RESUMO
RESUMEN Objetivos: Describir las características clínicas, el impacto en la calidad de vida, la clase funcional (CF), el número de internaciones y la supervivencia de los pacientes que ingresaron a un hospital de día (HD) de insuficiencia cardíaca (IC). Material y métodos: Se analizaron en forma retrospectiva aquellos pacientes que ingresaron a un HD para la infusión de hierro, furosemida, levosimendán o la combinación de estos dos últimos fármacos, durante un período de 3 años. Las variables analizadas, al inicio y a los 6 meses, fueron la CF (NYHA), la prueba de marcha de 6 minutos (PM6M) y calidad de vida mediante el cuestionario de Minnesota (MLHFQ). El número de internaciones por IC fue comparado con el del año previo al ingreso al HD y la supervivencia fue evaluada al año de seguimiento. Resultados: Se observó una mejoría significativa de la CF en los 4 grupos, y del número de internaciones por IC en los primeros 3. Conclusiones: El desarrollo del HD puede modificar el presente y futuro de esta población.
ABSTRACT Objectives: To describe the clinical characteristics, impact on quality of life, functional class (FC), number of hospitalizations, and survival rate of patients with heart failure (HF) enrolled in an outpatient heart failure clinic (HFC). Methods: Patients enrolled in a HFC for infusion of iron, furosemide, levosimendan -or the combination of these two drugsover a 3-year period were retrospectively analyzed. Baseline and 6-month variables were FC (NYHA), 6-minute walk test (6MWT) and quality of life using the Minnesota questionnaire (MLHFQ). The number of HF hospitalizations was compared with that of the year prior to HFC enrollment, and survival was assessed at 1-year follow-up. Results: A significant improvement in FC was observed in all four groups, and a decrease of HF hospitalizations in the first three. Conclusions: Outpatient HFC development can change the present and future of this population.
RESUMO
Introducción: la insuficiencia renal (IR) es predictor de morbimortalidad postrasplante cardíaco (TxC). El trasplante cardiorenal (TxCR) combinado en candidatos a TxC con enfermedad renal severa, es una opción terapéutica. Nuestro objetivo es evaluar los resultados y seguimiento del TxCR en un único Centro. Material y métodos: Entre febrero de 1993 y diciembre de 2014 se realizaron 442 TxC. Desde el año 2006 se efectuaron TxCR con único donante en 20 pacientes (p). Los criterios de selección fueron: IR con ClCr ≤ 40 mil/min o requerimiento de diálisis en candidatos a TxC. Todos los p recibieron timoglobulina e inmunosupresión con tacrolimus, micofenolato mofetil y esteroides. La mediana de seguimiento fue 46 meses (7-96). Resultados: Edad media 58±7 años y 85% eran hombres. La creatinina (Cr) media 3,1+-2,5 mg/ dl y ClCr 27,5+10 mil/min. Requirieron diálisis 3p en el período pre trasplante y 4p se encontraban en diálisis crónica. Etiología de miocardiopatías dilatadas: coronaria 10p, no coronaria 9p y reTxC 1p; nefropatías: nefroangioesclerosis 5p, síndrome cardiorenal 10p, diabetes 2p, glomerulopatía 1p, poliquistosis 1p y nefritis tóxica 1p. La Cr a 30 días y a 1 año del TxCR fue 1,2+-0,4 mm/dl y 1,1+-0,2 mg/dl respectivamente. La mortalidad hospitalaria fue de 3/20p (15%), 2p por sepsis y 1p por falla del injerto cardíaco. Mortalidad alejada 5/17p (29%), 4p por sepsis y 1p por sarcoma hepatocelular. La supervivencia a 1 y 3 años fue del 76 y 72%. Conclusiones: En nuestra serie el TxCR fue un tratamiento seguro y eficaz en candidatos a TxC y con ClCr < 40 mil/min.
Introduction: renal failure (RF) is a post cardiac transplantation predictor of morbimortality. The combined cardiorenal transplant (CCRTx) in cardiac transplantation (CTx) candidates with chronic renal disease is a therapeutic option. Our aim was to evaluate the CCRTx follow up outcomes in a single Centre. Methods: Between 2/1993 and 12/2014 we performed 442 CTx. Since 2006, 20 patients (p) underwent CCRTx using allografts from the same donor. The inclusion criteria were: RF with CrCl ≤ 40 mil/min or dialysis requirement in CTx candidates. All p received Thymoglobulin and immunosuppression with tacrolimus, mycophenolate mofetil and steroids.Median follow up: 46 months (7-96). Results: Mean age: 58±7 years, 85% were male. Mean Creatinine (Cr): 3,1+-2,5 mg/dl and ClCr 27,5+10 mil/min. Three p required dialysis during the pre-transplantation phase and 4 p were under chronic dialysis. Etiologies: cardiomyopathies: coronary 10 p, noncoronary 9 p and re CTx, 1 p; nephropathies: nephroangiosclerosis 5 p, cardiorenal syndrome 10 p, diabetes 2 p, glomerulopathy 1 p, polycystosis 1 p and toxic nephritis 1 p. At 30 days and 1 year post CCRTx, Cr was 1,2+-0,4 mg/dl and 1,1+-0,2 mg/dl respectively. In-hospital mortality was 3/20 p (15%), 2 p due to sepsis and 1 p due to cardiac graft failure. Late mortality 5/17 p (29 %), 4p due to sepsis and 1 p due to liver sarcoma. Survival at 1 and 3 years was 76 and 72%, respectively. Conclusions: In our series CCRTx was a safe and effective treatment for CTx candidates with CrCl < 40 ml/min.