Team-Based Learning online: percepção dos graduandos de saúde e influência do perfil comportamental do estudante / Online Team-Based Learning: perception of health undergraduates and influence of the student's behavioral profile

Resumo Introdução: O Team-Based Learning (TBL) é uma metodologia ativa que tem se mostrado efetiva para a formação de profissionais de saúde. Em 2020, devido à pandemia da Covid-19, a aplicação do TBL migrou da modalidade presencial para online síncrona. Objetivos: Este estudo objetivou avaliar a percepção de graduandos de saúde sobre o TBL online e analisar se existe diferença de percepção dessa modalidade entre os grupos de estudantes com níveis distintos de exposição anterior às sessões presenciais e online do método, além de verificar se tal percepção pode ser afetada pelo perfil comportamental do estudante. Método: Trata-se de um estudo observacional, transversal de caráter descritivo-exploratório, comparativo, relacional, de abordagem quantitativa, realizado nos cursos de graduação em Medicina e Enfermagem, entre setembro e dezembro de 2021. Aplicou-se, virtualmente, um questionário sobre os dados sociodemográficos, além dos instrumentos Avaliação da Percepção do Aluno-Team-Based Learning (APA-TBL) e Teste de Perfil Comportamental DISC. Resultados: Dos 241 estudantes participantes, houve predominância do sexo feminino (81%), na faixa etária de 20,8 a 24,4 anos, que já tinham frequentado mais de 10 sessões de TBL presencial (90%) e TBL online (53%). Das 24 questões do APA-TBL, 17 obtiveram índice igual ou superior a 75% na soma das respostas "concordo totalmente"/"concordo", valores considerados como percepção positiva neste estudo. Os alunos com exposição a mais de 10 sessões do TBL online apresentaram uma percepção significativamente mais negativa em três das quatro dimensões do APA-TBL, quando comparados aos menos expostos. O grupo que havia participado de mais de 10 sessões de TBL presencial apresentou uma percepção significativamente mais negativa em apenas uma dimensão do instrumento, quando comparados aos menos expostos. O principal fator DISC encontrado entre os perfis comportamentais dos participantes foi a estabilidade ("S"). Não houve correlação entre o perfil comportamental do aluno e sua percepção sobre o método na versão online. Conclusões: Observou-se uma percepção favorável dos graduandos de saúde sobre o TBL online. A exposição anterior prolongada ao método, tanto no modo online, quanto presencial, impactou negativamente a percepção dos estudantes sobre o TBL online. Não foi evidenciada influência do perfil comportamental do estudante em sua percepção do método.

Abstract Introduction: Team-Based Learning (TBL) is an active methodology that has shown to be effective for the training of health professionals. In 2020, due to the COVID-19 pandemic, TBL utilization migrated from the in-person to the synchronous online mode. Objectives: This study aimed to evaluate the perception of health undergraduate students about online TBL and to analyze whether there is a difference regarding this perception between groups of students with different levels of exposure prior to in-person and online sessions of the teaching method, in addition to verifying whether such perception can be affected by the student's behavioral profile. Method: This is an observational, cross-sectional, descriptive-exploratory level II comparative study with a quantitative approach, carried out in undergraduate Nursing and Medicine courses between September and December 2021. A questionnaire on sociodemographic data was applied virtually, in addition to the Assessment of Student Perception-Team-Based Learning (ASP-TBL) and the DISC Personality Test instruments. Results: Of the 241 participating students, most were females (81%), aged between 20.8 and 24.4 years, who had already attended more than 10 sessions of in-person TBL (90%) and online TBL (53%). Of the 24 ASP-TBL questions, 17 obtained an index equal to or greater than 75% in the sum of the answers "I totally agree"/"I agree", values considered as a positive perception in this study. Students exposed to more than 10 online TBL sessions had a significantly more negative perception in three of the four dimensions of the ASP-TBL, when compared to less exposed students. The group that had participated in more than 10 in-person TBL sessions had a significantly more negative perception in only one dimension of the instrument, when compared to the less exposed ones. The main DISC Personality test factor found among the participants' behavioral profiles was submission ("S"). There was no correlation between the student's behavioral profile and their perception of the method in the online version. Conclusions: There was a favorable perception of health undergraduate students regarding online TBL. Previous prolonged exposure to the method, both online and in-person, represented a significant difference in the students' perception of online TBL. There was no evidence of the influence of the student's behavioral profile on their perception of the teaching method.

