Resistência insulínica e perfil metabólico em pacientes com síndrome dos ovários policísticos de peso normal e sobrepeso/obesidade / Insulin resistance and metabolic profile in lean and overweight/obese polycystic ovary syndrome patients / Insulin resistance and metabolic profile in lean and overweight/obese polycystic ovary syndrome patients

OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade insulínica e o perfil metabólico em portadoras de SOP com peso normal e sobrepeso/obesas. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliadas, retrospectivamente, 49 pacientes, entre 18 e 45 anos, divididas em 2 grupos, conforme o índice de massa corporal (IMC): grupo 1 (18,5-24,9 kg/m²) e grupo 2 (25-40 kg/m²). Dados coletados: pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD); valores basais e após TOTG da glicose, insulina, e da relação glicose/insulina; área sob a curva para glicose e insulina; HOMA-IR, HOMA-beta; perfil lipídico; testosterona total (T) e livre (TL). RESULTADOS: Maiores médias de níveis pressóricos, insulina, triglicerídeos, TL e índices de resistência insulínica, além de menores níveis de HDL, foram encontrados no grupo 2. Não houve correlação entre o IMC com nenhum dos dados, nem da TL e dos índices de RI com o perfil lipídico. CONCLUSÕES: A obesidade está associada a maior prevalência de RI e DM na SOP, independentemente da história familiar de DM. A ausência de correlação entre os índices de RI e da TL com o perfil lipídico sugerem que outros fatores, como os ácidos graxos livres (AGL), possam estar envolvidos na patogênese da dislipidemia na SOP.

OBJECTIVE: To evaluate insulin sensitivity and the metabolic features in normal weight and overweight/obese patients with PCOS. SUBJETS AND METHODS: Forty-nine (49) patients from 18 to 45 years were retrospectively evaluated and divided into 2 groups, according to the body mass index (BMI): group 1 (18.5-24.9 kg/m²) and group 2 (25-40 kg/m²). Colected data: systolic and dyastolic blood pressure; fasting and after OGTT glucose, insulin and glucose/insulin ratio; area under the curve for glucose and insulin; HOMA-IR and HOMA-beta; lipidic profile; free (FT) and total testosterone (T) levels. RESULTS: Greater averages of pressoric levels, insulin resistance (IR) indices, triglycerides and the FT levels, in adition to lower HDL levels, were found in group 2. Neither correlation between the IMC with none of data nor of the FT and IR indices with the lipid profile were found. CONCLUSIONS: Obesity is associated with insulin resistance and diabetes mellitus in PCOS, independently on familiar history of DM. The absence of correlation between the IR indices and the FT with the lipidic profile suggests that other factors, such as the free fatty acids, can be involved in the pathogenesis of dyslipidemia in PCOS.

Avaliacão do efeito da sibutramina sobre a saciedade por escala visual analógica em adolescentes obesos / Evaluation of the sibutramine effect on satiety with a visual analogue scale in obese adolescents

Inicialmente empregadas para mensuracão de sintomas álgicos, as escalas visuais analógicas (EVAs) podem ser também um instrumento útil para avaliacão da saciedade. O agente antiobesidade sibutramina, ao contrário dos anorexígenos, parece exercer seu efeito de reducão de ingestão alimentar principalmente por estímulo da saciedade. Com o objetivo de avaliar o efeito da sibutramina sobre a saciedade, utilizamos uma EVA em adolescentes obesos que participaram de um estudo duplo-cego randomizado, comparando sibutramina 10mg com placebo. Cada paciente recebeu 13 escalas para serem preenchidas em intervalos de uma hora, num único dia, das 9 às 21h. Uma dieta com déficit de 500kcal diárias foi dividida em 3 refeicões, com horários previamente estipulados: 9:30h, 12:30h, 18:30h. A partir da pontuacão obtida em cada uma das escalas, construiu-se um gráfico de linha representativo da pontuacão média de saciedade ao longo do dia. Comparando-se a área sob a curva dos 2 grupos, encontramos 4.609 n 1.309 para o grupo tratado com sibutramina e 4.141 n 1.432 para o grupo placebo (p= NS). Desta forma, a sibutramina não parece apresentar efeito sobre a saciedade de adolescentes obesos, pelo menos quando avaliado através de uma EVA.

