O uso do aparelho progênico no tratamento da mordida cruzada anterior / The use of progenic appliance in the treatment of anterior crossbite

A má oclusão de Classe III é uma alteração dentoesquelética cuja incidência atinge cerca de 6% da população1, e sua abordagem clínica não cirúrgica coloca-se entre os grandes desafios da Ortodontia. A mordida cruzada anterior pode desenvolver-se em uma criança que tenha boas proporções faciais13 e, ao realizar o plano de tratamento deste paciente, é importante saber diferenciar os problemas esqueléticos, como a retrusão maxilar ou protusão mandibular, das mordidas cruzadas devido apenas ao deslocamento dentário com mordida cruzada funcional9,10,11,15. As mordidas cruzadas anteriores do tipo dentária e funcional têm mostrado responder de maneira satisfatória para uma boa oclusão por meio da utilização do aparelho progênico, o qual atua no posicionamento dentário da maxila e da mandíbula. Neste estudo abordou-se o caso clínico de um paciente do sexo masculino, 9 anos e 9 meses de idade, portador de mordida cruzada anterior tratado com o aparelho progênico e seus respectivos resultados.

Class III malocclusion is a dental-skeletal alteration with approximately 6% of incidence over general population1, and the non-surgical clinical management ranks among the great challenges in Orthodontics. Anterior crossbite may develop in a child with good facial proportions, and while planning the treatment it is important to differentiate skeletal problems, such as jaw retrusion or mandibular protrusion, and the crossbite due to tooth displacement from c functional crossbite9,10,11,15. Anterior crossbite, both dental and functional, have responded satisfactorily to a good occlusion by using progenic appliance that acts over mandibular and maxillary dental positioning. In this study we present the case of a male patient, 9 years and 9 months old, with anterior crossbite treated with the progenic appliance, and their respective results.

Correção da má-oclusão de Classe II com aparelho pêndulo – relato de caso / Class II Malocclusion correction with pendulum appliance – case report

Em 1992, Hilgers demonstrou a confecção do aparelho Pêndulo para distalização molar. Esse aparelho e suas variações fazem parte das mecânicas indicadas para pacientes portadores da má-oclusão de classe II, de preferência com padrão esquelético I, sendo que induzem efeito dentário (distalização molar) sem alterações ortopédicas e sem a cooperação necessária nos aparelhos removíveis. Por meio da apresentação de um caso clínico, objetiva-se demonstrar nossa experiência clínica na utilização desse aparelho na correção da má-oclusão de Classe II com controle e conhecimento de seus efeitos indesejáveis

In 1992, Hilgers demonstrated the manufacturing of the Pendulum appliance for molar distalization. This appliance and its variations are part of the mechanics indicated for patients with class II malocclusion, preferably with skeletal pattern I, they induce dental effect (molar distalization) without orthopedic changes and without the necessary cooperation in removable braces. Through the presentation of a clinical case, the purpose is to demonstrate our clinical experience in the use of this appliance in Class II malocclusion correction with control and knowledge of its undesirable effects.

Total temporomandibular joint alloplastic reconstruction / Reconstrução aloplástica total da articulação temporomandibular

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorders are made up of a variety of diseases involving masticatory muscles, temporomandibular joint or both. With clinical treatment, most patients improve function and pain, however when this therapy has unfavorable results, surgical treatment should be considered. Total joint reconstruction with joint prosthesis is a type of surgical procedure. This study aimed at evaluating current status of temporomandibular joint reconstructions with total prostheses. CONTENTS: A review was carried out by crossing selected descriptors in the last 25 years about prosthetic reconstruction of joint structures of the temporomandibular joint. CONCLUSION: The scarcity of highly relevant scientific studies on temporomandibular joint reconstruction with prosthesis makes impossible a systematic review, leading the procedure to be still seen and indicated with caution...

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As disfunções temporomandibulares são constituídas por uma variedade de doenças que envolvem os músculos da mastigação, a articulação temporomandibular ou ambos. Por meio de tratamento clínico, a grande maioria dos pacientes apresenta melhora da função e do quadro de dor, porém quando essa terapia não apresenta resultados favoráveis, o tratamento cirúrgico deve ser considerado. A reconstrução total da articulação através de próteses articulares é uma das formas de tratamento cirúrgico. O objetivo deste estudo foi avaliar o estágio atual das reconstruções da articulação temporomandibular, por meio de próteses totais. CONTEÚDO: Realizou-se uma revisão por meio do cruzamento dos descritores selecionados no período dos últimos 25 anos sobre reconstrução por próteses das estruturas articulares da articulação temporomandibular. CONCLUSÃO: A escassez de artigos científicos de grande relevância relacionados à reconstrução por próteses de articulação temporomandibular gera a impossibilidade da realização de uma revisão sistemática, o que faz com que o procedimento ainda seja visto e indicado com cautela...

