Occult hepatitis B virus infection in patients with chronic liver disease of different etiology in a Brazilian referral center: comparison of two different hepatitis B virus deoxyribonucleic acid amplification protocols: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Occult hepatitis B virus infection (OBI) is defined as the presence of hepatitis B virus (HBV) deoxyribonucleic acid (DNA) in the liver of individuals with undetectable hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) in the serum. The actual prevalence of OBI and its clinical relevance are not yet fully understood. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of HBV DNA in liver biopsies of HBsAg-negative patients with chronic liver disease of different etiologies in a referral center in Brazil and compare two different HBV DNA amplification protocols to detect HBV. DESIGN AND SETTING: This cross-sectional observational study was conducted at the Liver Outpatient Clinic, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil, between January 2016 and December 2019. METHODS: HBV DNA was investigated in 104 liver biopsy samples from individuals with chronic liver disease of different etiologies, in whom HBsAg was undetectable in serum by nested-polymerase chain reaction (nested-PCR), using two different protocols. RESULTS: OBI, diagnosed by detecting HBV DNA using both protocols, was detected in 6.7% of the 104 individuals investigated. Both protocols showed a good reliability. CONCLUSION: In addition to the differences in the prevalence of HBV infection in different regions, variations in the polymerase chain reaction technique used for HBV DNA amplification may be responsible for the large variations in the prevalence of OBI identified in different studies. There is a need for better standardization of the diagnostic methods used to diagnose this entity.

Two-Step Purification of L-Asparaginase from Acrylaway® L

Abstract L-Asparaginase (L-ASNase) is a biopharmaceutical used for acute lymphoblastic leukaemia (ALL) treatment, dramatically increasing the patients' chance of cure. However, its production and distribution in developing countries were disrupted because of its low profitability, which caused great concern among patients. This study evaluates the feasibility of combining fractional precipitation and aqueous two-phase systems (ATPS) to purify L-ASNase from a low-grade product, commercially known as Acrylaway® L. The ATPS purification results were not particularly expressive compared to the two-step purification process composed of ethanol precipitation and gel filtration, which was able to recover the target molecule with a purification factor over 5 fold. Thus, we studied a purification process capable of manufacturing pharmaceutical grade L-ASNase from a commercially available low-grade raw material; however, improvements regarding its throughput must be achieved, and high purity is the first step to apply it as a new biopharmaceutical product. The proposed process could pose as a short-time solution to mitigate its shortage while a cost-effective production plant is being developed.

Intervenções para portadores de doenças crônicas não-transmissíveis: relato de experiência e estudo epidemiológico / Interventions for bearers of non-communicable chronic diseases: experience report and epidemiological study / Intervenciones para enfermedades crónicas no comunicables: informe de experiencia y estudio epidemiológico

Objetivo: Relatar a experiência da implementação de atividades de promoção da saúde e prevenção de agravos para portadores de doenças crônicas não-transmissíveis, além de descrever esse público e estimar a associação entre hábitos de saúde e de vida e os sexos. Método: relato de experiência e estudo quantitativo transversal, realizado com portadores de doenças crônicas não-transmissíveis. Os dados sociodemográficos, de estado de saúde e hábitos de vida foram submetidos à análise estatística por meio dos testes T-student e Qui-quadrado. Resultados: houve diferença estatisticamente significativa entre os valores de pressão arterial sistólica segundo o sexo. Nas atividades, os participantes foram participativos, apresentando avaliações positivas. Conclusão: as ações educativas e interventivas contribuem para a troca de saberes científicos e populares. As ações em saúde devem ser integrais e direcionadas, também, ao público masculino

Objective:To report the experience of implementing health promotion and disease prevention activities for patients with non-communicable chronic diseases, and describe this public and estimate the association between health and life habits and the sexes. Method: experience report and quantitative cross-sectional study carried out with patients with non-communicable chronic diseases. Sociodemographic, health status and lifestyle data were subjected to statistical analysis using the T-student and Chi-square tests. Results: there was a statistically significant difference between systolic blood pressure values according to gender. In the activities, the participants were participative, presenting positive evaluations. Conclusion: educational and interventional actions contribute to the exchange of scientific and popular knowledge. Health actions should be integral and directed also to the male public

