Fracturas articulares y periarticulares del húmero

Fracturas de la extremidad proximal del húmero. Se presenta la experiencia en el tratamiento de 204 fracturas articulares y periarticulares del extremo proximal del húmero, asistidas durante el decenio 1978-88. Se utiliza la clasificación de Neer para la ubicación de las fracturas y también como orientación terapéutica según el número de fragmentos, desplazamientos de los mismos y la posibilidad o no de una alteración vascular de la extremidad cefálica. De las 204 fracturas, 75 tenían escaso o ningún desplazamiento. De las 129 restantes, 56 fueron tratadas con procedimientos ortopédicos y 73 fueron sometidas a tratamiento quirúrgico. Se ha utilizado el procedimiento de Neer para la evaluación de este serie. De los 73 casos operados, el resultado fue excelente en 47, satisfactorio en 11, no satisfactorio en 11 y malo en 4 casos. Fracturas de la extremidad distal del húmero. En el mismo decenio 1978-88 se han asistido 80 fracturas articulares de la extremidad distal del húmero, clasificándose según el procedimiento de la AO y aconsejándose la vía transolecraneana como el mejor abordaje para este tipo de fracturas supra e intercondíleas. Se han evaluado 43 pacientes siguiendo el sistema de evaluación de Cassebaum, obteniéndose un 79 por ciento de resultados excelentes y muy buenos y un 21 por ciento de resultados regulares y malos

Aplicaciones del colgajo miocutáneo libre del dorsal ancho en la cirugía reconstructiva de los miembros / Miocutaneous free flap of the latissimus dorsi in the treatment of limb injuries

Se presenta la experiencia con el empleo del colgajo miocutáneo libre del dorsal ancho en el tratamiento reconstructivo de graves lesiones de los miembros. Se destacan, como objetivos de este colgajo, lograr una excelente cubierta cutánea y un buen drenaje biológico del lecho receptor, y como fundamento de su aplicación, la reparación de lesiones que, por su localización y extensión, no pueden ser resueltas con los procedimientos convencionales (resumen truncado)

Seudoartrosis infectadas complejas de los huesos largos / Complex infected pseudarthrosis of the long bones

Se presentan los lineamientos para el tratamiento de las seudoartrosis infectadas complejas de los huesos largos. La revisión de 124 pacientes con seudoartrosis infectadas complejas de los huesos largos fue efectuada por los autores. El trípode clásico del tratamiento consistió en: a) resección amplia de las estructuras tisulares óseas y blandas infectadas y necrosadas ; b) estabilización esquelética del foco de seudoartrosis y c) reparación de las pérdidas de sustancia ósea y/o tegumentaria con aporte biológico. Se destaca la importancia de una limpieza completa y total de los tejidos infectados y desvitalizados. Esta limpieza será efectuada desde la superficie a la profundidad hasta haber escindido todos los tejidos infectados y necrosados, es decir que hay que resecar hasta superficies sangrantes. Se considera de fundamental importancia la estabilización del foco seudoartrósico infectado infectado Esta es una indicación absoluta y es idealmente lograda mediante el empleo de los fijadores externos. La reparación de las pérdidas de sustancia ósea y/o tegumentaria se ha realizado con diferentes procedimientos reconstructivos (resumen truncado)