Photographic tissue characterization applied to relative quantification related to hyperbaric oxygenation of diabetic foot ulceration: technical note / Caracterização tecidual de imagem fotográfica aplicada à quantificação relativa à oxigenação hiperbárica de úlcera de pé diabético: nota técnica / Caracterización de los tejidos de la imagen fotográfica aplicada a la cuantificación relacionada con la oxigenación hiperbárica de la úlcera del pie diabético: nota técnica

Hyperbaric oxygenation (HBO2) is a successful treatment of diabetic foot ulcerations. Research on the characterization of tissue by ultrasonography (CATUS) or by imaging (CATIM) has grown. We investigated the photographic pCATIM feasibility to quantitate HBO2 effects. Besides, we analyzed pre and post HBO2 treatment photographs quantitatively based on pixel brightnesses of gray-scale imaging versions. Grayscale Medians (GSM) for (1) entire ulceration, (2) inner core, (3) ulceration border, and (4) adjacent skin decreased from 92 to 77, 60 to 56, 105 to 101, and 105 to 90. Entire ulceration post-HBO2 pixel percentages were lower in the 112-153 intervals, 11% vs 29% (p = .0013 by Chi-square), and higher in the 41-111 brightness range, 87% vs 68% (p = .0008). A case report showed quantifiable relative changes detected by pCATIM post HBO2 treatment of diabetic foot ulceration. Further investigation may quantify brightness variabilities and/or specific GSM for ulceration and skin regions.

A oxigenioterapia hiperbárica (HBO2) tem sido um tratamento de sucesso para úlceras do pé diabético, enquanto cresce o número de pesquisas caracterizando o tecido por meio de ultrassonografia (Catus) ou imagem (Catim) ­ sendo que a pCatim torna viável quantificar os efeitos da oxigenioterapia hiperbárica. Fotografias do pré e pós tratamento foram analisadas quantitativamente com base em brilhos de pixel de versões de imagens em escala de cinza. Houve redução das medianas da escala de cinza (gray scale medians ­ GSM) para (1) ulceração inteira, de 92 para 77; (2) núcleo interno, de 60 para 56; (3) borda da ulceração, de 105 para 101; e (4) pele adjacente, de 105 para 90. Na úlcera completa, após a HBO2, as porcentagens de pixels foram menores nos intervalos 112-153 (11% contra 29%, p = 0,0013 por qui-quadrado) e maiores na faixa de brilho 41-111 (87% contra 68%, p = 0,0008). Um relato de caso demonstrou mudanças relativas quantificáveis detectadas por pCatim após o tratamento com HBO2 de uma úlcera do pé diabético, e investigações mais aprofundadas podem quantificar as variabilidades de brilho e/ou GSM específicas para cada ulceração e regiões da pele.

La oxigenación hiperbárica (HBO2) ha sido un tratamiento exitoso de las ulceraciones del pie diabético. Ha crecido la investigación sobre la caracterización de tejidos por ecografía (CATUS) o por imágenes (CATIM). Se investigó la viabilidad fotográfica de pCATIM para cuantificar los efectos de HBO2. Las fotografías anteriores y posteriores al tratamiento con HBO2 se analizaron cuantitativamente en función del brillo de los píxeles de las versiones de imágenes en escala de grises. Medianas de escala de grises (GSM) para (1) ulceración completa, (2) núcleo interno, (3) borde de ulceración y (4) piel adyacente disminuyeron de 92 a 77, 60 a 56, 105 a 101 y 105 a 90, respectivamente. En la ulceración completa, después de HBO2, los porcentajes de píxeles fueron más bajos en los intervalos 112-153, 11% vs 29% (p = .0013 por Chi-cuadrado) y más altos en el rango de brillo 41-111, 87% vs 68% (p = .0008). Un informe de caso demostró cambios relativos cuantificables detectados por pCATIM después del tratamiento con HBO2 de una ulceración del pie diabético. Una investigación adicional puede cuantificar las variaciones de brillo y o GSM específico para ulceraciones y regiones de la piel.

Hyperbaric oxygen therapy in the adjuvant treatment of cutaneous manifestations in dermatomyositis: a case report / Oxigenioterapia hiperbárica adjuvante ao tratamento da manifestação cutânea da dermatomiosite: relato de caso / La oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento adyuvante de las manifestaciones cutáneas en la dermatomiositis: reporte de un caso

Cutaneous manifestations of dermatomyositis are unusual and difficult to treat. This study aimed to report a case of cutaneous manifestations of dermatomyositis treated with hyperbaric oxygen. We present a case of dermatomyositis in a 44-year-old female with pain ulcers in her left leg for 17 months, refractory to an exclusive clinical treatment, who underwent a hyperbaric oxygen therapy (HBOT) breathing O2 100%, 90 minute sessions, six days a week, at 2.4 ATA. HBOT therapy proved to be highly efficacious in wound healing in this case and HBOT should be considered as a treatment in the assistance given to such patients.

Manifestações cutâneas da dermatomiosite são raras e difíceis de ser tratadas. O objetivo deste estudo é relatar um caso de manifestações cutâneas da dermatomiosite tratadas com oxigenioterapia hiperbárica, ocorrido em uma paciente de 44 anos, sexo feminino, com úlceras dolorosas em seu membro inferior esquerdo por 17 meses. O caso foi refratário ao tratamento clínico exclusivo e a paciente submetida a tratamento de oxigenioterapia hiperbárica (HBOT), respirando oxigênio a 100%, em sessões de noventa minutos, seis dias por semana, a 2,4 ATA. O HBOT mostrou ser altamente eficaz na cicatrização da lesão neste caso e deve ser um tratamento considerado no cuidado desses pacientes.

Las manifestaciones cutáneas de la dermatomiositis son inusuales y difíciles de tratar. El objetivo de este estudio fue reportar un caso de manifestaciones cutáneas de dermatomiositis tratadas con oxigenoterapia hiperbárica. Presentamos un caso de dermatomiositis en una mujer de 44 años con úlceras dolorosas en su pierna izquierda durante 17 meses, refractaria a un tratamiento clínico exclusivo, que se sometió a oxigenoterapia hiperbárica (HBOT) respirando O2 100%, sesiones de 90 minutos, seis días a la semana, a 2,4 ATA. La terapia con HBOT demostró ser muy eficaz en la cicatrización de heridas en este caso y la HBOT debe considerarse como un tratamiento en la asistencia brindada a estos pacientes.

