Suspensão circular fechada do terço médio da face / Closed circular suspension in the middle third of the face

O tratamento cirúrgico apresentado neste artigo tem inovações táticas e torna o procedimento pouco agressivo. O objetivo é demonstrar uma maneira diferente de executar a suspensão do terço médio da face. O procedimento é realizado com agulhas semicirculares tipo Stocchero, com passagem de fio de náilon 2.0 no plano subcutâneo, na altura da borda anterior da glândula parótida, e fixação do fio na fáscia temporal. Foram operados com emprego desse método 49 pacientes, com obtenção de bons resultados estéticos. Em um paciente, houve necessidade de executar uma cicatriz pré-auricular, para acomodação da pele. O método é seguro, simples, não necessita de internação hospitalar, evita uma cicatriz pré-auricular e o resultado oferece boa satisfação aos pacientes.

The surgical treatment presented here involves technical innovations, making it a less-aggressive procedure. The goal is to demonstrate a different way of executing a suspension of the skin in the medial third of the face. The procedure is performed with semi-circular Stocchero needles with the passage of a 2-0 nylon thread through the subcutaneous plane at the anterior edge of the parotid gland and fixation to the temporal fascia. A total of 49 patients were operated on using this method with good aesthetic results. One patient required a pre-auricular incision to accommodate the skin. This method is safe, simple, does not require hospital inpatient admission, avoids a pre-auricular scar, and provides satisfactory results.

Abordagem segmentar do terço médio da face: triângulo na região geniana: ponto de sutura dermogorduroso / Segmented approach to the midface: triangle on cheek area: dermal fat suture point

Introdução: O tratamento cirúrgico apresentado pelos autores tem inovações táticas e peculiaresque tornam o tratamento seguro. Objetivo: Demonstrar uma maneira diferente de abordar aregião geniana e de fixar a pele com pontos dermogordurosos. Método: Abordagem da regiãogeniana com os descoladores progressivos, deixando bridas. A fixação da pele com pontos dermogordurososusando fio de nylon 4.0 favorece a diminuição da tensão na cicatriz pré-auricular.Resultados: Foram operados trinta e nove pacientes usando essa tática. O período de internaçãofoi de 24 horas, sendo observado apenas um caso de hematoma. Conclusão: O método propostoé eficiente e simples, onde a abordagem da região geniana com o uso dos descoladores é depouco sangramento. As bridas deixadas por esse método favorecem melhor irrigação da pele. Ospontos dermogordurosos mantêm a pele no local e diminuem a tensão na cicatriz pré-auricular.

Introduction: The surgical treatment presented by the authors has tactical innovations andunique features that make the treatment safer. Objective: To show a different approach tocheek area and fix the skin with dermal fat points. Methods: Approach the cheek area withprogressive retractors, leaving bands. Skin fixation with dermal fat points using nylon 4.0favors tension reduction in the scar. Results: Thirty-nine pacients were operated using thistactic. The period of hospitalization was 24 hours and there was only one case of hematoma.Conclusion: It is an efficient and simple method where the approach to the cheek areausing retractors show low bleeding. The adhesion left by this method encourage betterskin irrigation. Dermal fat points keep the skin in place and reduce the tension in the scar.

Schwannoma maligno / Malignant schwannoma

Uma paciente de 13 anos, foi atendida em virtude de uma massa tumoral em hipocondrio direito cujo diagnótico histológico foi de schwannoma maligno. O tratamento realizado foi cirúrgico através da ampla ressecçäo e reconstruçäo em um tempo. Este tipo de tumor caracteriza-se como pseudo-encapsulado infiltrando-se ao redor dos nervos, comprimindo os tecidos vizinhos. Acomete com maior freqüência os indivíduos acima de 30 anos de idade. Até quatro mêses depois do tratamento, a paciente encontrava-se assintomática, mas se recusou a fazer complementaçäo terapêutica

Fratura de mandíbula: etiologia e tratamento / Fracture of the mandible: etiology and treatment

Foram analisados 246 casos de fraturas de mandibula no período de janeiro de 1976 a dezembro de 19865. Os pacientes mais frequentemente atingidos encontravam-se entre os 20 e 30 anos de idade, do sexo masculino e foram vítimas de acidente automobilístico. Em 83,73% dos casos, encontrou-se mais de um traço de fratura, sendo a regiäo condilar a mais acometida. O tratamento mais realizado consistiu de abordagem cirúrgica com reduçäo cruenta dos fragmentos ósseos, osteossíntese com fios de aço associado a um bloqueio maxilomandibular com barras de Erich e bandas elásticas por 5 a 8 semanas. Todos, os pacientes fizeram uso de antimicrobianos e antiinflamatórios. Apenas 28 pacientes apresentaram complciaçöes pós-operatórias, sendo a mais comum a infecçäo de partes moles

