studies evaluating mandibular advancement devices (MAD) effectiveness. Results: Six publications met the inclusion criteria. They all describe that when the results of the study were considered as a group, the changes in the Apnea/Hypopnea Index or in the Respiratory Disturbance Index were considered as not statistically significant, but if each case was studied individually some patients experimented a violent increase of these values. Conclusion: Although the increase of index is not a side effect in all patients, the risk in those who experimented it can determinate an important aggravation of a medic condition. It´s possible that there´s There may be a contraindication in the use of stabilization splints in patients with sleep respiratory disorders.

Prevalencia de bruxismo del sueño en niños y su relación con los signos de trastornos temporo-mandibulares y las parafunciones diurnas / Prevalence of sleep bruxism in children, and its relationship with signs of temporomandibular disorders and daytime oral parafunctions

El bruxismo del sueño (BS), es el acto de apretar y rechinar los dientes mientras se duerme, lo cual puede producir serias consecuencias en los niños, como el desgaste dentario y dolor muscular. El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia del BS en niños, además de relacionarlo con la presencia de signos de trastornos temporomandibular (TTM) y de las parafunciones diurnas (PFD). La muestra está conformada por 369 estudiantes de 6 a 14 años. El diagnóstico de BS se basa en los criterios de inclusión de la Academia Americana de Medicina del Sueño, con reporte de los padres indicando la historia nocturna de apriete/rechinamiento dentario, presencia de PFD y antecedentes médicos. La información se complementó con examen clínico de signos de TTM y desgaste dentario. Para análisis estadístico se utilizaron las pruebas Chi-Cuadrado y Odds Ratio, con un intervalo de confianza de 95 %. La prevalencia de BS fue de 32 %. Los niños de 6 años presentan la mayor prevalencia (38 %), y los de 14 años la menor (27 %). De los individuos con BS, el 77 % presentaban signos de TTM (p<0,0001; OR: 5,4) y el 87 % presentaba PFD (p=0,0003; OR= 2,9). La prevalencia de BS, su distribución por edad y sexo, se corresponde con la evidencia científica internacional. El BS es un factor de riesgo para los TTM, aumentando las probabilidades de que las personas puedan sufrir mialgias o artralgias. En las parafunciones, el hábito de morder durante el día es común en los pacientes con BS. El tratamiento llevado a cabo durante la infancia con un diagnóstico temprano, podría ser capaz de prevenir el daño a la salud de un individuo como futuro adulto.

Sleep Bruxism (SB) is the act of grinding and clenching teeth during sleep, which could lead serious consequences in children, such a tooth wear and muscle pain. The objective of this research was to determine the prevalence of SB in children, and to relate the presence of signs of temporomandibular disorders (TMD) and daytime oral parafunctions. The sample consists of 369 students of 6­14 years old. SB diagnosis is based on the inclusion criteria of the American Academy of Sleep Medicine, with parent report indicating the history of tooth clenching/grinding, presence of awake oral parafunctions and medical history. The information was complemented by clinical examination of signs of TMD and tooth wear. For statistical analysis chi-square test and Odds Ratio Test was used, with a confidence interval of 95 %. The prevalence of SB was 32 %. Children 6 years old had the highest prevalence (38 %), and children 14 years old had less (27 %). Individuals with SB, 77 % showed signs of TMD (p<0.0001; OR= 5.4) and 87 % had daytime parafunctions (p= 0.0003; OR= 2.9). The prevalence of SB, its distribution by age and sex, corresponds to the international scientific evidence. The SB is a risk factor for TMD, increasing the probabilities that people may suffer muscle or joint aches. Daytime parafunctions are common in patients with SB. The treatment carried out during childhood with an early diagnosis, might be able to prevent damage to the health of an individual as a future adult.