Objetivo: Informe sobre la experiencia de implementar actividades de promoción de la salud y prevención de enfermedades para pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles, y describa este público y calcule la asociación entre la salud y los hábitos de vida y los sexos. Método: informe de experiencia y estudio transversal cuantitativo realizado con pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles. Los datos sociodemográficos, del estado de salud y del estilo de vida se sometieron a análisis estadísticos utilizando las pruebas T-student y Chi-cuadrado. Resultados: hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los valores de presión arterial sistólica según el género. En las actividades, los participantes fueron participativos, presentando evaluaciones positivas. Conclusión: las acciones educativas e intervencionistas contribuyen al intercambio de conocimiento científico y popular. Las acciones de salud deben ser integrales y dirigidas también al público masculino

Neurodegeneration with brain iron accumulation: A case report / Neurodegeneração com acúmulo cerebral de ferro: relato de caso

ABSTRACT Pantothenate kinase-associated neurodegeneration (PKAN) is an autosomal recessive disorder caused by mutation in the PANK2 gene. It is characterized by abnormal brain iron accumulation, mainly in the globus pallidus. PKAN is included in a group of disorders known as neurodegeneration with brain iron accumulation (NBIA). We report a case of atypical PKAN with its most characteristic presentation, exhibiting marked psychiatric symptoms, speech disorder and focal dystonia. Brain MRI has great diagnostic importance in this group of disorders and, in this case, disclosed the eye-of-the-tiger sign. Genetic testing confirmed the diagnosis.

RESUMO Neurodegeneração associada à pantotenato-quinase (PKAN) é uma entidade autossômica recessiva causada pela mutação do gene PANK2. Caracteriza-se por depósito cerebral anormal de ferro, particularmente nos globos pálidos. PKAN faz parte de um grupo de desordens conhecidas como neurodegeneração com acúmulo cerebral de ferro (NBIA). Relatamos um caso de PKAN atípica com sua apresentação mais característica, sendo evidentes sintomas psiquiátricos marcados, distúrbio da fala e distonia focal. A ressonância magnética de crânio possui grande importância diagnóstica neste grupo de desordens, e neste caso, demonstrou o sinal do olho de tigre. O teste genético confirmou o diagnóstico.

Emergência do vírus Influenza A-H1N1 2009 no Brasil: a propósito do primeiro caso humano de doença respiratória aguda grave em Minas Gerais / Emergency in influenza A-H1N1 in 2009 in Brazil: about the first human case of severe acute respiratory disease in Minas General

Este relato apresenta as características clínico-epidemiológicas do primeiro caso de doença respiratória aguda grave pelo vírus Influenza A-H1N1 2009 registrado em Minas Gerais, com melhora após 68 dias de internação hospitalar. O paciente era do gênero masculino, Terceira década de vida, com índice de massa corpórea entre 30 e 40, sem outras comorbidades. A internação hospitalar foi necessária devido ao desenvolvimento, em uma semana desde o início de sua sintomatologia, de dispneia de rápida progressão para insuficiência respiratória e necessidade de suporte de ventilação mecânica (VM) devido à síndrome de angústia respiratória do adulto. Houve também o surgimento de rabdomiólise e insuficiência renal aguda. O início da sintomatologia ocorreu por volta da 24a semana epidemiológica, em Belo Horizonte (Minas Gerais), sem contato aparente com caso suspeito ou comprovado. A característica sintomatológica inicial foi de aumento da temperatura corpórea, tosse, mialgia, e rinorreia. A telerradiografia de tórax revelou inicialmente consolidação na base direita, com progressão rápida para múltiplas consolidações em vários lobos, sem aumentoda área cardíaca. Os parâmetros necessários para a VM, que perdurou por 40 dias, foram de pressão expiratória final positiva de 20 cmH2O, fração inspirada de oxigênio de 100 por cento, pressão inspiratória de 37 cmH2O, relação inspiração/expiração de 1:1,5 e saturimetria de pulso de 75 por cento. Surgiu hipotensão após a sedação para a intubação, revertida pela infusão de 1.000 mL de NaCl 0,9 por cento e norepinefrina. A terapia de substituição da função renal foi necessária durante 27 dias e realizada por intermédio da hemodiálise. O oseltamivir foi administrado por sete dias. Houve o desenvolvimento de infecções hospitalares associadas aos seguintes agentes: Enterococcus faecalis, Acinetobacter baumannii meticilina-resistente e Candida albicans. Os antibióticos e antifúngicos usados, em algum momento de sua evolução, foram...

