Factors influencing the impact of oral health on the daily activities of adolescents, adults and older adults / Fatores que influenciam o impacto da saúde bucal nas atividades diárias de adolescentes, adultos e idosos

ABSTRACT OBJECTIVE: Analyze if clinical, sociodemographic and access to dental services variables influence the impact of oral health on the daily activities of adolescents, adults and older adults. METHODS: A cross-sectional study with secondary data from the State Oral Health Survey (SB São Paulo 2015) conducted in 163 cities of São Paulo. A total of 17,560 individuals from three age groups: 15-19-year-old (n = 5,558), 35-44-year-old (n = 6,051), and older people of 65 years or more (n = 5,951) participated in the survey. The selection was made by probabilistic sample by conglomerates in two stages. The endpoint variable was the impact of oral health on daily activities, evaluated by the Oral Impacts on Daily Performances questionnaire, containing questions about eating, talking, oral hygiene, relaxation, sports practice, smile, study or work, social contact, and sleep. Oral Impacts on Daily Performances was dichotomized with and without impact. The independent variables were sociodemographic, clinical and access variables, divided into three blocks. A hierarchical multiple logistic regression analysis was performed considering the complex sampling plan of clusters. Each observation received a specific weight, depending on the location that resulted in weighted frequencies and adjusted for the design effect. RESULTS: The presence of oral health impact was observed in 27.9% of the individuals. In block 1, female gender and black/brown ethnic group had a greater chance of impact of oral health on quality of life, as well as the adults and the older adults in relation to adolescents. In block 2, family income up to R$1,500 was associated with the presence of impact. In block 3, individuals who reported toothache, used the public service and sought dental treatment had a greater chance of impact. CONCLUSIONS: Sociodemographic, clinical and access to health services variables influence the impact of oral health on the daily activities of adolescents, adults and older adults.

RESUMO OBJETIVO: Analisar se variáveis clínicas, sociodemográficas e de acesso aos serviços odontológicos influenciam o impacto da saúde bucal nas atividades diárias de adolescentes, adultos e idosos. MÉTODOS: Estudo transversal com dados secundários da Pesquisa Estadual de Saúde Bucal (SB São Paulo 2015) realizada em 163 municípios de São Paulo. Participaram do inquérito 17.560 indivíduos de três grupos etários: adolescentes de 15-19 anos (n = 5.558), adultos de 35-44 anos (n = 6.051) e idosos de 65 anos ou mais (n = 5.951). A seleção foi feita por amostra probabilística por conglomerados em dois estágios. A variável desfecho foi o impacto da saúde bucal sobre as atividades diárias, avaliado pelo questionário Oral Impacts on Daily Performances, contendo questões sobre comer, falar, higiene bucal, relaxamento, prática esportiva, sorriso, estudo ou trabalho, contato social e sono. O Oral Impacts on Daily Performances foi dicotomizado em com e sem impacto. As variáveis independentes foram as sociodemográficas, clínicas e de acesso, divididas em três blocos. Realizou-se análise de regressão logística múltipla hierarquizada considerando o plano amostral complexo de conglomerados. Cada observação recebeu um peso específico, dependendo da localização que resultou em frequências ponderadas e ajustadas para o efeito do delineamento. RESULTADOS: A presença de impacto da saúde bucal foi constatada em 27,9% dos indivíduos. No bloco 1, o sexo feminino e o grupo étnico preto/pardo tiveram maior chance de impacto da saúde bucal na qualidade de vida, bem como os adultos e idosos em relação aos adolescentes. No bloco 2, a renda familiar até R$1.500 teve associação com a presença de impacto. No bloco 3, os indivíduos que relataram dor de dente, frequentaram o serviço público e procuraram tratamento odontológico tiveram maior chance de impacto. CONCLUSÕES: As variáveis sociodemográficas, clínica e de acesso ao serviço de saúde influenciam o impacto da saúde bucal nas atividades diárias de adolescentes, adultos e idosos.