Análise crítica da utilidade do teste de clonidina - homônio de crescimento (GH) no diagnóstico do homen infértil / Critical analysis of reliabillity of clonidine test - growth hormone (GH) used in diagnosis of infertile male

O presente trabalho visa analisar a confiabilidade do teste de clonidina - GH (TC-GH) no diagnóstico de uma insuficiência relativa de GH em uma população de homens inférteis. Vinte e sete pacientes foram classificados em 3 grupos de acordo com a dose de clonidina. Os grupos I (clonidina 0,150mg) e II (clonidina 0,200mg) tinham 9 e 6 pacientes oligozoospérmicos, respectivamente. O grupo III (clonidina 0,400mg) tinha 5 pacientes oligozoospérmicos (subgrupo IIIa) e 7 normozoospérmicos (subgrupo IIIb). Trinta e um TC-GH foram realizados e vinte e nove deles foram analisados; cinco (17,2 por cento) resultaram normais (1 no grupo I, 1 no grupo III e 3 no grupo IIIb). As respostas do GH após 60, 90 e 120 minutos do estímulo não mostraram diferença significativa nos grupos I, II e III nem entre os subgrupos IIIa e IIIb. Conclui-se que o TC-GH não é de utilidade no diagnóstico de uma relativa insuficiência de GH no homem infértil, independente da dose de clonidina. A razão é a incapacidade da clonidina produzir um estímulo de GH confiável no homem adulto.

Ultra-sonografia transretal no diagnóstico da obstruçäo ejaculatória em pacientes inférteis / Transrectal ultrasonography in the diagnosis of ejaculatory obstruction in infertile patients

A ultrasonografia transretal de próstata realizada em 47 pacientes inférteis foi anormal em 19 (40,45 por cento). Os achados foram anormais em 5 (55,5 por cento) de 9 pacientes azoospérmicos, em 6 (42,8 por cento) de 14 oligozoospérmicos e em 8 (33 por cento) de 24 normozoospérmicos. Näo havia diferença estatística significativa entre os volumes seminais dos pacientes com e sem anormalidades ultra-sonográficas. Cistos pélvicos únicos foram encontrados em 11 pacientes e associados a outras patologias em 2 outros; em 4 casos existiam apenas vesículas seminais anormais e os 2 últimos pacientes tinham somente anormalidades em dutos ejaculatórios. Conclui-se que a possibilidade de achados sujestivos de obstruçäo ejaculatória pelo exame ultra-sonográfico é mais esperada entre os azoospérmicos com volumes seminais baixos ou normais baixos, que entre os oligos e normozoospérmicos com essas mesmas características seminais

Níveis de tostesterona total e livre e aspectos clínicos em 154 homens com disfunçäo sexual / Total and free testosterone levels and clinical aspects in 154 men with sexual dysfunctions

Em 154 pacientes masculinos com disfunçäo sexual (DS), foi encontrada uma causa endócrina em 24 (15,5 por cento) e níveis séricos subnormais de testosterona total (TT) e de testosterona livre (TL) em 23 (14,9 por cento) deles. Foram analisados estatisticamente os níveis de TT e TL de 74 pacientes com DS e baixa libido, 80 apenas com DS e 95 sem DS. Foi encontrada correlaçäo entre os níveis séricos subnormais de ambos esses hormônios, com a paresença de DS com baixa libido ou DS isolada. Essa correlaçäo foi altamente significativa entre níveis de TL e DS com baixa libido. Um teste de LHRH, realizado em oito pacientes com DS e baixa libido relacionada a "stress" psicológico, sugeriu que nesses pacientes um hipogonadismo hipogonadotrópico possa estar presente, provavelmente de causa hipotalâmica.

Níveis de densidade mineral óssea (BMD) e desvios-padräo (T-Young) relacionados com fratura de colo de fêmur em mulheres brasileiras na pós-menopausa / Bone mineral density levels and t-young score (SD) related with femur fracture in group of white brazilians postmenopausal women