Diagnóstico micológico de paracoccidioidomicosis en un hospital de área no endémica: metodología clásica y molecular / Mycological diagnosis of paracoccidioidomycosis in a hospital from a nonendemic area: classical and molecular methods

Introducción. La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica y endémica en Latinoamérica. El cambio climático y el movimiento migratorio del huésped enfatizan la necesidad de optimizar el diagnóstico de esta infección. Objetivo. Evaluar la implementación de la detección de ADN de Paracoccidioides spp. al diagnóstico micológico de pacientes con sospecha de paracoccidioidomicosis. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo con datos de laboratorio de pacientes con sospecha de paracoccidioidomicosis en un hospital de área no endémica. Resultados. Se analizaron los resultados de las muestras de 19 pacientes con sospecha clínica de paracoccidioidomicosis. El 90 % de los pacientes había nacido o visitado un área endémica de esta micosis en Latinoamérica. En 14 pacientes varones adultos se confirmó paracoccidioidomicosis por diagnóstico convencional. El examen directo fue positivo en 12 pacientes con enfermedad comprobada y en 4 de ellos se obtuvo crecimiento del hongo. Se detectaron anticuerpos contra Paracoccidioides spp. en ocho pacientes con la enfermedad. Se realizó PCR anidada con muestras de 14 pacientes para detectar ADN de Paracoccidioides spp. En 9 de los 10 pacientes con diagnóstico convencional de paracoccidioidomicosis se obtuvo una prueba de PCR positiva. Conclusiones. La implementación de técnicas moleculares para detectar ADN de Paracoccidioides spp. complementa el diagnóstico convencional de paracoccidioidomicosis y permite instaurar el tratamiento antifúngico, sobre todo en los casos clínicos donde no se observa la presencia del hongo en las muestras clínicas. La migración actual de poblaciones humanas dificulta el diagnóstico de paracoccidioidiomicosis y otras infecciones endémicas, por lo que se requiere optimizar el diagnostico micológico en los laboratorios clínicos para tratar pacientes con este tipo micosis desatendida.

Introduction. Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis endemic in Latin America. Climate change and host migration emphasize the need to optimize this infection diagnosis. Objective. To evaluate the implementation of Paracoccidioides spp. DNA detection in the mycological diagnosis of patients with suspected paracoccidioidomycosis. Materials and methods. It is a retrospective study with laboratory data from patients with clinical suspicion of paracoccidioidomycosis, who consulted a university hospital from a non-endemic area. Results. We analyzed the laboratory results of samples from 19 patients with suspected paracoccidioidomycosis. Seventeen out of 19 patients were born in or had visited an endemic area in Latin America. Fourteen adult male patients were confirmed to have paracoccidioidomycosis by conventional diagnosis: the direct examination was positive in 12 samples while fungal growth was found only in 4. Anti-Paracoccidioides spp. antibodies were detected in 10 patients, 8 of them with proven paracoccidioidomycosis. Nested PCR for Paracoccidioides spp. detection was performed on clinical samples from 14 patients, and positive results were obtained for 9 out of 10 patients with the conventional diagnosis of paracoccidioidomycosis. Conclusions. The incorporation of molecular techniques to detect Paracoccidioides spp. DNA complements the conventional diagnosis of paracoccidioidomycosis. This tool allows the prescription of antifungal treatment in those cases where the fungus is not observed in the clinical samples. Current human migrations difficult the mycological diagnosis of paracoccidioidomycosis and other fungal infections. For this reason, it is necessary to improve mycological diagnosis in clinical laboratories to adequately treat patients with this neglected mycosis.

Epidemiología, especies, resistencia antifúngica y evolución de las candidemias en un hospital universitario de Buenos Aires, Argentina, durante 16 años / Epidemiology, species, antifungal resistance and outcome of candidemia in a university hospital in Buenos Aires, Argentina for 16 years

Resumen Introducción: La epidemiologia de las candidemias varía en cada región. Objetivos: Conocer la epidemiología de las candidemias en un hospital durante 16 años. Material y Métodos: Se revisaron los episodios de candidemia ocurridos en el Hospital de Clínicas de Buenos Aires desde 01/01/98 al 31/12/13. Resultados: Se identificaron 374 episodios de candidemia. La incidencia fue de 2,21/1.000 egresos y aumentó de 1,96 (1998-2005) a 2,25 (2006-2013) (p = 0,023). Se diagnosticaron: 5,4% en neonatos, 1,7% en lactantes, 6,5% en niños mayores, 31,8% en adultos y 52,7% en adultos mayores de 64 años. Los episodios fueron causados por C. albicans (40,9%), C. parapsilosis (21,7%), C. tropicalis (15,5%), C. glabrata (13,9%), otras especies de Candida (5,1%) y candidemias multiespecies (2,9%). El 5,3% de los aislados fue resistente a fluconazol. Setenta y cuatro por ciento de los pacientes recibió tratamiento; 70,3% lo inició con fluconazol, 25% con anfotericina B desoxicolato y 4,7% con equinocandinas o anfotericinas lipídicas. Se retiró 81% de los catéteres venosos centrales. La mortalidad fue de 47,9%, pero fue de 60,8% para los adultos mayores. Conclusión: La incidencia de candidemias se incrementó a través de los años, fue mayor en los adultos mayores y esta población tuvo peor evolución.