Cholestatic syndrome as initial manifestation of pancreatic metastasis of papillary thyroid carcinoma: case report and review

SUMMARY Most papillary thyroid carcinomas (PTC) harbor excellent prognosis. Although rare, distant metastases normally occur in lungs and/or bones. Here we describe a rare case of pancreatic metastasis presenting with rapid onset cholestatic syndrome. A literature review was also performed. A 73-year-old man with a high risk PTC was submitted to total thyroidectomy (TT) followed by radioiodine therapy. After initial therapy, he persisted with progressive rising serum thyroglobulin levels but with no evidence of structural disease. Recently, the patient presented with a rapid onset and progressive cholestatic syndrome. A 4 cm lesion in pancreas was identified, with echoendoscopy fine-needle aspiration biopsy (FNAB) confirming a pancreatic metastasis from PTC. The patient was submitted to a successful pancreaticoduodenectomy. Pancreatic metastases of PTC are rare and few long-term follow-up data are available to guide management. Fourteen cases were former reported, mean age was 65.7 years-old with mean time between PTC and pancreatic metastasis diagnosis of 7.9 years. Nine of them had another distant metastasis, nine were diagnosed by FNAB and just two received sorafenib.

Challenges on participation in a cooperative group of childhood renal tumors in Brasil

SUMMARY OBJECTIVE Children with renal tumors included in clinical trials have significantly better outcomes. In Brasil, the enrollment of patients in clinical trials remains challenging. Here we aimed to describe participation accrual in the Brazilian Wilms Tumor Study Group (BWTSG) and to identify barriers to trial registration of children with renal tumors. METHODS We determined the numbers of renal tumor diagnoses in 105 hospital-based cancer registries from 2001-2009. We then compared these totals with the numbers of renal tumor cases registered in the BWTSG from the same hospitals during the same time period. We also invited members of the Brazilian Pediatric Oncology Society to complete a 5-point Likert-type scale questionnaire regarding their opinions of the importance of participation in cooperative group trials. RESULTS The accrual rate of patient participation per hospital varied from 25% to 76%, and was highest in the South region. The accrual rate of hospital participation also varied according to the region (20-31%) and was highest in the Southeast region. For the questionnaire regarding the importance of participation in cooperative groups, the responses showed an agreement of >75% on 10 of the 13 statements. CONCLUSION Our results demonstrated low accrual of participation in a cooperative group trial in Brasil. We identified variations in registration rates according to geographic region and hospital, which may help targeted efforts to increase registration rates. The survey responses demonstrated that colleagues understand the importance of trial participation.

RESUMO OBJETIVO Crianças com tumores renais incluídas em ensaios clínicos apresentam melhora significativa na sobrevida. No entanto, o envolvimento desses pacientes em ensaios clínicos continua sendo um desafio no Brasil. Nosso objetivo neste estudo é descrever a taxa de aderência e adesão no Grupo Cooperativo Brasileiro para tratamento de Tumor de Wilms (GCBTTW) e identificar barreiras na participação ao protocolo. MÉTODOS Identificamos o número de casos de tumores renais diagnosticados em 105 registros hospitalares de câncer no período de 2001 a 2009. O número total desses casos foi então comparado ao número de casos de tumores renais registrados no GCBTTW provenientes das mesmas unidades hospitalares e durante o mesmo período. Os membros da Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica foram convidados para completar um questionário com escala do tipo likert com o objetivo de conhecer suas opiniões sobre a importância e as dificuldades na participação em ensaios clínicos de grupos cooperativos. RESULTADOS A aderência de pacientes por hospital variou de 25% a 76% e foi maior na região Sul. A adesão da participação do hospital também variou de acordo com a região (20-31%) e foi maior na região Sudeste. Com relação ao questionário referente à importância da participação em grupos cooperativos, as respostas mostraram concordância de mais de 75% em 10 das 13 afirmações. CONCLUSÃO Nossos resultados demonstraram uma baixa participação em grupos cooperativos no Brasil. Houve variações nas taxas de adesão e aderência de acordo com a região geográfica e unidade hospitalar, o que pode auxiliar em futuros esforços para a melhora dessas taxas. As respostas ao questionário demonstraram que os profissionais entendem a importância da participação em grupos cooperativos.

How pathological criteria can impact prognosis of tongue and floor of the mouth squamous cell carcinoma

Abstract Pathological parameters have been indicated as tumor prognostic factors in oral carcinoma. Objective: The objective of this study was to investigate the impact of pathological parameters on prognosis of patients affected only by tongue and/or floor of the mouth squamous cell carcinoma (SCC). Methodology: In total, 380 patients treated in the Brazilian National Cancer Institute (INCA) from 1999 to 2006 were included. These patients underwent radical resection followed by neck dissection. The clinical and pathological characteristics were recorded. The Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards model were used in survival analysis. Overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS) and disease-free interval (DFI) were estimated. Cox residuals were evaluated using the R software version 3.5.2. Worst OS, CSS and DFI were observed in patients with tumors in advanced pathological stages (p<0.001), with the presence of perineural invasion (p<0.001) and vascular invasion (p=0.005). Results: Advanced pathological stage and the presence of a poorly differentiated tumor were independent prognostic factors for OS and CSS. However, advanced pathological stage and perineural invasion were independent predictors of a shorter OS, DFI and CSS. Conclusion: Pathological stage and perineural invasion were the most significant pathological variables in survival analysis in tongue and/or floor of the mouth SCC.