Eletromiografia de superfície em disfunção temporomandibular: revisão sistemática / Surface electromyography for temporomandibular disorders: systematic review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A eletromiografia de superfície (ES) permite uma avaliação não invasiva do fenômeno bioelétrico durante o estado de repouso do músculo avaliado bem como a comparação com sua atividade durante a contração muscular. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade do uso de ES em pacientes diagnosticados com disfunção temporomandibular segundo os critérios Research Diagnostic Criteria for Temporomandiublar Disorders (RDC/TMD) eixo I. CONTEÚDO: A revisão de literatura foi realizada a partir das bases de dados LILACS, Medline e Scielo, cobrindo o período de janeiro de 1987 a fevereiro de 2012. Ensaios clínicos randomizados e controlados, ensaios clínicos e testes clínicos que avaliaram ES, sinais e sintomas de desordens temporomandibulares (DTM) diagnosticados pelo critério RDC/TMD foram incluídos. A estratégia de busca resultou em 182 artigos, dos quais oito preencheram os critérios de inclusão, sendo que um caracterizava um estudo clínico randomizado e sete eram estudos longitudinais sem critérios de randomização. Em todos os estudos, o método utilizado para detectar e analisar a atividade elétrica dos músculos da mastigação (corpo do masseter e feixe anterior do temporal) foi a ES, sendo empregada com certa facilidade e seguindo os padrões para o exame. No entanto, foram utilizados diferentes modelos experimentais e seleção das amostras, causando dificuldades na comparação dos resultados. CONCLUSÃO: Dentro das limitações deste estudo, foi possível constatar que embora a ES em DTM não deva ser utilizada para diagnóstico, ela pode auxiliar no acompanhamento da evolução dos tratamentos de DTM.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Surface electromyography (SE) provides a non invasive evaluation of the bioelectric phenomenon of the evaluated muscle at rest, as well as the comparison with its activity during muscle contraction. This study aimed at evaluating the effectiveness of SE in patients with temporomandibular disorders according to Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) axis I criteria. CONTENTS: Literature was reviewed as from LILACS, ­Medline and Scielo databases in the period from January 1987 to February 2012. Randomized controlled clinical trials, clinical trials and clinical tests evaluating signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD) diagnosed according to RDC/TMD were included. Search strategy has resulted in 182 articles of which eight have fulfilled inclusion criteria, being one randomized clinical trial and seven longitudinal studies without randomization criteria. In all studies, SE was the method used to detect and evaluate electric activity of masticatory muscles (body of the masseter and anterior temporal bundle), being somewhat easily applied and following test standards. However, different experimental models and sample selections were used, making difficult the comparison of results. CONCLUSION: In spite of the limitations of this study, it was possible to observe that although SE should not be used to diagnose TMD, it may help the follow up of TMD treatment evolution.

Programa de extrações seriadas: relato de caso / Serial extraction program: case report

O tratamento das más oclusões na dentição mista é desafiador e complexo, pois nesta fase podem ocorrer alterações em função do crescimento e desenvolvimento. Muitas destas más oclusões poderiam ser evitadas ou minimizadas por meio de procedimentos preventivos e interceptadores, que quando aplicados na época ideal favorecem o tratamento e não permitem que a má oclusão se instale. A previsão da falta de espaços para o alinhamento dentário e a verticalização dos incisivos inferiores na base óssea, e consequente estabilidade do tratamento, possibilitou um planejamento de redução de massa dentária por exodontias em estágios precoces de desenvolvimento da dentadura mista. É de suma importância obter um perfeito diagnóstico e reconhecer as limitações do programa para evitar danos teciduais e agravamento da má oclusão. Este artigo tem como objetivo apresentar um relato de caso clínico passo a passo do programa de extrações seriadas e o uso de alguns aparelhos acessórios que melhoram os resultados ao final do tratamento.

The treatment of malocclusions in mixed dentition is challenging and complex, therefore, at this stage, changes may occur due to the growth and development. Many of these malocclusions could be avoided or minimized through preventative or interceptative procedures, that when applied in the correct time, can favor treatment and prevent the malocclusions to install up. The prediction of lack of space for tooth alignment and uprighting of the lower incisors in the basal bone, with consequent stability of the treatment, enables planning a possible mass reduction by dental extractions in early stages of development of mixed dentition. It is important to establish a proper diagnosis and recognize the limitations of the technique to prevent tissue damage and worsening of malocclusion. This article aims to present a case report of the serial extraction program, step by step, and the use of some accessory devices that improve treatment outcomes.