Background: The epidemiology of candidemia vary by region. Aim: To determine the epidemiology of candidemia in a hospital for 16 years. Material and Methods: Episodes of candidemia occurred in the Hospital de Clinicas of Buenos Aires were reviewed, from 01/01/98 to 31/12/13. Results: 374 episodes of candidemia were identified. The incidence was 2.21/1,000 discharges and increased from 1.96 (1998-2005) to 2.25 (2006-2013) (p = 0.023). Candidemia was diagnosed: 5.4% in neonates, 1.7% in infants, 6.5% in children, 31.8% in adults and 52.7% in elderly adults over 64 years old. The episodes were caused by C. albicans (40.9%), C. parapsilosis (21.7%), C. tropicalis (15.5%), C. glabrata (13.9%), other species of Candida (5.1%) and more than one species of Candida (2.9%). The 5.3% of the isolates were resistant to fluconazole. 74% of patients were treated. Initial treatments were with fluconazole (70.3%), amphotericin B deoxycholate (25%), echinocandins or lipidic amphotericin (4,7%). The 81% of central venous catheters were taken off. Mortality rate was of 47.9%, but in the elderly adults was of 60.8%. Conclusion: The incidence of candidemia showed an increase over the years. It was higher in the elderly adults, being the group with worse outcomes.

Utilização das medicações imunossupressoras pelas pessoascom transplante renal / Utilización de las medicaciones inmunosupresoras por las personas contrasplante renal / Utilization of immunosuppressants by people with renal transplant

Objetivo: Analisar a utilização de imunossupressores pelas pessoas com transplante renal. Métodos: Utilizou-se abordagem qualitativa do tipo descritivo, realizada com 20 pessoas transplantadas renais, no período de maio a julho de 2013. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada e utilizou-se a análise temática. Resultados: Participaram dez homens e dez mulheres, com idade entre 30 e 66 anos, a maioria da raça branca, católica, casada, com Ensino Fundamental incompleto e aposentada. Foram identificadas três categorias: rotina do uso das medicações imunossupressoras; presença dos efeitos colaterais das medicações imunossupressoras; e dispensação das medicações imunossupressoras. Conclusão: O estudo apresenta singularidades da experiência de pessoas dependentes de um tratamento medicamentoso contínuo; portanto, fornece subsídios teóricos que poderão qualificar as práticas de atenção direcionadas a quem vivencia a dependência destes medicamentos.

Objective: To analyze the use of immunosuppressants for people with renal transplant. Methods: It was used qualitative approach descriptive, conducted with 20 people renal transplanted, in the period from May to July 2013. The data collection was through semi-structured interview and used the thematic analysis. Results: Participated ten men and ten women, aged between 30 and 66 years, mostly of the white race, Catholic, married, with incomplete primary education and retired. Three categories were identified: routine use of immunosuppressants; presence of side effects of immunosuppressants; and dispensing of immunosuppressants. Conclusion: The study presents singularities of dependents experience an ongoing drug treatment therefore provides theoretical subsidies that may qualify the care practices aimed at people living in the dependence of these drugs.

Objetivo: Analizar la utilización de inmunosupresores por las personas con trasplante renal. Métodos: Utilizó abordaje cualitativa del tipo descriptivo, realizado con 20 personas trasplantadas renales, en el período de mayo a julio de 2013. La recolección de datos ocurrió a través de entrevista semiestructurada y utilizó el análisis temático. Resultados: Participaron diez hombres y diez mujeres, con edades entre 30 y 66 años, la mayoría de la raza blanca, católica, casada, con educación fundamental incompleto y jubilada. Fueran identificadas tres categorías: rutina de lo uso de las medicaciones inmunosupresoras; presencia de los efectos secundarios de las medicaciones inmunosupresoras; y dispensación de las medicaciones inmunosupresoras. Conclusión: El estudio presenta singularidades de la experiencia de personas dependientes de un tratamiento medicamentoso continuado, por lo tanto, fornece subsidios teóricos que pueden calificar las prácticas de atención direccionadas a quien vivencia la dependencia de estos medicamentos.

Mercúrio e Metilmercúrio em cabelos de crianças e em peixes mais consumidos em Cubatão, Estado de São Paulo, Brasil / Mercury and Methylmercury in the children hair and fish mostly consumed in Cubatão, São Paulo State, Brazil

This study evaluated Hg and MeHg concentrations in fish muscle and children hair from Cubatão, using asstrategies: i) Hg and MeHg determinations in the mostly consumed fish species, ii) Hg and MeHg determinationsin 93 children hair samples (from 04 to 14 years old), and iii) analysis on the children diet consumptionquestionnaire answered by the respective parents. The results obtained in a similar study in Cananeia were usedas references. These two regions show different environmental anthropogenic impacts and distinct eating habits.The quantity and the frequency of fish consumption were the most important factors of Hg bioaccumulation inchildren hair. In both cities, 95 % of mercury contents in hair were >1 mg.kg-1 (US EPA reference) in analyzedchildren, and MeHg were between 67 and 83 % of total Hg. The median for total Hg concentration in fishmuscle (wet basis) ranged from 10 to 179 μg.kg-1 for Cananéia and 10 to 181 μg.kg-1 for Cubatão, values lowerthan the Brazilian limits for Hg in fish. Considering the Hg contents detected in the mostly consumed fish andhair, they indicate that the children are not at risk for Hg and MeHg contamination...