Intra-tumor genetic heterogeneity in Wilms tumor samples

SUMMARY Childhood renal tumors account for ~7% of all childhood cancers, and most cases are embryonic Wilms' tumors (WT). Children with WT are usually treated by either COG or SIOP. The later treats the children using preoperative chemotherapy, but both have around 90% of overall survival in five years. WT is a genetically heterogeneous group with a low prevalence of known somatic alterations. Only around 30% of the cases present mutation in known genes, and there is a relatively high degree of intra-tumor genetic heterogeneity (ITGH). Besides potentially having an impact on the clinical outcome of patients, ITGH may interfere with the search for molecular markers that are prospectively being tested by COG and SIOP. In this review, we present the proposal of the current UMBRELLA SIOP Study 2017/Brazilian Renal Tumor Group that requires the multi-sampling collection of each tumor to better evaluate possible molecular markers, as well as to understand WT biology

RESUMO Os tumores renais pediátricos correspondem a aproximadamente 7% de todos os tumores infantis, sendo o mais frequente o tumor de Wilms (TW). Crianças com TW são geralmente tratadas seguindo dois distintos protocolos terapêuticos (COG ou SIOP), sendo que no último, os pacientes recebem tratamento quimioterápico pré-operatório. Ambos apresentam sobrevida global em cinco anos em torno de 90%. TW é geneticamente heterogêneo, apresentando baixa prevalência de alterações somáticas conhecidas, com cerca de 30% dos casos apresentando mutações em genes conhecidos e um alto grau de heterogeneidade genética intratumoral (HGIT). Além de potencialmente ter um impacto sobre o desfecho clínico dos pacientes, a HGIT pode interferir na busca de marcadores moleculares que estão sendo testados prospectivamente pelos grupos COG e Siop. Nesta revisão, apresentamos a proposta do atual estudo Umbrella Siop 2017/Grupo de Tumores Renais Brasileiros (GTRB), que orienta a coleta de três diferentes regiões do tumor para melhor avaliar possíveis marcadores moleculares, bem como para compreender a biologia do TW.

Alterações Citogenético-Moleculares no Gene FOXO1 em uma Criança com Rabdomiossarcoma Alveolar: Relato de Caso / Citogenetic-Molecular Alterations in FOXO1 Gene in a Child with Alveolar Rhabdomyosarcoma: Case Report / Cambios Citogenetico-moleculares en el gene fOxO1 en un Niño con Rabdomiossarcoma Alveolar: Relato de Caso

Introdução: o rabdomiossarcoma (rMs) é o tumor de tecidos moles mais comum da infância. Pode ser classificado em dois subtipos principais: o rabdomiossarcoma alveolar (rMsa) e o embrionário (rMse). no rMsa, o prognóstico é desfavorável quando comparado ao rMse, necessitando de tratamento intensificado; dessa forma, a distinção entre ambos os subtipos é fundamental. citogeneticamente, o rMsa apresenta translocações cromossômicas envolvendo o gene FOXO1 em 80% dos casos. a metodologia de hibridização in situ por fluorescência (FisH) tem sido muito utilizada para caracterizar o rMsa. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, com 7 anos de idade, apresentou ao diagnóstico rMsa parameníngeo, sem metástase ao diagnóstico. a análise por meio de FisH mostrou a translocação envolvendo o gene FOXO1 e uma cópia extra desse gene. a paciente foi incluída no protocolo de tratamento do epssG, classificada como grupo de alto risco e recebeu quimioterapia e radioterapia. no final do tratamento, foi observada resposta parcial e iniciada quimioterapia de segunda linha. não houve resposta clinicorradiológica e a paciente evoluiu com progressão de doença local refratária ao tratamento e óbito após um ano do diagnóstico. Conclusão: de acordo com o nosso conhecimento, é a primeira descrição de um caso de rMsa apresentando a translocação do gene FOXO1 e uma cópia extra desse gene em clones separados. são necessários ainda novos estudos, a fim de compreender melhor o significado prognóstico da presença dessas alterações.

Introduction:rhabdomyosarcoma (rMs) is the most common soft tissue tumor of childhood. it can be classified into two main subtypes: alveolar rhabdomyosarcoma (arMs) and embryonal (erMs). in arMs the prognosis is unfavorable when compared to erMs, requiring intensified treatment, thus the distinction between both subtypes is fundamental. cytogenetically, arMs present chromosomal translocations involving the FOXO1 gene in 80% of the cases. The fluorescence in situ hybridization methodology (FisH) has been widely used to characterize arMs subtype. Case Report: a 7-year-old female patient presented with parameningeal arMs, non-metastatic at diagnosis. FisH analysis showed translocation involving the FOXO1 gene and an extra copy of this gene. The patient was enrolled in the epssG treatment protocol, classified as a high-risk group and received chemotherapy and radiotherapy. at the end of treatment a partial response was observed, and second line chemotherapy was started. There was no clinical-radiological response and the patient progressed with local disease, refractory to rescue treatment and died of disease one year after diagnosis. Conclusion:to our knowledge, this is the first case of arMs presenting FOXO1 gene translocation and an extra copy of this gene in separate clones. More studies are necessary to understand the prognostic significance of these alterations

Introducción: el rabdomiosarcoma (rMs) es el tumor de tejidos blandos más común de la infancia. el rMs puede clasificarse en dos subtipos principales, el rabdomiosarcoma alveolar (rMsa) y el embrionario (rMse). el rMsa presenta un pronóstico desfavorable si se compara al rMse, habiendo así necesidad de intensificación del tratamiento. de esta forma, la distinción entre rMsa y rMse es fundamental. citogéticamente, el rMsa presenta en cerca del 80% de los casos de translocación cromosómica que involucra el gen FOXO1. la metodología de Hibridación fluorescente in situ (FisH) ha sido muy utilizada para caracterizar el rMsa. Caso de estudio: Paciente del sexo femenino, de 7 años de edad presentada con un diagnóstico de rMsa parameningeo, sin metástasis. el análisis a través del FisH mostró la translocación envolviendo el gen FOXO1 y una copia extra de este gen. la paciente fue incluida en el protocolo de tratamiento del epssG, clasificado como grupo de alto riesgo y recibió quimioterapia y radioterapia. al final del tratamiento fue observada una respuesta parcial y se inició la quimioterapia de segunda línea. no hubo respuesta clínico-radiológica y la paciente evolucionó con progresión de enfermedad local, refractaria y óbito después de 1 año del diagnóstico. Conclusión: de acuerdo con nuestro conocimiento, este es el primer caso de un niño con rMsa presentando la translocación del gen FOXO1 y una copia extra de este gen en clones separados. se necesitan nuevos estudios para comprender mejor el significado pronóstico de la presencia de estos cambios.