Efeito do ácido ascórbico durante a hepatocarcinogênese quimicamente induzida em ratos / Effect of ascorbic acid in the chemically-induced hepatocarcinogenesis in rats

Estudos em modelos animais sugerem que vitaminas que atuam como antioxidantes teriam efeito protetor na carcinogênese: o ácido ascórbico parece ser um dos mais efetivos sobre uma ampla variedade de neoplasias induzidas experimentalmente. A presente pesquisa verificou o efeito do ácido ascórbico na hepatocarcinogênese em ratos...Microscopicamente, todos os grupos apresentavam focos e nódulos fenotipicamente alterados, sendo frequentes e com prevalência de nódulos em DENA. O volume nuclear dos hepatócitos dos focos e nódulos foi similar entre os grupos. Nos grupos DENA+AA e DENA, o número e a área de focos e nódulos glutationa S transferase placentária positivos foi significativamente superior ao grupo AA, contudo o grupo DENA+AA foi significativamente inferior ao grupo DENA. A incidência dos tumores foi maior no grupo DENA. O ácido ascórbico tem efeito protetor da hepatocarcinogênese induzida em ratos.

Influenza A aviária (H5N1): a gripe do frango / Avian influenza A (H5N1): the bird flu

Este estudo tem como objetivo rever a literatura sobre o vírus influenza A aviária (H5N1). O levantamento bibliográfico foi realizado nos bancos de dados eletrônicos Medline, MD Consult, HighWire, Medscape e Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS, Literatura Latinoamericana e do Caribe em Ciências da Saúde), e por pesquisa direta, referentes aos últimos dez anos. Foram selecionados 32 artigos originais abordando os surtos recentes de infecção por um subtipo de vírus influenza A aviária, o H5N1, em criações de aves domésticas na Asia, que resultaram em importantes prejuízos econômicos e repercussões em saúde pública, além de casos de infecção humana de alta letalidade. A maioria dos casos está associada com a exposição direta a aves infectadas ou superfícies contaminadas com excrementos dessas aves, porém foi confirmada a transmissão entre humanos. O período de incubação foi de dois a quatro dias. As manifestações clínicas variaram de infecção assintomática e doença leve do trato respiratório superior a pneumonia grave e falência múltipla de órgãos. A radiografia de tórax pode apresentar infiltrado intersticial bilateral, colapso lobar, consolidação focal e broncograma aéreo sem derrame pleural. A presença de linfopenia indica pior prognóstico. O tratamento de suporte parece ser o único tratamento aceitável. Os fatores de risco para mau prognóstico incluem idade avançada, demora na hospitalização, envolvimento do trato respiratório inferior, baixa contagem de leucócitos totais e linfopenia à admissão. Controlar os surtos em aves domésticas e o contato entre seres humanos e tais aves deve ser a prioridade no manejo da doença em nível de saúde pública, e medidas e conhecimentos acerca da doença devem ser amplamente divulgados.