Este estudo avaliou a concentração de Hg e MeHg em amostras de peixes e de cabelos de crianças de Cubatão, usando-se como estratégia: i) Hg total e MeHg em peixes mais consumidos; ii) Hg total e MeHg em cabelos de 93 crianças (04 a 14 anos); iii) análise do inquérito alimentar respondido pelos pais. Os dados obtidos em estudo similar realizado em Cananéia foram usados como referência. Essas duas regiões estuarinas, sob diferentes graus de impacto ambiental, apresentam diferentes hábitos alimentares. A quantidade e a frequência de consumo de peixes foram os fatores mais importantes na bioacumulação de Hg nos cabelos. Em ambas as cidades, 95 % das concentrações de Hg total nos cabelos foram abaixo de 1 mg.kg-1 (limite US EPA) e o percentual de MeHg ocorreu entre 67 e 83 % em relação ao teor de Hg total. As medianas para Hg total nos músculos (base úmida) variaram de 10 a 179 μg.kg-1 para peixes de Cananéia e 10 a 181 μg.kg-1 de Cubatão, inferiores ao limite da legislação brasileira para Hg. A partir dos teores para Hg total e MeHg em peixes mais consumidos e cabelos, as crianças parecem não estar em risco de contaminação...

Mercury and methylmercury concentration assessment in children's hair from Manaus, Amazonas state, Brazil / Avaliação da concentração de mercúrio e metilmercúrio em cabelo de crianças de Manaus, estado do Amazonas, Brasil

The present study evaluated Hg and MeHg content in hair samples of 201 children 2 to 7 years old, living in six neighborhoods of the city of Manaus, Amazonas State, Brazil. In general, the total Hg and MeHg median ranges in hair were similar (0.91 to 1.71 mg kg-1) except for the São Jose neighborhood, which was lower (0.16 mg kg-1). De spite the fact that the Manaus population consumes fish as part of the normal dietary intake, the Hg hair levels were below the level for an adult population not exposed to mercury (2.0 mg kg-1). These data were compared to demographic, socioeconomic information and eating habits of the families that took part in the study. The results were also compared to other published data from the Amazon region, other regions of Brazil and other countries. Future studies to set Hg and MeHg levels in hair of children in Brazil should take into account and assess the diversity of the country, mainly in terms of eating habits, socio-economic and cultural aspects.

O presente estudo avaliou o teor de Hg e MeHg em amostras de cabelo de 201 crianças de 2 aos 7 anos de idade, residentes em seis bairros da cidade de Manaus, Amazonas, Brasil. Em geral, o teor de Hg total e MeHg em cabelo foram semelhantes (medianas de 0,91 a 1,71 mg kg-1), exceto para o bairro São José, que foi menor (0,16 mg kg-1). Apesar da população de Manaus consumir peixe como parte da dieta normal, os níveis de Hg nos cabelos ficaram abaixo do nível para uma população adulta não exposta ao mercúrio (2,0 mg kg-1). Esses dados foram comparados com informações demográficas, socioeconômicas e hábitos alimentares das famílias que participaram do estudo. Os resultados também foram comparados com outros dados publicados da Amazônia, outras regiões do Brasil e outros países. Futuros estudos para definir os níveis de Hg total e MeHg no cabelo das crianças brasileiras deverão considerar e avaliar a diversidade do país, principalmente em termos de hábitos alimentares, nível sócio-econômico e os aspectos culturais.

Tratamento homeopático em um caso de pneumonia com evolução para sindrome de desconforto respiratorio agudo (SDRA) / Homeopathic treatment of a case of pneumonia progressing into acute respiratory distress syndrome (ARDS)

O presente artigo relata um caso de pneumonia com derrame pleural que recebeu tratamento homeopático individualizado coadjuvante. Paciente de sexo masculino, de 4 anos de idade, com história de febre há 3 dias e cansaço. Foi internado no pronto socorro em 02/05/2011 e encaminhado para a UTI-Pediátrica, em 04/06/2011, devido à piora da insuficiência respiratória e necessidade de intubação orotraqueal. Ao chegar à UTI-Pediátrica, apresentava doença pulmonar de acometimento agudo, infiltrados pulmonares bilaterais na radiografia de tórax, e a razão entre a pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2) e a fração inspirada de oxigênio (FiO2) era igual a 132, sendo menor que 200, firmando-se, assim, o diagnostico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Após 48 horas de internação hospitalar, foi realizada consulta homeopática seguida de repertorização, foi administrado Phosphorus 30cH, 2 gotas diluídas em 2 ml de agua destilada via sonda nasogastrica, em dose única. Foi observada melhora radiológica, o que permitiu a extubação após 48 horas e a alta para a enfermaria 4 dias depois do inicio do tratamento homeopático.