A resolutividade em saude bucal na atencao basica como instrumento para avaliacao dos modelos de atencao / Resolubility in oral health for primary care as an instrument for the evaluation of health systems

Este estudo teve como objetivo avaliar qual modelo de atenção, Estratégia Saúde da Família (ESF) ou modelo tradicional instituído nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) apresenta maior efetividade em relação às necessidades em saúde bucal da população de Marília (SP) durante o período de 2007 a 2009. Estudo ecológico do tipo retrospectivo com uma amostra aleatória estratificada de 50% do universo da área de estudo para as 12 UBS e 37% das 29 Unidades de Saúde da Família (USF) do município, sendo sorteadas aleatoriamente 6 UBS e 11 USF, respectivamente. Os dados coletados para observação foram levantados através dos relatórios gerenciais dos sistemas de informação, SIAB e Relatório de Avaliação de Saúde Bucal. Para analisar a resolutividade dos diferentes modelos de atenção à saúde, realizou-se análise exploratória dos dados e o teste t de Student. Observou-se que os coeficientes relativos ao Tratamento Odontológico Inicial não foram estatisticamente diferentes. Já no que se refere ao coeficiente Tratamento Completado Inicial sobre a população estimada maior que dois anos, verificaram-se valores de 16,74 para o modelo USF e 6,93 para o modelo UBS, havendo uma diferença estatisticamente significativa de 40,97% de resolutividade na UBS em relação aos 83,56% da USF.

This study sought to evaluate which health system - either the Family Health Strategy (FHS) or the traditional model established in the Basic Health Units (BHU) - was more effective during the period between 2007 and 2009 in relation to the oral health needs of the population of the city of Marilia in the state of São Paulo. It involved a retrospective ecological study with a stratified random sample of 50% of the universe of the study area for the 12 BHU and 37% of the 29 Family Health Units (FHU) in the municipality, whereby 6 BHU and 11 FHS were randomly selected. The data collected for observation were gathered through the management reports of the SIAB and Oral Health Assessment Report information systems. Exploratory data analysis and the Student t test were performed in order to analyze the resolubility of different systems of health care. It was observed that the coefficients relating to Initial Dental Treatment were not statistically different, though with respect to the Completed Initial Treatment coefficient for the population greater than two years the values were 16.74 for the FHS model and 6.93 for the BHU model, with a statistically significant difference of 40.97% resolubility for the BHU in relation to 83.56% for the FHS (p < 0.05).

Prevenção e detecção do câncer bucal: planejamento participativo como estratégia para ampliação da cobertura populacional em idosos / Prevention and detection of oral cancer: participatory planning as a strategy to broaden coverage in the elderly population

Considerando a abordagem do câncer bucal um problema de saúde pública e a necessidade de fortalecer o diagnóstico precoce para garantir um prognóstico favorável aos pacientes, o município de Marília (SP) realiza anualmente uma ação de prevenção e detecção precoce do câncer bucal. Este estudo teve por objetivo avaliar o planejamento participativo das equipes das unidades de saúde, buscando elencar as dificuldades encontradas e as estratégias adotadas no período de cinco anos (2006-2011), através da análise da cobertura de exames bucais de prevenção e detecção da doença. As estratégias para enfrentamento das dificuldades, aspectos de coordenação e vigilância epidemiológica levantadas pelos cirurgiões-dentistas, geraram um incremento na cobertura de exames realizados na população (> 60 anos) passando de uma cobertura de 21% em 2006 para 62% em 2011. Conclui-se que o desenvolvimento das estratégias com participação das equipes de saúde vem repercutindo em resultados bastante satisfatórios, garantindo que as lesões de câncer bucal sejam diagnosticadas e tratadas precocemente sob a ótica de um prognóstico mais favorável.