Influência da distribuiçäo da gordura corporal sobre a prevalência de hipertensäo arterial e outros fatores de risco cardiovascular em indivíduos obesos / Influence of body fat distribution on the prevalence of arterial hypertension and other cardiovascular risk factors in obese patients

OBJETIVOS: Indivíduos obesos säo mais predispostos à ocorrência de eventos cardiovasculares que indivíduos com peso normal. Para se avaliar o impacto da obesidade e da distribuiçäo de gordura corporal sobre o risco cardiovascular, avaliamos uma populaçäo de indivíduos com sobrepeso ou obesidade. MÉTODOS: Foram feitas medidas do índice de massa corporal (IMC), da relaçäo entre as medidas da cintura e do quadril (RCQ), da pressäo arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) e dos níveis da glicemia de jejum, colesterol total e triglicérides. RESULTADOS: Altas prevalências de intolerância à glicose ou diabetes (21,8 por cento), hipercolesterolenemia (49,1 por cento), hipertrigliceridemia (21,3 por cento) e hipertensäo arterial (43,8 por cento) foram observadas nesta populaçäo. A prevalência de hipertensäo aumentou de 23 por cento no grupo com sobrepeso (IMC 25-29,9 kg/m²) para 67,1 por cento (p<0.05) em pacientes com obesidade grau 3 (IMC > 40kg/m²). Também a prevalência de hipertensäo aumentou de 35,7 por cento naqueles com RCQ entre 0,73 e 0,88 para 66,6 por cento naqueles com RCQ >0,97 (p<0,05), independente do IMC, e os valores da PAS se correlacionaram com as medidas da circunferência da cintura (r=0,35; p<0,0001). A PAS, entretanto, mostrou aumentos com o IMC apenas entre hipertensos, elevando-se de 150±12 mmHg naqueles com sobrepeso para 161±18mmHg naqueles com IMC > 40kg/m² (p<0,05). CONCLUSÄO: A obesidade favorece a ocorrência dos fatores de risco cardiovascular, sendo que a distribuiçäo central da gordura corporal se destaca especialmente como fator importante no desenvolvimento da hipertensäo arterial

Binge eating disorder, anxiety, depression and body image in grade III obesity patients

INTRODUCTION: The objective of this study was to assess the frequency of Binge Eating Disorder (BED) or Binge Eating episodes (BINGE), anxiety, depression and body image disturbances in severely obese patients seeking treatment for obesity. METHOD: We assessed 50 patients (10M and 40F) with Body Mass Index (BMI) between 40 and 81.7 Kg/m² (mean 52.2±9.2 Kg/m²) and aging from 18 to 56 years (mean 38.5±9.7). Used instruments: Questionnaire on Eating and Weight Patterns ¾ Revised (QEWP-R) for BED or BINGE assessment, Beck Depression Inventory (BDI) for depressive symptoms, State - Trait Anxiety Inventory (STAI-TRAIT and STAI-STATE) for anxiety and Body Shape Questionnaire (BSQ) for body image assessments. RESULTS: In this population BED and BINGE frequencies were 36 percent and 54 percent, respectively. Symptoms of depression were detected in 100 percent while severe symptomatology was found in 84 percent of the cases. The frequency of anxiety as a trait was 70 percent, as a state, 54 percent and 76 percent of all patients reported discomfort regarding body image. The frequency of BED was higher in patients with higher anxiety scores as a personality trait (>40) but not as a state (46 percent vs. 13 percent; p<0,05). A high frequency of BINGE was found in those with higher scores (>140) in the BSQ assessment. CONCLUSION: Our results indicate a high frequency of binge eating episodes, severe depressive symptoms, anxiety and concern with body image in grade III obesity patients

Tratamento de diabetes e hipertensäo no paciente obeso / Treating diabetes and hypertension in the obese patient