This article reports a case of pneumonia with pleural effusion treated with homeopathy as adjuvant. Four-year-old patient, with history of fever for 3 days and fatigue, was admitted in the emergency room in 06/05/2011 but he had to be transferred to the Pediatric ICU due to the worsening of respiratory failure and the need of tracheal intubation. Upon arriving at the Pediatric-ICU he exhibited symptoms of acute pulmonary disease, bilateral pulmonary infiltrates on chest Xray, and ratio between arterial partial pressure of oxygen (PaO2) and the fraction of inspired oxygen (FiO2) = 132, i.e. lower than 200, thus confirming the diagnosis of acute respiratory distress syndrome (ARDS). Forty-eight hours later, he was subjected to homeopathic consultation; analysis of data pointed to the prescription of Phosphorus, which was prescribed in dilution 30cH, in a single dose of 2 drops diluted in 2 ml of distilled water by nasogastric tube. There was radiological improvement after 48 hours; the patient was extubated and discharged to the infirmary 4 days after the onset of the homeopathic treatment.

Cooking process evaluation on mercury content in fish / Influência do processo de cocção no teor de mercúrio em peixes

This study evaluated different cooking processes (roasted, cooked and fried) on total mercury (Hg) content in fish species most consumed by Manaus residents and surrounding communities, Amazon region. The results obtained for total Hg in natura and after the three types of preparation (roasted, cooked and fried) for 12 fish species showed a significant Hg concentration variation. In the present study the cooked and frying processes resulted in higher Hg losses for Pacu, Pescada, Jaraqui, Curimatã, Surubin and Aruanã fish species, most of them presenting detritivorous and carnivorous feeding habits. The higher Hg losses in the roasting process occurred for Sardinha, Aracu, Tucunaré, Pirapitinga, Branquinha and Tambaqui fish species, most of them being omnivorous and herbivorous fish species. Some micronutrients (Ca, Fe, K, Na, Se and Zn) in fish species in natura were also determined in order to perform a nutritional evaluation regarding these micronutrients.

O presente estudo avaliou três diferentes processos de cocção (assado, cozido e frito) e sua relação com o teor de mercúrio total (Hg) em espécies de peixes comumente consumidas pela população de Manaus e comunidades vizinhas da região Amazônica. Os resultados obtidos para Hg total in natura (antes) e após os três tipos de preparo (assado, cozido e frito) para as 12 espécies de peixes selecionadas apresentaram uma significativa variação na concentração. Os processos de cozimento e fritura resultaram em maiores perdas de Hg para as espécies Pacu, Pescada, Jaraqui, Curimatã, Surubin e Aruanã sendo a maioria delas classificadas como espécies detritívoras e carnívoras. As maiores perdas de Hg no processo assado ocorreram para as espécies Sardinha, Aracu, Tucunaré, Pirapitinga, Branquinha e Tambaqui, a maioria classificadas como espécies omnivoras e herbivoras. Alguns micronutrientes (Ca, Fe, K, Na, Se e Zn) nas espécies de peixes in natura foram determinados com o objetivo de fazer uma avaliação nutricional em relação a esses constituintes.

Homeopatia no tratamento de pneumonia com derrame pleural na UTI pediátrica: relato de caso / Homeopathy in the treatment of pneumonia with pleural effusion in the pediatric ICU: a case report

O presente artigo relata um caso de tratamento de pneumonia associada com derrame pleural, em um pré-escolar de 4 anos de idade, com antecedentes de alergia alimentar, refluxo gastresofágico, rinite, asma, hipogamaglobulinemia, eosinofilia, gastrite, encefalite e internações prévias por pneumonia. Além do comprometimento pulmonar, apresentava alteração do sistema nervoso central, com alternância de sonolência e agitação psicomotora. Foi tratado com Bryonia alba 30 cH 1 gota dose única, tendo boa evolução clínica e após 4 dias do inicio do tratamento homeopático, teve alta do UTI Pediátrica.

This article reports the homeopathic treatment of pneumonia with pleural effusion in a 4-year-old boy with a background of food allergy, gastroesophageal reflux, rhinitis, asthma, hypogammaglobulinemia, eosinophilia, gastritis, encephalitis and previous hospitalizations due to pneumonia. Besides the affection of the lungs he exhibited disturbs of the central nervous system, with sleepiness alternating with psychomotor agitation. He was treated with Bryonia alba 30cH 1 drop single dose, exhibiting good clinical response and 4 days after the onset of homeopathic treatment could be discharged from the pediatric ICU.