OBJETIVOS: Os autores tiveram como objetivo relacionar níveis de densidade mineral óssea (BMD) e desvios-padräo com fraturas atraumáticas de colo de fêmur, realizando densitometria no fêmur contralateral num grupo de mulheres brasileiras na pós-menopausa, no intuiro de avaliar risco de fratura. MÉTODOS: Cinquenta mulheres brancas com mais de 60 anos deque haviam sofrido previamente fraturas atraumáticas de fêmur, foram submetidas a exame de densitometria óssea de absorçäo de dupla energia (DEXA) no fêmur contralateral à fratura. Excluiu-se do grupo, pacientes utilizando drogas ou com patologia que afetam o metabolismo ósseo mineral. Avaliou-se tempo médio de menopausa, e correlaçäo de idade, e tempo de menopausa com BMD, assim como correlaçäo da BMD e T-YOUNG score entre os grupos com osteopenia e osteoporose pela atual classificaçäo denstiométrica da OMS. RESULTADOS: Trinta e sete pacientes (74 por cento) tinham BMD igual ou abaixo a 0.750 g/cm2, nível este considerado como de limiar de fratura. Relacionando o número de pacientes com fraturas com os desvios-padräo, observou-se que o maior percentual destas fraturas (56 por cento) ocorreu quando a BMD estava abaixo de -2.5DP (T-YOUNG), nível considerado como osteoporose na classificaçäo atual da OMS. O tempo médio de menopausa no grupo estudado foi de 20.9 anos, e houve diferença estatisticamente significativa (p<0.0001) entre o T-YOUNG do grupo com osteopenia e com osteoporose, e uma relaçäo inversa entre BMD e T-YOUNG (p<0.002). CONCLUSÄO: Nossos resultados confirmam a importância da medida da densidade mineral através da densitometria de raios-x de dupla energia (DEXA) na prediçäo de risco aumentado de fratura do colo de fêmur.

Avaliaçäo do custo-efetividade dos testes de rastreamento de hipotiroidismo congênito em Campos, Rio de Janeiro / Cost-effectiveness evaluation of the screening tests of congenital hypothyroidism in Campos, Rio de janeiro

O objetivo do estudo foi avaliar o custo-efetividade de diferentes rotinas diagnósticas para o rastreamento de hipotiroidismo congênito (HC), realizadas pela Secretaria Municipal de Saúde de Campos, Estado do Rio de Janeiro, em 1994. Inicialmente, 1.383 crianças foram rastreadas entre maio e julho através das dosagens de T4 e TSH pelo enzima-imunoensaio (ELISA), com um percentual de reconvocação de 3,69 por cento, sendo a confirmação diagnóstica realizada pela dosagem de T3, T4 e TSH por radioimunoensaio (RIA). Em vista deste alto índice de reconvocação, a partir de dezembro do mesmo ano, substituímos tal rotina e dosamos apenas o TSH pelo método imunofluorométrico (IFMA). Nesta segunda etapa compareceram 1.109 crianças até fevereiro de 1995, sendo o percentual de reconvocação de 0,27 por cento. A confirmação da doença foi feita através da dosagem de T4 e TSH séricos (RIA). Projetando os nossos gastos em toda a população de nascidos-vivos em Campos no ano de 1994, conlcuímos que teríamos uma economia de 52,36 por cento com o segundo método de rastreamento, para a detecção de dois casos de hipotiroidismo congênito ao ano. Assim, a implantação de um Programa de Rastreamento de Doenças Neonatais requer uma criteriosa avaliação do seu custo-efetividade, para que evitemos gastos excessivos aos cofres públicos e para o aprimoramento dos serviços de saúde prestados à comunidade.

Avaliaçäo endócrina na síndrome de Sheehan / Evaluation of endocrine function in Sheehan's syndrome

Consideramos 17 pacientes com síndrome de Sheehan: nove (grupo I) com concentraçöes basais elevadas de tirotropina (TSH) e oito (grupo II) com níveis basais normais de TSH. As respostas do TSH, prolactina (PRL), hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), hormônio do crescimento (GH) e cortisol, aos estímulos apropriados, foram diminuídas ou ausentes. A discreta elevaçäo dos valores de TSH e LH pós-hormônios liberadores foi significativamente maior nas pacientes do grupo I. A resposta tiroidiana ao TSH exógeno foi normal em todos os casos, excluindo-se com isso a possibilidade da existência de lesäo primária da tiróide.

Bócios nodulares atóxicos operados: experiência do IEDE em 7 anos 1972-1978 / Atoxic operated nodular goiter from 1972 to 1978 in the Instituto Estadual de Endocrinologia

Säo revistos os dados de 350 pacientes operados no IEDE durante sete anos por serem portadores do bócio nodular atóxico. Säo analisadas a incidência das diversas patologias, a distribuiçäo histológica das malignas, a distribuiçäo das diversas patologias por sexo e idade, o tempo de evoluçäo das enfermedades, os dados cintilográficos, a consistência dos nódulos, a presença de gânglios cervicais, os tipos das cirurgias realizadas, as complicaçöes pós-operatórias e a sobrevida nas diversas patologias malignas. Os resultados encontrados säo concordantes com os assinalados na literatura internacional