Pseudohermafroditismo masculino familiar: aspectos do tratamento cirúrgico / Familial male pseudohermaphroditism: aspects of surgical treatment

O pseudohermafroditismo masculino é uma patologia caracterizada por apresentar cariótipo XY, gônadas masculinas, ambiguidade de genitália externa e cromatina sexual negativa. Evidências tem aumentado no sentido de imputar o defeito genético à deficiência da enzima 5 alfa-redutaase, que explica as anormalidades de desenvolvimento apresentadas e mostra-se de difícil tratamento, principalmente no que tange a identificaçäo sexual. Três casos foram estudados: 1 - Z.G.A., 26 anos, atitudes femininas, distribuiçäo maculina de pelos pubianos, falo hipo-desenvolvido, bolsa escrotal näo fundida na linha mediana, com testículos e vagina rudimentar. 2 - M.G.G.A., 26 anos, mamas próprias do sexo masculino, pequenos lábios hipodesenvolvidos, períneo curto com ânus praticamente oposto à parede vaginal posterior, falo hipodesenvolvido com glande e precúcio e vagina curta. 3 - M.C.G.A., 24 anos, já submetida à reconstruçäo vaginal em outro serviço, com mamoplastia, apresentava vulva com grandes lábios bem formados, presença de falo hipodesenvolvido com glande e prepúcio. No primeiro caso foi realizado orquiectomia bilateral e a bolsa escrotal foi trasnformada em grandes lábios; o falso atrofiado foi preservado por meio de incisäo no esboço do sulco balanoprepucial, dissecçäo da pele até a raiz do penis, exposiçäo dos corpos cavernosos, ressecçäo da regiäo ventral da glande tangencialmente e fixaçäo no periósteo. A descida da pele em forma de tenda após o processo de embutimento da glande, proporcionou a formaçäo dos pequenos lábios. Para reconstruçäo da vagina utilizou-se a pele total da bolsa escrotal após utilizaçäo entre o reto e a bexiga, usando-se molde de isopor revestido por condon. Após a retirada desse molde, permaneceu com um outro molde de acrílico por seis meses, a fim de evitar a retraçäo cicatricial do enxerto...

Mamaplastias: uso de retalho mamário posterior / Mammaplasties: use of posterior breast flap

Apresenta-se experiência na realizaçäo das Mamaplastias Estéticas. Propöe-se a utilizaçäo de um retalho glandular posicionado na profundidade da mama, dito Retalho Mamário Posterior, com nutriçäo extremamente segura, e salientam a importância da sua utilizaçäo, principalmente para aquelas mamas de pouco volume e ptosadas, com o qual se obtém um gracioso cone mamário com adequada projeçäo do complexo aréolo-mamilar e a permanência de um resultado estético mais duradouro com uma menor queda do polo mamário superior, a longo prazo

Orelha em abano: tratamento lateral por via medial / Prominent ear: lateral treatment by medial way

Apresentam-se técnica para tratamento da orelha em abano, onde a diminuiçäo da resistência cartilaginosa é feita por incisöes longitudinais, subtotais, na face lateral da orelha com via de acesso pela face medial. Chamam a atençäo para detalhes anatômicos que devem ser obtidos, bem como para a perfeita harmonia entre as várias circunvoluçöes da orelha e para isto completam o tratamento, quando necessário, da hélix, concha, lóbulo e antitragus

Naevus lipomatosus cutaneus superficialis / Nevus lipomatosus cutaneus superficialis

Descreve-se o caso de uma jovem de 22 anos de idade, portadora de naevus lipomatosus cutaneus superficialis de extrema raridade. O primeiro caso na literatura, foi identificado por Hoffmann e Zurhelle em 1921, em um homem de 25 anos de idade, com múltiplas lesöes congênitas na regiäo glútea esquerda. Lynch e Goltz revisaram a literatura, encontrando descritos apenas oito casos, até 1958. Em 1975, Jones e colaboradores descreveram quarenta casos prováveis. Esta lesäo é também conhecida como Naevus de Hoffmann e Zurhelle

Carcinoma espinocelular de pele: um caso especial / Squamous cell carcinoma of the skin: a special case

Faz-se uma revisäo sobre carcinoma espinocelular de pele e apresenta-se caso que levou a grandes dificuldades no tratamento, a despeito do uso de vários recursos técnicos e cirúrgicos