Determinação de mercúrio e metilmercúrio em amostras de cabelo e peixes / Determination of mercury and methylmercury in fish and hair samples

A Espectrometria de Absorção Atômica com Geração de Vapor Frio (CVAAS) está entre os métodos mais utilizados atualmente para a determinação de mercúrio (Hg) e metilmercúrio (MeHg) em materiais biológicos devido a vantagens, tais como: facilidade de operação, rápida resposta analítica, boa sensibilidade e baixo custo. Neste estudo apresentam-se os resultados obtidos no programa de intercomparação da Agência Internacional de Energia Atômica (IAEA) o World-Wide Intercomparison Exercise for the Determination of Trace Elements and Methylmercury in Tuna Fish Flesh Homogenate (IAEA-436), realizado no período de outubro de 2004 a julho de 2005. A precisão e a exatidão do método para determinação de Hg e MeHg foram verificadas por meio da análise de materiais de referência com valores certificados para ambos. Os resultados obtidos apresentaram boa precisão e exatidão, com desvio padrão relativo de 2,2 a 10 % e erro relativo, de 0,4 a 12% para MeHg e desvio padrão relativo de 2,6 a 11,7% e erro relativo, de 0,9 a 3,11%, para Hg. O método apresentado mostrou-se adequado para determinação de baixos níveis destes contaminante sem amostras de cabelo e peixe e pode ser usado em estudos relacionados aos efeitos do Hg e suas espécies na saúde do ser humano.

Mercury and methylmercury content, fatty acids profile, and proximate composition of consumed fish in Cananéia, São Paulo, Brazil

Fifty three individuals of four most commonly consumed fish species by the Cananéia city population, in São Paulo, Brazil, were analyzedto determine total mercury (Total Hg) and methylmercury (MeHg) levels, as well as, proximate composition and fatty acid profile. Themuscle of three carnivorous species Centropomus parallelus (Fat snook), Macrodon ancylodon (King weakfish) and Micropogonias furnieri(Whitemouth croaker), and one planktivorous species Mugil platanus (Mullet) were analyzed. MeHg and Total Hg determinations wereperformed by Cold Vapour Atomic Absorption Spectrometry (CV AAS). Fatty acid profile was determined by gas chromatography (GC) whilst AOAC methods were used for proximate analysis. The total Hg results (interval) in wet weight basis were: Whitemouth croaker(114–442 μg kg-1), Fat snook (15-178 μg kg-1), King weakfi sh (12-100 μg kg-1) and Mullet (<10–25 μg kg-1), and none of the fish species exceeded the Brazilian legislation limits. MeHg values were below FAO/WHO (2007) recommendations. In nutritional terms, the resultsfor proximate composition for all four fish species proved to be an excellent protein source with very low lipid content as was expected. Fatty acids of all fish species were adequate. Total polyunsaturated fatty acid contents varied from 21.9% (Micropogonias furnieri) to26.4% (Mugil platanus). For the n-3 family, Macrodon ancylodon presented the highest value (20.9%) and Micropogonias furnieri thelowest one (15.8%). Mugil platanus (Mullet) species also showed good levels for all parameters analyzed and very low concentrations of contaminants, indicating it as a good nutritional choice in terms of risks and benefits.

Mercúrio total em cabelo de crianças de uma população costeira, Cananéia, São Paulo, Brasil / Total hair mercury in children from a coastal population in Cananéia, São Paulo State, Brazil

Os níveis de mercúrio (Hg) total em cabelos estão diretamente relacionados à alimentação, particularmente ao consumo de peixes por populações costeiras com grande representação caiçara. No presente estudo foram avaliados os níveis de mercúrio total em cabelos de crianças com idade entre 4 e 12 anos, pertencente a três escolas públicas da cidade de Cananéia, São Paulo, Brasil. Os resultados obtidos (mediana e intervalo) para mercúrio total foram de: 0,04mg.kg-1 (0,01-0,77mg.kg-1), 0,39mg.kg-1 (< 0,01-3,33mg.kg-1) e 0,39mg.kg-1 (< 0,01-2,81mg.kg-1) considerando as escolas ES1, ES2 e ES3, respectivamente. Em geral, os valores encontrados estiveram bem abaixo do valor preconizado pela Organização Mundial da Saúde para uma população adulta não exposta ao mercúrio (2,0mg.kg-1). Os baixos valores observados e a inexistência de valores de referência para mercúrio total em cabelos de crianças brasileiras possibilitam a consideração desses valores como possível referência nacional em cabelos de populações costeiras, uma vez que foram obtidos em região de baixo impacto ambiental.