Bruxismo do sono e disfunções temporomandibulares: revisão sistemática / Sleep bruxism and temporomandibular disorders: systematic review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os estudos epidemiológicos das disfunções temporomandibulares (DTM) trazem compreensão geral a respeito do papel que o bruxismo do sono (BS) tem como fator do desencadeamento e/ou da sua perpetuação. Até o momento, estudos a respeito dessa associação, não mostraram resultados conclusivos. Uma das causas responsáveis pelo baixo grau de especificidade dessa associação é a diferente metodologia de diagnóstico, tanto para as DTM como para o BS. O objetivo deste estudo foi avaliar a possível relação de causa e efeito entre o BS e a DTM. CONTEÚDO: Revisão sistemática da literatura nas bases de dados Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed, LILACS e BBO. Foram considerados trabalhos publicados entre janeiro de 2000 e agosto de 2012, que utilizaram o Reseach Diagnostic Criteria (RDC/TMD) para diagnóstico de DTM, e a polissonografia (PSG) para avaliação do BS. Nove estudos foram selecionados pelo cruzamento dos descritores eleitos. Após a aplicação dos critérios de inclusão quatro estudos foram incluídos. Dos cinco estudos descartados, dois eram estudos piloto, um era artigo de revisão, um relato de caso, e outro um estudo comparativo que não utilizou o RDC/TMD. CONCLUSÃO: Os trabalhos avaliados não permitiram estabelecer relação positiva entre o BS e a DTM, quando se cruzam os descritores bruxismo do sono, disfunção temporomandibular e PSG, porém reforçam a necessidade de encaminhar pacientes com DTM com queixas de distúrbios do sono para avaliação polissonográfica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Epidemiologic studies of temporomandibular disorders (TMD) bring general understanding of the role of sleep bruxism (SP) as TMD triggering and/or perpetuating factor. To date, studies on this association have not shown conclusive results. A reason for the low specificity level of this association is the different diagnostic methodology, both for TMD and SB. This study aimed at evaluating the possible cause and effect ratio between SB and TMD. CONTENTS: Systematic literature review of research databases Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed, LILACS and BBO. Eligible criteria were papers published between January 2000 and August 2012, using the Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) for TMD diagnosis and polysomnography (PSG) for SB evaluation. Nine studies were selected by crossing chosen keywords. After applying inclusion criteria, four studies were selected. From five discarded studies, two were pilot studies, one was a review article, one case report and one comparative study not using RDC/TMD. CONCLUSION: Evaluated studies were unable to establish a positive relationship between SB and TMD when keywords sleep bruxism, temporomandibular disorders and polysomnography were crossed; however they reinforce the need for referring TMD patients with sleep disorders to polysomnographic evaluation.

Disfunção temporomandibular em gestantes / Temporomandibular disorders and pregnancy

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As disfunções temporomandibulares (DTM) podem apresentar-se como dor à função e palpação muscular e/ou articular, diminuição da amplitude bucal, travamentos mandibulares, estalos articulares, entre outros, que quando presentes durante a gravidez podem gerar um importante impacto na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi analisar a literatura a respeito da prevalência de sinais e sintomas de DTM em gestantes. CONTEÚDO: Realizou-se busca eletrônica nas principais bases de dados internacionais disponíveis (Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed), referente ao período de janeiro de 2000 a agosto de 2012. Inicialmente foram encontrados 17 artigos, e após a aplicação dos critérios estabelecidos restaram três para inclusão e discussão neste estudo. CONCLUSÃO: Há menor, porém não significativa prevalência de sinais e sintomas de DTM em pacientes gestantes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorders (TMD) may present as pain at muscle and/or joint function and palpation, decreased mouth amplitude, jaw locking, clicking joints, among others, which when present during pregnancy may significantly impact quality of life. This study aimed at reviewing the literature on the prevalence of TMD signs and symptoms during pregnancy. CONTENTS: Major available international databases (Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed) were queried from January 2000 to August 2012. Initially, 17 articles were found and after applying established criteria, only three were eligible for inclusion and discussion herein. CONCLUSION: There is smaller however significant prevalence of TMD signs and symptoms during pregnancy.

Avaliação sagital dos maxilares em pacientes oclusão normal e classe II divisão 1ª por medidas isoladas: estudo comparativo / Sagittal evaluation of the jaw in patients with normal occlusion and class II division 1ª isolated by measures: comparative study