Tumor de Wilms Bilateral Sincrônico: Avaliação Cirúrgica e Sobrevida / Synchronous Bilateral Wilms Tumor: Surgical Evaluation and Survival / Tumor de Wilms bilateral Sincrónico: Evaluación quirúrgica y Sobrevida

Introdução: os tumores renais representam cerca de 7% de todas as neoplasias malignas da infância. o tumor de Wilms bilateral sincrônico corresponde a 5-7% de todos os nefroblastomas. o tratamento consiste em quimioterapia pré-operatória, seguida de cirurgia conservadora, quimioterapia pós-operatória e, quando indicada, radioterapia. Objetivo: analisar o tipo de cirurgia e a sobrevida global dos pacientes com tumor de Wilms bilateral sincrônico. Método: este estudo de coorte retrospectivo incluiu 18 pacientes pediátricos do Hospital do câncer i, do instituto nacional de câncer José alencar Gomes da silva, no rio de Janeiro, de janeiro de 2000 a dezembro de 2017. curvas de sobrevida foram calculadas pelo método Kaplan-Meier. Resultados: a idade mediana ao diagnóstico foi de 19 meses, sendo dez casos do sexo feminino. em 62,5% dos rins operados, foi possível realizar cirurgia conservadora e, em 41,2% (7/17) dos pacientes, em ambos os rins. a sobrevida global em cinco anos, segundo o tipo cirurgia, foi de 87,5% para cirurgia conservadora e de 62,8% para nefrectomia total (p=0,0001). a sobrevida global em cinco anos para a coorte inteira foi de 70,8%. Conclusão: a cirurgia preservadora de tecido renal em crianças com o tumor de Wilms bilateral sincrônico é viável e pode ser realizada com segurança em centros de referência.

Introduction: Kidney tumors account for about 7% of all childhood malignancies. synchronous bilateral Wilms tumor corresponds to 5-7% of all nephroblastomas. The treatment consists of preoperative chemotherapy, followed by conservative surgery, postoperative chemotherapy and, when indicated, radiotherapy. Objective: to analyze the type of surgery and the overall survival of patients with synchronous bilateral Wilms tumor. Method: This retrospective cohort study included 18 pediatric patients from the Hospital do cancer i, from the national cancer institute José alencar Gomes da silva, in rio de Janeiro, from January 2000 to december 2017. survival curves were calculated using the Kaplan-Meier method. Results:The median age at diagnosis was 19 months, and 10 patients were female. it was possible to perform conservative surgery in 62.5% of the kidneys, and in 41.2% (7/17) of patients in both kidneys. The 5-year overall survival according to the type of surgery was 87.5% for conservative surgery and 62.8% for radical nephrectomy (p=0.0001). The 5-year overall survival of the entire cohort was 70.8%. Conclusion: conservative surgery in pediatric synchronous bilateral Wilms tumor is feasible and can be performed safely in reference centers.

Introducción:los tumores renales representan alrededor del 7% de todas las neoplasias malignas de la infancia. el tumor de Wilms bilateral sincrónico corresponde al 5-7% de todos los nefroblastomas. el tratamiento consiste en quimioterapia preoperatoria, seguida de cirugía conservadora, quimioterapia postoperatoria y, cuando indicada, la radioterapia. Objetivo: analizar el tipo de cirugía y la supervivencia global de los pacientes con un tumor de Wilms bilateral sincrónico. Método: este estudio de cohorte retrospectivo incluyó 18 pacientes pediátricos del Hospital del cáncer i, del instituto nacional de cáncer José alencar Gomes da silva, nel río de Janeiro, de enero de 2000 a diciembre de 2017. las curvas de sobrevida fueron calculadas por el método Kaplan-Meier. Resultados: la edad media al diagnóstico fue de 19 meses, siendo diez casos del sexo femenino. en el 62,5% de los riñones operados fue posible realizar cirugía conservadora, siendo en el 41,2% (7/17) de los pacientes en los dos riñones. la supervivencia global en cinco años según el tipo de cirugía fue de 87,5% para cirugía conservadora y de 62,8% nefrectomía total (p=0,0001). la supervivencia global en cinco años para la cohorte entera fue del 70,8%. Conclusión: la cirugía conservadora en niños con el tumor de Wilms bilateral sincrónico es viable y puede ser realizada con seguridad en centros de referencia

Ameloblastic Fibrosarcoma: A Case Report and Literature Review

Here is described a case of ameloblastic fibrosarcoma (AFS) affecting the posterior mandible of a woman who was treated surgically and recovered without signs of recurrence or metastasis after 12 years of follow-up. Tumor sections were immunostained for cell cycle, epithelial and mesenchymal markers. Immunohistochemical analysis evidenced high Ki-67 positivity in stromal cells (mean of 20.9 cells/High power field). Epithelial cells displayed strong positivity for p53, p63 and cytokeratin 19. In addition to the case report, a systematic review of current knowledge is presented on the AFS’s clinical-demographic features and prognostic factors. Based on the review, 88/99 cases were diagnosed as AFS, 9/99 as ameloblastic fibro-odontosarcoma and 2/99 as ameloblastic fibrodentinosarcoma. All these lesions displayed very similar clinical-demographic and prognostic features. Moreover, the review provided evidence that first treatment, regional metastasis, distant metastasis and local recurrence were significant prognostic values for malignant odontogenic mesenchymal lesions. Based on the findings, segregation among ameloblastic fibrosarcoma, ameloblastic fibrodentinosarcoma and ameloblastic fibro-odontosarcoma seems illogical, considering all these lesions have similar predilections and outcomes.

Resumo Aqui é descrito um caso de fibrossarcoma ameloblástico afetando região posterior da mandíbula de uma mulher. Após o tratamento, a paciente ficou livre da doença durante os 12 anos de acompanhamento. Foi realizado imunohistoquimica para marcadores epiteliais, mesenquimais e do ciclo celular. Além disso, uma revisão sistemática de literatura também foi realizada, na tentativa de descobrir as características clínico-demográficas e fatores prognósticos da lesão. 88/99 casos foram diagnosticados como fibrossarcoma ameloblastico, 9/99 como fibro-odontosarcoma ameloblastico e 2/99 como fibrodentinosarcoma ameloblastico. Todas estas lesões exibem características clínico-demográficas e prognósticos muito semelhantes. Além disso, esta revisão forneceu evidências de que primeiro tratamento, metástases regionais, metástases à distância e recorrência local são valores prognósticos significativos para lesões odontogênicas mesenquimais malignas. A análise imunohistoquímica demonstrou elevada marcação positiva em células do estroma para Ki-67 (média de 20,9 células /HPF). As células epiteliais exibiram forte marcação para p53, p63 e citoqueratina 19. A segregação entre fibrosarcoma ameloblastico, fibrodentinosarcoma ameloblastico e fibro-odontosarcoma ameloblastico é ilógica, uma vez que todas essas lesões têm predileções e resultados semelhantes.

