RESUMO
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es uno de los trastornos metabólicos más frecuentes que pueden afectar el embarazo. Su prevalencia aumenta en la misma proporción que la epidemia de obesidad y sobrepeso. Reconocer y tratar cualquier grado de alteración de la glucemia que afecte la gestación conduce a la disminución de complicaciones maternas y fetales, inmediatas y a largo plazo. A pesar de un cúmulo de investigación básica y clínica, aun no existe un enfoque único para diagnosticar y tratar la diabetes durante el embarazo. Lo deseable para nuestro país es buscar la uniformidad de criterios en la pesquisa y el diagnóstico de la DMG, y de esa manera, poder tener nuestra propia casuística. Es por ello que la Sociedad Venezolana de Endocrinología y Metabolismo ha concebido la idea de elaborar este Manual de Diabetes Gestacional, con la colaboración de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, la Sociedad Venezolana de Medicina Interna y Especialistas que integran el equipo multidisciplinario de atención a la embarazada de alto riesgo conformado por endocrinólogos, internistas, obstetras, nutricionistas, deportólogos y/o biólogos del ejercicio y neonatólogos, para que pueda ser utilizado tanto a nivel primario como en áreas de especialización. Este manual se enfocará en la prevención, la pesquisa, el diagnóstico, el tratamiento y seguimiento de la Diabetes Mellitus Gestacional, pudiendo servir de base para la integración del equipo de salud que se constituya para atender a nuestra paciente.
Gestational diabetes mellitus (GDM) is one of the most common metabolic disorders that can affect pregnancy. Its prevalence increases in the same proportion as the epidemic of obesity and overweight. Recognize and treat any degree of impaired glucose affecting pregnancy leads to decreased maternal and fetal, immediate and long-term complications. Despite a wealth of basic and clinical research, there is no single approach to diagnose and treat diabetes during pregnancy. Desirable for our country is to seek uniformity of criteria in the screening and diagnosis of GDM and thus able to have our own casuistry. That is why the Venezuelan Society of Endocrinology and Metabolism has conceived the idea of a Manual of Gestational Diabetes, in collaboration with the Society of Obstetrics and Gynecology of Venezuela, the Venezuelan Society of Internal Medicine and specialists who make up the multidisciplinary care team high-risk pregnant formed with endocrinologists, internists, obstetricians, nutritionists, exercise physiologists and/or biologists exercise and neonatologist so that it can be used both at the primary level and areas of expertise. This manual will focus on prevention, screening, diagnosis, treatment and monitoring of Gestational Diabetes Mellitus and can serve as a basis for integrating health team to serve our patient.
RESUMO
Evaluación prospectiva de diabetes gestacional en 3.070 mujeres entre las 24 y 26 semanas de embarazo, a partir del año 1992. Se utilizó el criterio recomendado por la Organización Mundial de la Salud desde 1985 y aceptado a partir de 1997 por las Asociaciones Norteamericana y Latinoamericana de Diabetes para el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional. Maternidad Concepción Palacios y otros centros de contro prenatal de Caracas. La incidencia de alteraciones del metabolismo de carbohidratos fue de 2,71 por ciento (intolerancia a la glucosa 2 por ciento y diabetes mellitus 0,71 por ciento). El principal factor de riesgo en nuestra población fue la edad mayor de 35 años. Una sola determinación de glicemia a las 2 horas después de ingerir 75 g de glucosa en ayunas, demostró ser un parámetro confiable para el diagnóstico y la orientación terapeútica en todas nuestras pacientes. La baja incidencia de diabetes mellitus gestacional encontrada en nuestra población es menor que la reportada para blancos hispánicos y mexicanos y similar a la de los blancos de origen no hispánico en Estados Unidos y Europa, por lo cual se hace necesario redefinir el alto riesgo atribuido internacionalmente a toda la población latinoamericana. Para realizar la pesquisa recomendamos una sola determinación de glicemia a las 2 horas de ingerir 75 g de glucosa, después de las 24 semanas de embarazo, fundamentalmente en todas las mujeres mayores de 25 años. En presencia de factores de riesgo la pesquisa debe hacerse en edades más tempranas del embarazo y a cualquier edad cronológica
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Mulheres , Idade Gestacional , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Venezuela , Ginecologia , ObstetríciaRESUMO
Se investigan las repercusiones de la terapia hormonal substitutiva (THS), sobre el metabolismo glucídico y lipídico de 75 pacientes posmenopáusicas, con diabetes tipo II, que fueron seguidos trimestralmente durante un año. Las pacientes fueron distribuidas en tres grupos, uno recibió terapia hormonal substitutiva continua con 0,625 mg de estrógenos conjungados, otro recibió la misma dosis combinada con 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona y un grupo control. No se observaron cambios significativos con respecto al grupo control en los niveles de glucosa sérica y hemoglobina glucosilada. Se pudo apreciar mejoría del metabolismo lipídico con disminución del colesterol total y del LDL-C, aumentos significativos del HDL-C y apolipoproteína AI y poca variación en los niveles de triglicérido y VLDL-C. Este trabajo reporta por primera vez, el efecto beneficioso potencial de la THS en la prevención de la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica, de la mujer diabética posmenopáusica
Assuntos
Humanos , Feminino , Diabetes Mellitus , Hormônios/uso terapêutico , Pós-Menopausa , Terapia de Reposição de EstrogêniosRESUMO
Se estudiaron a 100 pacientes operadas con diagnóstico de embarazo ectópico (E.E). Se compararon las evidencias anatomopatológicas (AP) con los niveles de ß-HCG y los resultados fueron los siguientes: en 80 pacientes coincidió el diagnóstico clínico de EE con el AP y los niveles de ß-HCG fueron positivos para embarazos. En 8 pacientes no hubo EE: 5 laparotomías en blanco, 2 casos de torción de quiste de ovario y un caso de piosalpinx bilateral. Las 12 pacientes restantes tenían EE organizado con niveles no detectados de ß-HCG, los cuales podrían catalogarse como abortos tubáricos. Se deja abierta la posibilidad de no operar a este grupo de pacientes, quienes no presentan riesgo de ruptura tubárica, en virtud de no tener actividad trofoblástica. Se concluye que la cuantificación de ß-HCG es un parámetro bioquímico muy importante en el diagnóstico de EE