A obesidade é um fator de risco independente para doença coronariana. A resistência à insulina associada à obesidade contribui para o desenvolvimento de dislipidemia, hipertensäo arterial e diabetes tipo 2. A coexistência de hipertensäo e diabetes aumenta o risco para complicaçöes micro e macrovasculares, predispondo os indivíduos à insuficiência cardíaca congestiva, doença coronariana e cerebrovascular, insuficiência arterial periférica, nefropatia e retinopatia. Em pacientes diabéticos obesos a reduçäo do peso, bem como o uso de metiformina, melhoram a sensibilidade à insulina, o controle da glicemia e da pressäo arterial. O tratamento anti-hipertensivo em diabéticos reduz a mortalidade cardiovascular e retarda o declínio da funçäo glomerular. Deve-se considerar os efeitos dos agentes anti-hipertensivos sobre a sensibilidade à insulina e o perfil lipídico. Diuréticos e b-bloqueadores podem reduzir a sensibilidade à insulina, enquanto bloqueadores de canais de cálcio säo metabolicamente neutros e os TECA aumentam a sensibilidade à insulina, além de conferir proteçäo adicional cardiovascular e renal para diabéticos. O bloqueio da angiotensina II tem mostrado benefícios semelhantes.

Efeitos da sibutramina no tratamento da obesidade em pacientes com hipertensão arterial / Effects of sibutramine on the treatment of obesity in patients with arterial hypertension

OBJECTIVE: To assess the effects of weight reduction with 10mg of sibutramine or placebo on blood pressure during 24 hours (ambulatory blood pressure monitoring), on left ventricular mass, and on antihypertensive therapy in 86 obese and hypertensive patients for 6 months. METHODS: The patients underwent echocardiography, ambulatory blood pressure monitoring, and measurement of the levels of hepatic enzymes prior to and after treatment with sibutramine or placebo. RESULTS: The group using sibutramine had a greater weight loss than that using placebo (6.7 percent versus 2.5 percent; p<0.001), an increase in heart rate (78.3±7.3 to 82±7.9 bpm; p=0.02), and a reduction in the left ventricular mass/height index (105±29.3 versus 96.6±28.58 g/m; p=0.002). Both groups showed similar increases in the levels of alkaline phosphatase and comparable adjustments in antihypertensive therapy; blood pressure, however, did not change. CONCLUSION: The use of sibutramine caused weight loss and a reduction in left ventricular mass in obese and hypertensive patients with no interference with blood pressure or with antihypertensive therapy

Efeito da sibutramina sobre o perfil da pressäo arterial nas 24 horas e sobre os parâmetros metabólicos que caracterizam a síndrome de resistência à insulina em pacientes obesos e hipertensos / Effects of subutramine therapy on 24 hour blood pressure profile and the metabolic parameters of the insulin resistence syndrome on hypertensive obese patients

Objetivo: Avaliar os efeitos da reduçao de peso com sibutramina (S) 10 mg ou placebo (PI) por seis meses sobre o perfil da pressao arterial nas 24 horas, sobre a massa ventricular esquerda (MVE) e a terapia anti-hipertensiva (TAH) em 86 pacientes obesos e hipertensos. Métodos: Antes e após o tratamento com S ou PI associada', à dieta hipocalórica os' pacientes foram' submetidos ao ecocardiograma à monitorizaçao da pressao arterial nas 24 horas e às determinaçoes dos níveis das enzimas hepáticas Resultados 0 grupo S apresentou perda ponderal maior que o PI (6,7 por cento vs 2,5 por cento; p<0,001). Aumentos na freqüência cardíaca, de 78 7,3 para 82 ñ 7,9 bpm (p=0,02) e reduçoes na MVE/Altura, de 105 29,3 para 97 ñ 28,6 g/m (p=0,002) foram observados apenas no grupo S Nos dois grupos ocorreram aumentos semelhantes nos níveis da fosfatase alcalina e ajustes comparáveis na TAH, enquanto a pressao arterial nao mostrou alteraçoes. Conclusao: Em pacientes obesos e hipertensos sibutramina associada à dieta hipocalórica promoveu perda ponderal mais acentuada que o placebo, e reduçao da massa do ventrículo esquerdo, serr interferir na pressao arterial e no tratamento antihipertensivo