Tratamento de mordida aberta anterior com terapia miofuncional ­ relato de caso / Myofunctional therapy as treatment for anterior open-bite ­ case report

A mordida aberta anterior pode ser definida como uma discrepância no sentido vertical, na qual há ausência de contato entre os incisivos enquanto em relação cêntrica. É considerada uma má oclusão multietiológica e, dependendo da fase em que é diagnosticada e tratada, apresenta prognóstico desfavorável, culminando em resultados menos estáveis. É uma má oclusão frequente na população infantil e, atualmente, há inúmeras opções de tratamento, dentre eles o Myobrace®, aparelho miofuncional. O objetivo deste artigo consiste em abordar alguns aspectos técnicos sobre esse dispositivo, seguindo-se da apresentação de um caso clínico que descreve o tratamento de uma paciente do sexo feminino, em fase de crescimento, apresentando mordida aberta anterior, cujo tratamento foi realizado exclusivamente com terapia miofuncional (Myobrace® K1, K2 large, I2 e K2 large), por um período de aproximadamente 6 anos. Após este período, pode-se observar a correção da mordida aberta anterior e funções como deglutição e fonação normalizadas e estáveis (AU)

Anterior open-bite is defined as a vertical discrepancy, in which the upper and lower incisors lack contact while in centric relation. It is considered to be a multi-etiological malocclusion with unfavorable prognosis culminating in poorly stable results, depending on how late diagnosis and treatment take place. It is a frequent malocclusion among growing patients, to which there are countless treatment options, being the Myobrace® myofunctional appliances one of them. The article covers a few technical aspects of said appliances, followed by a case report on the anterior open-bite treatment of a growing female, using myofunctional therapy exclusively (Myobrace® K1, K2 large, I2 and K2 large), for approximately 6 years. As result, anterior open-bite correction may be observed as well as normal and stable speech and swallowing functions (AU)

Reaproveitamento do concentrado gerado por sistema de tratamento de água por osmose reversa em uma clínica de hemodiálise / Reuse of concentrate generated from hemodialysis clinic water treatment reverse osmosis

RESUMO: O principal tratamento à doença renal crônica no Brasil, segundo o Censo Brasileiro de Nefrologia de 2013, é a hemodiálise, para a qual é necessária a utilização de água purificada em acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e com os padrões internacionais do FDA, Food and Drugs Adminstration e da Association for Advancement of Medicine Instrumentation (AAMI). Para atender aos parâmetros estabelecidos, utiliza-se processo de purificação por osmose reversa (OR), onde ocorre a separação do afluente, através da membrana semipermeável, restando de um lado a água purificada e do outro lado o concentrado. O presente estudo visa abordar a viabilidade qualitativa e quantitativa do reaproveitamento deste concentrado, através de estudo de caso em unidade de OR instalada em uma clínica de hemodiálise na cidade de Curitiba. Foi realizada a avaliação experimental, através de análises físico-químicas e microbiológicas do concentrado, buscando atender as quatro classes de reuso sugeridas pela ABNT NBR 13969/97. Também foram analisados os parâmetros amônia, cloreto, cloro residual livre, dureza e ferro totais, fluoreto, nitratos, nitritos, sulfatos, sólidos totais dissolvidos e coliformes totais e comparados com o padrão de potabilidade. O volume de concentrado foi medido através do uso de hidrômetros em pontos estratégicos. Observou-se que a clínica reaproveita cerca de 23% do concentrado. Os resultados obtidos atendem às quatro classes de reuso, porém deve-se observar o parâmetro fluoreto cujo valor mostrou-se igual ao limite imposto pela norma de água potável.

ABSTRACT: According to the 2013 Brazilian Nephrology Census, the main chronic kidney disease treatment in Brazil is the hemodialysis, for which the use of purified water is needed according to the Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), the international standards from Food and Drug Administrations (FDA) and the Association for Advancement of Medicine Instrumentation (AAMI). The reverse osmosis process (RO) is used to achieve the established parameters where the feed is separated through a semipermeable membrane resulting in purified water in one side and the concentrate in the other one. The present study aims to evaluate the quantitative and the qualitative viability of reusing this concentrate through a case study in a Hemodialysis Clinic RO unit in the City of Curitiba. An experimental evaluation was carried out using the physical, chemical and microbiological analysis of the concentrate seeking to meet the four reuse classes according to ABNT NBR 13969/97. Also, the following parameters were analyzed according to the drinking pattern: ammonia, chloride, free chlorine, total hardness, total iron, fluoride, nitrates, nitrites, sulfates, total dissolved solids and total coliforms. The concentrate volume was measured through hydrometers at strategic points. A concentrate reuse of about 23% by the clinic was observed. The achieved results meet the four classes of reuse, but it was observed that the fluoride parameter result was equal to the drinking water standard limit.

Caracterização sumária dos empreendimentos tipo pesque-pague em cidades do Rio Grande do Norte / Summary characterization of fish-and-pay establishment in cities from Rio Grande of Norte / Caracterización sumaria de los emprendimientos del tipo estanques de pesca en ciudades del Rio Grande do Norte

Os "pesque-pague" podem ser descritos como uma atividade econômica inserida no contexto de turismo rural ao oferecer o lazer, mediante pesca esportiva, como principal serviço. Objetivou-se com o presente trabalho identificar os estabelecimentos de pesca esportiva tipo pesque-pague da capital Natal e cidades circunvizinhas, situadas no Estado do Rio Grande do Norte, e caracterizá-los quanto a sua estrutura física, práticas de manejo, espécies cultivadas, abastecimento de insumos, perfil do proprietário e marketing empregado. Na região estudada foi possível identificar a existência de estabelecimentos tipo pesque-pague nas cidades de Ceará-Mirim, Nísia Floresta, Natal e Arês, sendo um em cada cidade. A Tilápia é o peixe mais utilizado para a pesca esportiva nos "pesque-pague" estudados, e sua reprodução natural nos viveiros de pesca ocorre por ação de peixes carnívoros. O pesque-pague não é uma atividade recente na região, a maior parte da mão de obra empregada é familiar com contratação de empregados nos dias de maior fluxo e, segundo a maioria dos proprietários, gera um bom lucro. Porém, esses também relatam a necessidade de uma cadeia produtiva bem estruturada disponibilizando peixes, insumos de qualidade e assistência técnica especializada.