Neste trabalho, realizou-se um estudo comparativo entre as medidas para avaliações de discrepâncias ânteroposteriores dos maxilares ANB de Riedel, AF-BF de Stoner, “Wits” de Jacobson, A-VT de Vigorito, Profundidade facial e da maxila de Ricketts, distância A-NV e Pog-NV de McNamara. O objetivo foi apresentar valores médios para as aludidas medidas no grupo oclusão normal, compará-las com o grupo classe II, divisão 1ª de Angle e investigar a variabilidade de cada análise ao avaliar a relação ânteroposterior dos maxilares. Utilizou-se como grupo controle 117 telerradiografias em norma lateral de jovens brasileiros, leucodermas, com idades entre 11 e 17 anos, sendo 61 do sexo feminino e 56 do masculino, portadores de oclusão normal classe I de Angle, ótimo perfil facial e sem história prévia de tratamento ortodôntico. Para análise comparativa, foram avaliadas 30 telerradiografias em norma lateral pré-tratamento de pacientes brasileiros, com idade entre 11 e 18 anos, sendo 15 do sexo masculino e 15 do feminino, portadores de má-oclusão classe II, divisão 1ª de Angle. A distância A-NV de McNamara é a medida mais confiável para posicionar a maxila no espaço e que medidas isoladas para avaliar discrepâncias ânteroposteriores dos maxilares levam a um diagnóstico equivocado. Correlações entre medidas lineares e angulares tornam-se uma necessidade no diagnóstico real de discrepâncias ânteroposteriores dos maxilares.

In this work, we did a comparative study between the measures for evaluations of discrepancies anterior-posterior jaws of ANB Riedel, the BF-AF Stoner, Jacobson “Wits”, A-VT from Vigorito, facial deep and jaw of Ricketts, the distance-NV and Pog-NV of McNamara. The purpose was to present average values for the afore mentioned measures in the normal occlusion group, comparing them with the class group II, 1st Division, Angle and investigate the variability of each analysis to assess the anterior-posterior jaws. It was used as the control group at 117 teleradiographs standard side of young Brazilians, Caucasian, aged between 11 and 17 years, with 61 females and 56 males, individuals with normal occlusion, Angle class I, great profile facial and without previous history of orthodontic treatment. For comparison, 30 were assessed in teleradiographs standard side pre-treatment of Brazilian patients, aged between 11 and 18 years, 15 males and 15 females, bearers of bad-occlusion class II, 1st Division, Angle. The distance from A-NV McNamara is the most reliable place to the jaw in space and that separate measures to assess discrepancies anterior-posterior jaws lead to a mistaken diagnosis. Correlations between angular and linear measures become a real need in the diagnosis of discrepancies anterior-posterior jaws.

Influência da variação do posicionamento do bráquete na superfície lingual de caninos superiores sobre a expressão do torque / Influence of variation in the bracket positioning on the lingual surface of upper canines on the torque expression

Este estudo teve por objetivo avaliar a variação na expressão do torque do canino superior, ao se alterar o posicionamento do bráquete lingual no sentido vertical. Para esta pesquisa foram utilizados 30 dentes caninos superiores selecionados no acervo de dentes da Universidade Federal do Paraná, que apresentavam características anatômicas típicas e a superfície lingual íntegra. Um arco .018” x .025” de aço foi utilizado preenchendo a canaleta do bráquete, que foi colado em duas posições: a 2,5 mm da cúspide; e no cíngulo. Foi desenvolvida uma mesa de acrílico com uma haste vertical em metal, na qual está apoiado um transferidor. O ângulo formado entre a intersecção do segmento vertical do arco e o eixo zero do transferidor foi medido nas duas posições estudadas. Para a comparação do ângulo medido foi usado o teste “t” de Student para amostras pareadas. Para determinar o erro metodológico calculou-se o erro sistemático e erro casual. Os resultados mostraram as seguintes variações angulares: 29,72º e 25,65º para as duas alturas de bráquetes estudados (2,5 mm da cúspide e no cíngulo respectivamente) com uma diferença significativa entre elas (p<0.05). Pode-se concluir que o deslocamento do bráquete do canino superior para a incisal proporcionou aproximadamente 4º de torque lingual de raiz. Esta variação deve ser considerada pelo ortodontista durante a montagem dos aparelhos.

This study aimed to evaluate the variation in the expression of the upper canine torque when changing the positioning of the lingual bracket in the vertical direction. Thirty upper canine teeth were selected from the Federal University of Parana collection of teeth, who had a typical anatomical surface. A .018” x .025” stainsless steel arch wire was used by filling bracket slot, which was stuck on two positions: 2.5 mm from the cusp, and the cingulate. An acrylic table was developed with a vertical metal rod, which is supported by a protractor. The angle formed between the intersection of the vertical zero axis and the arc of the protractor was measured at the two positions studied. T-test for paired samples was used to compare the measured angle. To determine the methodological error, systematic and random errors were calculated. Results showed the following variations angle: 29.72 ° and 25.65 ° for the two brackets heights studied (2.5 mm from the cusp and cingulum respectively) with a significant difference (p <0.05). It can be concluded that the displacement of upper canine bracket incisally provided approximately 4° of lingual root torque. This variation should be considered by the orthodontist during the assembly of the appliance.