Obesidade: condiçäo prejudicial à saúde / Obesity: harmful condition to individual healt

Os resultados dos estudos epidemiológicos obtidos na última década apontam a obesidade como condiçäo que predispöe a maior morbidade e mortalidade. A prevalência da obesidade vem aumentando em praticamente todo o mundo. No Brasil, aumentou, entre 1975 e 1997, no nordeste e nas faixas da populaçäo de menor poder aquisitivo. A mortalidade condicionada pela obesidade advém, principalmente, da maior ocorrência de eventos cardiovasculares. A obesidade associa-se a fatores de risco coronariano. Aumentos na freqüência de câncer de cólon, reto e próstata tem sido observados em homens, enquanto a obesidade em mulheres se associa a maior frequência de câncer de vesícula, endométrio e mamas. Além disso, a obesidade predispöe a colelitíase, esteatose hepática, osteoartrite, osteoartrose, apnéia obstrutiva do sono, alteraçöes da ventilaçäo pulmonar, alteraçöes dos ciclos menstruais e reduçäo da fertilidade, condiçöes que experimentam melhora com a reduçäo de peso. Reduçäo de peso da ordem de 5 a 10 porcento é medida efetiva no sentido de combater as condiçöes mórbidas que aumentam o risco cardiovascular.(au)

Obesidade, hipertensäo arterial e suas influências sobre a massa e funçäo do ventrículo esquerdo / Obesity, hypertension and your influence about the left ventricular function and mass

Para avaliar as influências da obesidade e da hipertensão sobre a massa de ventrículo esquerdo (MVE), estudamos 121 mulheres divididas em 4 grupos: não-obesas normotensas (n = 25), não-obesas hipertensas (n = 30), obesas normotensas (n = 24) e obesas hipertensas (n = 42) quanto a parâmetros antropométricos, ecocardiográficos e de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). As pacientes obesas hiperten- sas apresentaram maior MVE que os outros grupos - não-obesas normotensas, não-obesas hipertensas e obesas normotensas (167 +/- 38,8 vs. 113 +/- 26,4; vs. 133 +/- 26,5; vs. 132 +/- 29,2g; p < 0,05, respectivamente) e maior diâmetro de átrio esquerdo (AE) quando comparadas aos grupos de não-obesas, tanto normotensas como hipertensas (36 +/- 4,3 vs. 33 +/- 5,1; vs. 35 +/- 3,9mm; p < 0,05, respectivamente). Obesas normotensas apresentaram MVE similar à do grupo não-obesas hipertensas (133 +/- 26,5 vs. 132 +/- 29,5g; NS) e aumento de AE quando comparadas às não-obesas normotensas (35 +/- 3,9 vs. 31 +/- 4,6mm; p < 0,05). Detectou-se correlação entre a circunferência da cintura e a razão cintura-quadril com os níveis pressóricos à MAPA, assim como entre estas medidas e parâmetros ecocardiográficos que avaliam a massa cardíaca; o índice de massa corporal só se correlacionou ao diâmetro do AE. A correção da MVE pela altura ao invés da superfície corpórea aumentou a prevalência de hipertrofia de VE nas obesas (10,6 vs. 36,7 por cento, p < 0,01), mas não nas não-obesas. Ausência de descenso noturno da pressão arterial sistólica à MAPA (non-dipper) foi mais prevalente nas pacientes obesas, hipertensas ou não; entretanto, as obesas hipertensas non-dippers não diferiram das dippers quanto à MVE. Nossos dados demonstram que a obesidade associada à hipertensão aumenta a MVE de modo mais importante do que as condições isoladamente. Concluímos, ainda, que pacientes obesas também apresentam alta freqüência de alterações do ritmo da pressão arterial de 24 horas, caracterizada por menor queda pressórica durante o sono.