The "fish-pay" can be described as an economic activity inserted in the context of rural tourism by offering leisure through sport fishing as the main service. The objective of this study was identify fish-and-pay establishments in Natal and surrounding towns, located in the state of Rio Grande do Norte, and features as their physical structure, practices management, cultivated species, supply of inputs, owner profile and employee marketing. In the region studied was possible to identify the existence establishments fish-and-pay type in the cities of Ceará-Mirim, Nísia Floresta, Natal and Arês, one in each city. The Tilapia is the most widely used fish for sport fishing in " fish-pay" studied, and its natural reproduction in fish ponds occurs per share of carnivorous fish. The "fish-and-pay" is not a new activity in the region, most of the employed workforce is familiar with hiring employees on days of increased flow and, according to most owners, it generates a good profit. However, they also report the need for a good structured production chain offering fish, quality inputs and specialized technical assistance.

Los estanques de pesca pueden ser descriptos como una actividad económica inserida en el contexto del turismo rural al ofrecer el ocio, a través de la pesca deportiva, como servicio principal. Se ha buscado con ese estudio identificar los establecimientos de pesca deportiva del tipo estanques en la capital Natal y pueblos de los alrededores, ubicados en el Estado del Rio Grande do Norte, y caracterízalos cuanto a su estructura física, prácticas de manejo, especies cultivadas, suministro de insumos, perfil del propietario y marketing empleado. En la región estudiada ha sido posible identificar la existencia de estanques de pesca en las ciudades de Ceará-Mirim, Nísia Floresta, Natal y Arês, siendo uno en cada ciudad. La Tilapia es el pescado más buscado en la pesca deportiva en los estanques estudiados, y su reproducción natural en los viveros de peces ocurre por acción de peces carnívoros. Los estanques de pesca no es actividad reciente en la región, la mayor parte de la fuerza de trabajo empleada es familiar, con contratación de empleados en los días de mayor flujo y, según la mayoría de los propietarios, genera buena ganancia. Sin embargo, estos también informan de la necesidad de una cadena productiva bien estructurada suministrando peces, insumos de calidad y asistencia técnica especializada.

Expression of epithelial-mesenchymal transition markers at the invasive front of oral squamous cell carcinoma

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is one of the most common malignances. In epithelial-mesenchymal transition (EMT), epithelial cells switch to mesenchymal-like cells exhibiting high mobility. This migratory phenotype is significant during tumor invasion and metastasis. Objective : The aim of this study is to evaluate the expression of the EMT markers E-cadherin, N-cadherin and vimentin in OSCC. Material and Methods : Immunohistochemical detection of E-cadherin, N-cadherin and vimentin was performed on 20 OSCC samples. Differences in the expression of each protein at the invasive front (IF) and in the central/superficial areas (CSA) of the tumor were assessed. Differences in the expression of each protein at the IF of both histologically high- and low-invasive OSCCs were evaluated. Associations among expression of proteins at the IF were assessed. Correlations between the expression levels of each protein at the IF and the tumor stage and clinical nodal status were also evaluated. Results : Reduced expression of E-cadherin was detected in 15 samples (75%). E-cadherin expression was reduced at the IF when compared to the CSA and in high-invasive tumors when compared to low-invasive tumors. All samples were negative for N-cadherin, even though one sample showed an inconspicuous expression. Positive expression of vimentin was observed in 6 samples (30%). Nevertheless, there was no difference in vimentin expression between the IF and the CSA regions or between the low- and high-invasive tumors. Furthermore, no association was observed among protein expression levels at the IF. Finally, no correlations were observed between each protein’s expression levels and tumor stage or clinical nodal status. Conclusions : Reduced E-cadherin expression at the IF and its association with histological invasiveness suggest that this protein is a noteworthy EMT marker in OSCC. Although vimentin was also detected as an EMT marker, its expression was ...

Levantamento do assoalho do seio maxilar – aspectos clínicos e de imagem / Maxillary sinus floor lifting – clinical and imaging aspects

Este artigo demonstra os recursos de imagens que contribuem para um diagnóstico e planejamento eficazes na execução previsível do procedimento cirúrgico de levantamento de assoalho de seio maxilar (ESM), um problema comumente encontrado na reabilitação posterior de maxila, limitando a instalação de implantes de comprimento médio (10 mm). Os procedimentos de elevação do assoalho do seio maxilar (ESM) são uma opção para a resolução desse problema. Atualmente, duas principais técnicas são utilizadas para ESM: a técnica atraumática, com a utilização de osteótomos e instalação simultânea de implantes; e a técnica de janela lateral, com ou sem instalação simultânea de implantes. A decisão da técnica a ser realizada é baseada na avaliação da quantidade óssea e na possibilidade de estabilidade primária dos implantes. Esse passo é realizado com o auxílio de exames de imagens bi e tridimensionais. Nos casos em que é necessária a utilização de enxertos, o osso autógeno é considerado o padrão-ouro. No entanto, a literatura também apresenta casos de sucesso utilizando substitutos ósseos e combinações com osso autógeno. Apesar da técnica já estar bem desenvolvida, algumas complicações podem ocorrer em procedimentos de ESM, como a perfuração da membrana sinusal, hemorragias, estabilidade primária do implante insuficiente, deslocamento do enxerto dentro do seio maxilar e exposição ou lesões de nervos...

This article highlights the imaging resources contributing to effective diagnosis and planning for elevation of the maxillary sinus floor (ESM), a common issue at the posterior region which prevents implant placement of 10 mm in length. ESM procedures can overcome this situation. Nowadays, two main techniques are available for ESM: the atraumatic technique, with the use of osteotomes and immediate implant placement, and the lateral window technique, with/without implant placement. Decisions are based on available bone quantity and primary implant stability. Also, bi- and three-dimensional imaging techniques are valuable tool in this process. When necessary, the autogenous bone is still the gold standard. However, there are reports of success with bone substitutes and combinations with autogenous material. Although well-developed, some complications occur with ESM procedures, as well as membrane perforation, hemorrhage, lack of primary implant stability, and graft displacement inside the maxillary sinus, exposure, and nerve damage...