Mercury (Hg) levels in hair are directly related to eating habits, especially fish consumption by coastal populations with a large contingent of traditional fishing families. This study assessed total Hg levels in children's hair. The study group was selected from three public elementary schools in Cananéia, São Paulo State, Brazil (ages 4 to 12 years). The results (median and range) for total Hg levels in children's hair were: 0.04mg.kg-1 (0.01-0.77mg.kg-1), 0.39mg.kg-1 (< 0.01-3.33mg.kg-1), and 0.39mg.kg-1 (< 0.01-2.81mg.kg-1) for schools ES1, ES2, and ES3, respectively. The values were well below the level set by World Health Organization for an adult population unexposed to Hg (2.0mg.kg-1). However, since there are no existing reference values for total Hg in children's hair, these results can be used as a contribution to establishing reference values for total hair Hg in Brazilian children living in coastal areas.

A farmacovigilância na reabilitação fonoaudiológica de pacientes com doenças neurológicas / Vigilancia farmacéutica en la rehabilitación fonoaudiológica de pacientes con enfermedades neurológicas / Pharmacosurveillance in phonoaudiological rehabilitation of patients with neurological illnesses

O paciente com doença neurológica pode apresentar alterações de fala, linguagem e de funções relacionadas à alimentação, além de limitação física e/ou psíquica, por conseqüência de um distúrbio do sistema nervoso central ou periférico. As medicações utilizadas no tratamento farmacológico destes pacientes podem potencializar as disfunções já existentes, devido aos efeitos adversos provocados, que podem piorar o quadro clínico do paciente e, por conseqüência, o processo de reabilitação fonoaudiológica. O objetivo deste trabalho foi identificar as reações adversas a medicamentos (RAM) dos principais fármacos administrados por pacientes com doenças neurológicas e o grau de interferência das RAM na terapia fonoaudiológica. Para o fonoaudiólogo, torna-se imprescindível o conhecimento dos efeitos das RAM, bem como o domínio de informações relativas ao grau de interferência desses fármacos sobre a comunicação e funções da alimentação. Sendo assim, a prática da farmacovigilância ajuda o fonoaudiólogo a prevenir os problemas relacionados a medicamentos, garantindo a evolução terapêutica, a reabilitação e a melhora da qualidade de vida do paciente.

Patients with neurological illness can present alterations of speech, language and functions related to feeding, besides physical and/or psychic limitations, due to disturbances of the central or peripheral nervous system. Medications used in the pharmacological treatment of these patients can potentiate dysfunctions already present due to their possible side-effects, which can worsen the clinical condition of patients and as a consequence, the process of phonoaudiological rehabilitation. The aim of this work is to identify medicine side-effects (MSE) of the main drugs given to patients with neurological illnesses and the degree of interference of these in phonoaudiological therapy. For the phonoaudiologist, the knowledge of the effect of MSE is essential, as well as having information about the degree of interference these drugs have on communication and feeding functions. Thus, the practice of pharmacosurveillance helps phonoaudiologists prevent problems related to drugs, guaranteeing therapeutic evolution, rehabilitation and the improvement of the patient’s quality of life.

Los pacientes con enfermedad neurológica pueden presentar alteraciones del habla, del lenguaje y de las funciones relacionadas con la alimentación, además de las limitaciones físicas y/o psíquicas, debido a los disturbios del sistema nervioso central o periférico. Las medicaciones usadas en el tratamiento farmacológico de estos pacientes pueden reforzar disfunciones existentes debido a sus efectos secundarios posibles, y esto puede empeorar la condición clínica de los pacientes y por consiguiente, el proceso de rehabilitación fonoaudiológica. El objetivo de este trabajo es identificar los efectos secundarios de medicaciones (ESM) de las drogas principales dadas a los pacientes con enfermedades neurológicas y el grado de interferencia de éstos en la terapia fonoaudiológica. Para el fonoaudiólogo, el conocimiento de los efectos de ESM es esencial, así como tener información sobre el grado de interferencia de estas drogas en las funciones de comunicación y de alimentación. Así, la práctica de de la vigilancia farmacéutica ayuda los fonoaudiólogos a prevenir los problemas relacionados con las drogas, garantizando la evolución terapéutica, la rehabilitación y la mejora de la calidad de vida del paciente.

Programa de interiorização do trabalho em saúde na Paraíba: mudanças metodológicas e reflexos na produção acadêmica dos egressos / Interiorization programme of health work in Paraíba state, Brazil: methodological changes and reflections on graduates' academic production

Analisou-se o Programa de Interiorização do Trabalho em Saúde (PITs), na Paraíba, durante os anos 2002 a 2004, objetivando caracterizar as transformações pedagógico-estruturais dos tres cursos de especialização promovidos pelo PITs, na Paraíba e relacionar a produção acadêmica dos egressos desses cursos com as mudanças pedagógico-estruturais verificadas nas tres versões. Os cursos de especializaçâo ocorreram no Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva (NESC) do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba (CCS/UFPB). Procedeu-se a um levantamento da estrutura acadêmica dos tres cursos, com uma revisão no número de disciplinas, cargas horárias e produçãoi científica dos egressos de cada curso. Com base na anãlise das mudanças pedagógico-estruturais nas tres edições do curso concluiu-se que houve uma correspondência direta entre as mudanças pedagógico-estruturais dos cursos e a opção pelo tema da monografia escolhido pelos egressos.