With respect to addressing oral cancer as a public health problem and the need to conduct early diagnosis to ensure a favorable prognosis for patients, the city of Marilia in the state of São Paulo stages an annual campaign for prevention and early detection of oral cancer. This study sets out to evaluate the participatory planning of the teams at health facilities, seeking to list the difficulties encountered and strategies adopted over a five-year period (2006-2011) by analyzing the coverage of oral examinations for prevention and detection of disease. Strategies for tackling difficulties, issues of epidemiological coordination and surveillance raised by dentists, generated an increase in the coverage of tests performed in the population (> 60 years) from 21% in 2006 to 62% in 2011. The conclusion is that the development of strategies with the participation of health teams produces quite encouraging results, ensuring that the lesions of oral cancer are diagnosed and treated early from the perspective of a more favorable prognosis.

Informações da atenção secundária em Odontologia para avaliação dos modelos de atenção à saúde / Information from secondary care in dentistry for evaluation of models of health care

Introdução: Considerando-se o princípio da integralidade e a construção das redes de atenção no Sistema Único de Saúde, a atenção secundária pode refletir a resolutividade da atenção básica, apoiando a organização das ações e dos serviços de saúde bucal no âmbito da média complexidade. Objetivo: Avaliar os modelos de atenção básica em saúde bucal existentes no município de Marília-SP por meio de informações referentes à atenção secundária em Odontologia, segundo o princípio da integralidade. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, com uma amostra composta por seis Unidades Básicas de Saúde (UBS), caracterizadas pelo modelo tradicional de atenção, e 11 Unidades de Saúde da Família (USF), que trabalham na perspectiva do modelo Saúde da Família. Os dados secundários foram coletados no Departamento de Avaliação, Controle e Auditoria municipal, que informou a quantidade de encaminhamentos agendados para as especialidades, e no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), que apontou o número de pacientes faltosos na consulta inicial e o número de pacientes que abandonaram o tratamento especializado. O Departamento da Coordenação de Saúde Bucal relatou a demanda reprimida da especialidade Endodontia. Considerou-se o período de funcionamento do CEO de 2007 a 2009. Realizou-se análise exploratória dos dados e, a seguir, foi aplicado o teste t de Student e o teste de Mann Whitney. Resultado: O maior número de encaminhamentos para Endodontia foi proveniente das USF. O percentual de faltas em consulta inicial, abandono de tratamento e resolutividade na especialidade não demonstrou diferença estatística em relação ao modelo organizacional da atenção primária. Conclusão: Concluiu-se que, independentemente do modelo organizacional (UBS-/-USF), os resultados referentes à atenção secundária em Odontologia, em Marília, são semelhantes, exceto para indicação de tratamento endodôntico, podendo sugerir, em estudos futuros, a análise de outras variáveis relacionadas, principalmente referentes ao usuário.

Introduction: secondary care may reflect the care-solving capacity of primary care, considering the principle of integrality and the construction of health care networks in the Unique System of Heatlh (USH), supporting the organization of activities and oral health services in the context of medium complexity. Objective: to evaluate models of primary care in oral health in the municipality of Marilia / SP using information related to secondary care in dentistry, according to the principle of integrity. Methodology: This is a retrospective study with a randomly selected sample of 6 Basic Health Units (BHU), characterized by the traditional model of care, and 11 Family Health Units (FHU) working with the perspective of the Family Health Model. Secondary data were collected in two places: a) Department of Evaluation, Control and Auditing, which reported the number of referrals scheduled for specialties, and b) Center for Dental Specialties (CDS) that pointed out the number of missing patients in the initial consultation and the number of patients who abandoned specialized treatment. The Department of Oral Health Coordination reported unmet demand specialty endodontics. CDS operation from 2007 to 2009 was considered for collecting data. We conducted exploratory data analysis, and Student t and Mann-Whitney tests were performed. Result: The highest number of referrals for endodontics was coming from BHU. The percentage of absense in the initial consultation, treatment dropout and care-solving capacity in the specialty showed no statistical difference in relation to the organizational model of primary care. Conclusion: We conclude that results from both organizational models are similar, except for endodontic indication for endodontic treatment, suggesting future studies, analysis of other variables mainly related to the user.