Padronização da análise de mutações no gene TP53 em carcinomas de células escamosas de boca em material parafinado / Standardization of TP53 gene mutations analysis on oral squamous cell carcinoma from paraffin-embedded tissues

Introduction: The tumor protein p53 gene (TP53) is a constant target of investigation in cancer pathogenesis. Analysis by immunohistochemistry provides limited data about p53 in oral carcinogenesis, and TP53 sequencing can contribute to this analysis. However, obtaining high-quality and contamination-free deoxyribonucleic acid (DNA) for a proper amplification can be a difficult task when using paraffin-embedded tissues. Objective: Standardize DNA extraction, polymerase chain reaction (PCR) amplification and DNA sequencing techniques for TP53 mutation analysis. Material and methods: Thirty-nine cases of oral squamous cell carcinoma (OSCC) were selected from the Pathology Division of Instituto Nacional de Câncer (Inca). The DNA extraction method used was the QIAamp® DNA minikit® system. After DNA quantification by spectrophotometry, 250 ng of genetic material obtained from TP53 gene were amplified by PCR for exon 2 and by nested PCR for exon 6. Out of the total sample, 11 cases were selected for exon 2 sequencing. Results: The DNA samples presented mean concentration of 119.74 ± 88.86 ng/µl (28.9-556.4) and purity of 1.69 ± 0.18 (1-1.9). Thirty-three (84.6%) samples were amplified for exon 2, and all samples for exon 6 (39/100%). Readable sequencing data were obtained in 10 (90.9%) cases. Conclusion: Optimization of conditions for TP53 sequencing was obtained, and this will facilitate the analysis of mutations in paraffin-embedded tissues, allowing molecular retrospective studies...

Introdução: O gene TP53 (proteína tumoral p53) é alvo constante de investigação na patogênese do câncer. A imuno-histoquímica fornece dados limitados na análise de p53 no processo da carcinogênese bucal e o sequenciamento de TP53 pode contribuir nessa investigação. Contudo, a obtenção de ácido desoxirribonucleico (DNA) com qualidade para amplificação e livre de contaminação pode constituir uma tarefa difícil na utilização de material parafinado. Objetivo: Padronizar as técnicas de extração de DNA, amplificação por reação em cadeia da polimerase (PCR) e sequenciamento para a análise de mutações em TP53. Material e métodos: Foram selecionados 39 casos de carcinomas de células escamosas bucal da Divisão de Patologia do Instituto Nacional de Câncer (Inca). O DNA foi extraído utilizando o sistema comercial QIAamp® DNA minikit®. Após quantificação do DNA por espectrofotometria, 250 ng de amostra foram amplificados pela técnica de PCR para o éxon 2 e por nested PCR para o éxon 6 do gene TP53. Da amostra total, 11 casos foram selecionados para a padronização da reação de sequenciamento do éxon 2. Resultados: As amostras de DNA apresentaram concentração média de 119,74 ng/µl ± 88,86 (28,9-556,4 ng/µl) e pureza de 1,69 ± 0,18 (1-1,9). Do total das amostras analisadas, 33 (84,6%) foram amplificadas para o éxon 2, e todas (39/100%), para o éxon 6. No sequenciamento do éxon 2 obtiveram-se sequências passíveis de leitura em 10 (90,9%) casos. Conclusão: A otimização das condições para o sequenciamento de TP53 foi obtida, o que facilitará a análise de mutações em tecidos parafinados, permitindo...

A utilização da Ortodontia Miofuncional no tratamento de crianças e adolescentes / The use of Myofunctional Orthodontics in the treatment of children and teenagers

Sabidamente a respiração bucal associada à posição baixa da língua interfere no posicionamento de dentes e desenvolvimento da face. Este artigo tem a intenção de mostrar que podemos simplificar nossas mecânicas ortodônticas e dar mais qualidade de vida ao nosso paciente, fazendo com que ele respire melhor, mastigue melhor e tenha uma harmonia facial. A abordagem multidisciplinar das origens da má oclusão simplifica a correção, dando mais estabilidade em longo prazo.

It is known that mouth breathing associated with low tongue position interferes with the positioning of teeth and facial development. This article intends to show that we can simplify our orthodontic mechanics and offer a better quality of life to our patients, making them breathe better, chew better and develop a facial harmony. Multidisciplinary approach simplifies the origins of malocclusion correction, giving more stability in the long term.

Considerações clínicas no planejamento e instalação de implantes imediatos / Clinical considerations for immediate implant placement and treatment planning

As reabilitações implantossuportadas permitem o restabelecimento da função e da estética após perdas dentárias totais e parciais com previsibilidade e altas taxas de sucesso. A instalação de implantes imediatos com carga imediata, a fim de evitar as alterações dimensionais sofridas pelo osso alveolar e tecidos moles, após a extração dentária, apresenta algumas vantagens em relação à técnica convencional, como redução do número de procedimentos cirúrgicos, possível preservação do osso alveolar, redução de custos e do período de ausência dentária, além de maior aceitação por parte do paciente. Vários estudos têm demonstrado que implantes instalados em alvéolos frescos e com carga imediata apresentam uma taxa de sobrevivência entre 94,5% a 100%. No entanto, para que um resultado funcional e estético adequado seja obtido, é fundamental que seja realizado um planejamento preciso, lançando mão dos recursos de diagnóstico bi e tridimensionais disponíveis, para que fatores relacionados à qualidade e à quantidade óssea sejam avaliados...

Dental implant-supported restorations present predictability and high success rates in restoring function and esthetics. The immediate placement/loading of dental implants is considered an option to reduce the risk of dimensional changes due to alveolar bone resorption and soft tissue collapse following tooth extraction. Other advantages over the conventional technique are the reduced number of surgical procedures, possible alveolar bone preservation, reduced costs, shorter period for temporary crowns or bridges, and greater acceptance by the patient. Several studies have shown that implants placed in fresh sockets with immediate loading have a high survival rate between 94.5 to 100%. However, for achieving a functional and aesthetic result, adequate treatment planning is fundamental including clinical and two- and three-dimensional diagnostic approaches...

Giant complex odontoma of the anterior mandible: report of case with long follow up

This paper describes an exceptional case of an enormous complex odontoma affecting the mandibular symphysis of a 9-year-old boy. Because of its dimensions, the lesion produced cortical bone expansion, dental displacement and impactation, which are clinical signs very seldom described for odontomas. The lesion was surgically excised in a conservative way using an intraoral approach with local anesthesia. After 7 years of follow up, all teeth had erupted and the mandibular bone healed totally. Because of its radiographic mixed radiolucent and radiopaque appearance and its expansive growth, it is imperative to make the differential diagnosis of giant complex odontoma for other more aggressive mixed odontogenic tumors, such as ameloblastic fibro-odontoma, odotoameloblastoma and cystic calcified odontogenic tumor. Conservative approach appears to be indicated in the treatment of such lesions.