Administração em enfermagem: desvelando as bases conceituais, metodológicas e pedagógicas de seu ensino em João Pessoa - PB / Nursing administration: unveiling its conceptual, methodological and pedagogical basis in teaching in João Pessoa – PB

No artigo são discutidas as bases conceituais, metodológicas e pedagógicas que materializam os planos de ensino das disciplinas de Administração Aplicada à Enfermagem, tendo em vista as contradições visualizadas em seus processos de ensino nos cursos de graduação de três escolas de enfermagem situadas no município de João Pessoa – Paraíba. Partiu-se do pressuposto que o ensino destas disciplinas encontra-se em descompasso com os requerimentos da nova práxis profissional no tocante às necessidades do Sistema Único de Saúde. A Resolução CNE/CES 03/2001 foi tomada como categoria interpretativa da pesquisa. O material empírico foi obtido por meio do exame dos planos de ensino das disciplinas ministradas nas escolas em confronto com o depoimento dos docentes responsáveis por sua ministração. A análise de discurso foi a técnica utilizada para a análise dos depoimentos obtidos por meio de entrevistas semi-estruturadas. Concluiu-se que as basesconceituais, metodológicas e pedagógicas que subjazem aos planos de ensino das disciplinas não estão emsintonia com as Diretrizes Curriculares Nacionais para formação de recursos humanos de enfermagem, o quecompromete o exercício da função administrativa, no contexto do gerenciamento de pessoal e serviços para o Sistema Único de Saúde.

In the present article it is discussed the conceptual, methodological and pedagogical aspects regarding teachingplanning on the subjects of Applied Nursing Administration, taking into account the contradictions viewed in their education process in undergraduate courses of three schools of Nursing of João Pessoa, Paraíba State. It was assumed that the teaching of these subjects is in inconsistency with the requirements of the new professionalpractice in view of the needs of the Public Healthcare System. The Resolution CNE / CES 03/2001 was taken as the interpretative category of search. The empirical material was obtained through examination of teaching plans of the subjects taught in schools in confrontation with the testimony of teachers responsible for its work. The technique used for the analysis of evidence obtained through semi-structured interviews was discourse analysis. It was concluded that the conceptual, methodological and pedagogical foundations that underlie the teaching plans on the subjects are not in agreement with the Guidelines of National Curriculum for the formation of Nursing Human Resources, undermining the administrative function in the context of managing staff and services for the Basic Health System.

Estudo clínico comparativo entre cirurgia convencional e / Clinical Comparative Study Between Conventional Surgery And Co2 Laser Radiation In Treatment Of Mucoceles

O objetivo deste estudo foi avaliar o aspecto clínico entre o tratamento cirúrgico convencional e a laser de dióxido de car-bono (CO2) em fenômeno de retenção de muco (FRM). Foram constituídos dois grupos de pacientes, num total de vinte e quatro. Grupo I (biópsia convencional) com nove pacientes adultos, tratados através de cirurgia do tipo biópsia excisional. Grupo II (radiação laser) com quinze pacientes adultos tratados através de vaporização a laser, em modo contínuo, foco de 0,6mm de diâmetro, 2 Watts de potência, Densidade de potência (=Intensidade) de 256 W/cm2, fluência de 0,077 J/cm2. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pelos métodos de Teste de Permutação Exata, Teste Exato de Fisher e análise percentual. As cirurgias em lesões do tipo FRM tratados com laser de CO2 apresentaram melhores resultados do que àquelas realizadas através de cirurgia convencional. Os pacientes submetidos à vaporização com laser de CO2 apre-sentaram ausência de hemorragia e/ou diminuição da dor e edema, assim como a desnecessidade de sutura. Comparada ao método convencional, a cirurgia com laser de CO2 requer menor tempo de trabalho constituindo uma excelente vantagem. Entretanto, o aspecto clínico final das biópsias nos dois grupos não apresentou diferenças significativas.

Liquen plano penfigóide: relato de caso / Lichen planus pemphigoides: case report

O termo liquen plano penfigóide reporta-se a uma condição morbida que associa eflorescências típicas de liquen plano com lesões vesicobolhosas, estas surgindo tanto em áreas liquenóides como sobre pele aparentemente sã. Considerando semelhanças existentes entre o componente vesicobolhoso da doença e o penfigóide bolhoso, ambos apresentando bolhas subepidérmicas, fluorescência linear na zona de membrana basal e autoanticorpos dirigidos contra um antígeno de 180 kD, alguns autores especulam ser o liquen plano penfigóide uma superposição de liquen plano com penfigóide bolhoso. Apresenta-se um caso observado em paciente adulto, do sexo masculino, cujas manifestações cutâneas, aspectos histopatológicos e de imunofluorêscia direta, além de uma resposta rápida e completa à corticoterapia sistêmica foram considerados critérios suficientes para o diagnóstico