Descrevemos um caso excepcional de um odontoma complexo gigante afetando a sínfise mandibular em um menino de nove anos de idade. Devido à sua dimensão esta lesão produziu expansão da cortical óssea, deslocamento dentário e impactação, sinais clínicos muito raramente descritos para odontomas. A lesão foi extirpada cirurgicamente de forma conservadora, utilizando uma abordagem intra-oral com anestesia local. Depois de sete anos de seguimento todos os dentes se encontram erupcionados e o osso mandibular totalmente curado. Devido à sua aparência radiográfica, mista radiolúcida e radiopaca, e seu crescimento expansivo, é imperativo fazer o diagnóstico diferencial de odontoma complexo gigante para outros tumores odontogênicos mistos mais agressivos, como o fibro-odontoma ameloblástico, odotoameloblastoma e tumor odontogênico cístico calcificante. Uma abordagem conservadora parece ser indicada no tratamento dessas lesões.

Avaliação do perfil do diagnóstico de câncer bucal após a implantação do Programa de Cuidados Específicos às Doenças Estomatológicas / Evaluation of diagnostic profile in oral cancer after the implantation of aCare Program for Specific Diseases in Stomatology

Introdução: Câncer de boca é um termo utilizado para designar o grupo de neoplasias malignas incidentes nos tecidos bucais. É um importante problema de saúde pública em várias partes do mundo, situando-se entre os dez mais comuns tipos de cânceres humanos. Estudos epidemiológicos revelam que ainda persiste um perfil de diagnóstico tardio para a doença, fato que desfavorece marcadamente o prognóstico. Nesse sentido, é fundamental que todos os esforços sejam concentrados na mudança desse perfil de diagnóstico, a fim de favorecer diagnósticos mais precoces. Objetivo: Avaliar o perfil de diagnóstico do câncer bucal na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia, após a implantação do Programa de Cuidados Específicos a Doenças Estomatológicas. Método: Casos de carcinomas epidermóides bucal diagnosticados em períodos anteriores (1993-1997) e posteriores (1999-2004 e 2008-2010) à instalação do referido programa foram analisados quanto aos dados sociodemográficos dos pacientes e clinicopatológicos das lesões, considerando, principalmente, o estadiamento da doença. Resultado: O perfil dos diagnósticos do câncer manteve-se inalterado, independentemente do período estudado. Houve um predomínio de lesões entre 2 e 4 cm, sendo que, no último período (2008-2010), prevaleceu o diagnóstico de lesões maiores do que 4 cm (p = 0,0132). Além disto, o diagnóstico predominante incluiu lesões em estágios avançados, ressalvando-se que, no período imediato à instalação do programa, houve um predomínio significativo de lesões em estágio precoce (p < 0,0001). Conclusão: Esses resultados mostraram que não houve uma significativa modificação do perfil do diagnóstico após a implantação do Programa de Cuidados Específicos a Doenças Estomatológicas.

Background: Oral cancer is a term used to designate the group of malignancies incidents in oral tissue. It is a major public health problem in many parts of the world, standing among the ten most common types of human cancers. Epidemiological studies show that there is still a pattern of late diagnosis for the disease. In this sense, it is essential that all efforts are concentrated on changing this pattern of diagnosis, in order to facilitate early diagnosis. Objective: To evaluate the diagnostic profile of oral cancer in the Faculty of Dentistry, Federal University of Uberlandia, after the implantation of Care Program Specific Diseases in Stomatology. Method: For both cases of oral squamous cell carcinoma diagnosed in the periods before (1993-1997) and after (1999-2004 and 2008-2010) the installation of this program were analyzed for patients? sociodemographic data and clinical-pathological lesions, considering especially the staging of the disease. Result: Our results showed that, overall, the profile of cancer diagnoses remained unchanged, regardless of the period studied. There was a predominance of lesions between 2 and 4 cm, and in the last period (2008-2010), the prevailing diagnosis of lesions larger than 4 cm (p = 0.0132). Furthermore, the predominant diagnosis included lesions in advanced stages, stressing that, in the immediate installation of the program, there was a significant predominance of lesions at an early stage (p < 0.0001). Conclusion: These results showed no significant change in the profile of the diagnosis after the implementation of care program for specific diseases in stomatology.

Diagnóstico citopatológico de ASC-US e ASC-H no serviço integrado tecnológico em citologia do INCA / Cytopathologic diagnosis of ASC-US and ASC-H at the INCA technological integrated service in cytology

Introdução: Células escamosas atípicas de significado indeterminado são definidas pela presença de anormalidades mais acentuadas que aquelas atribuídas às alterações reativas. Objetivo: Determinar a frequência de diagnósticos ASC-US e ASC-H, entre o total de citologias; a porcentagem de laudos ASC-US e ASC-H entre os laudos citológicos alterados no mesmo período; a frequência desses laudos no Serviço Integrado Tecnológico em Citologia (SITEC) / INCA; e sua distribuição por faixa etária. Método: Estudo de prevalência, no qual foi avaliada a frequência de laudoscitopatológicos de ASC-US e ASC-H, no banco de dados do SITEC/INCA, entre janeiro de 2007 e dezembro de 2010. Resultados: A frequência de exames citopatológicos com diagnóstico de ASC-US foi 2,5% e de ASC-H foi de 0,2%. Entre o total de exames alterados, o contingente de diagnósticos ASC-US foi de 44,7% e de ASC-H foi de 4,4%. Na análise de frequências por faixas etárias, o maior percentual de ASC -US foi 3,3% no grupo entre 15-19 anos,o menor percentual de ASC-US foi 1,6% no grupo entre 55-59 anos. O maior percentual de ASC-H foi de 0,2% no grupo com mais de 60 anos e o menor percentual de ASC-H foi 0,1% no grupo entre 15-19 anos. Conclusão: A frequência por idade de cada categoria foi dentro do esperado para o tipo de laudo: ASC-US mais diagnosticado emfaixas etárias mais jovens e ASC-H diagnosticado com pouca variação na frequência em mulheres de todas as faixas etária. A frequência de células escamosas atípicas no SITEC/INCA não ultrapassou 5%