Perfil clínico dos pacientes com transtorno bipolar atendidos em um ambulatório especializado na região sul catarinense / Clinical profile of patients with bipolar disorder treated at a specialized clinic in southern Santa Catarina

Introdução: O transtorno bipolar é uma doença crônica e grave, caracterizada por episódios recorrentes, representando um enorme fardo aos indivíduos acometidos e seus familiares. Objetivos: Conhecer o perfil clínico de pacientes com transtorno bipolar atendidos em um ambulatório especializado do Sul Catarinense. Metodologia: Realizou-se um estudo exploratório, descritivo, transversal, retrospectivo e de abordagem quantitativa, totalizando 50 prontuários de pacientes diagnosticados com Transtorno Bipolar tipo I conforme Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos do Eixo I. Resultados: Da amostra, a média de idade foi de 46,6(±11,4), 68% composta por mulheres, com média de 9,1(±5,0) anos de estudos completos, 68,0% se declararam em união estável e apenas 30% exercia trabalho renumerado. A média de idade do início dos sintomas foi de 27,6(±12,2) anos, tendo a depressão como primeiro diagnóstico em 46,0% e após 9,0(±11,4) anos foi confirmado o diagnóstico. Da casuística, 16% tentaram suicídio e 52% referiram ser cicladores rápidos, a média de internações hospitalares foi de 2 internações por paciente. Conclusão: O perfil epidemiológico revelado foi composto em sua maioria por mulheres com idade superior a 40 anos, em união estável, de baixa escolaridade e sem trabalho remunerado. O início dos sintomas ocorreu mais comumente em adultos jovens, sendo a depressão o principal diagnóstico e somente após 9 anos foi que se obteve o diagnóstico correto. Afetando o curso e a gravidade, levando a maiores probabilidades de recorrência dos episódios e resultando em mais cicladores rápidos, tentativas de suicídio e internações hospitalares.

Introduction: The bipolar disorder is a chronic, serious disease characterized by recurrent episodes, representing a huge burden to the affected individuals and their familiars. Objectives: to know the clinical profile of the patients with bipolar disorder attended ina specialized ambulatory from the south of the state. Methodology: It was performed an exploratory, descriptive, cross-sectional, retrospective search of quantitative approach, having a total of 50 records of patients diagnosed with Bipolar Disorder Type I, according to the Structured Clinical Interview for Axis I Disorders. Results: From the sample, the average age was 46, 6(±11,4), 68% composed of women, with an average of 9,1 (+-5,0) years of completed studies, 68,0% of them declared themselves in a stable union and only 30% had a paid job. The average age of the beginning of the symptoms was 27, 6 (+-12, 2) years, having depression as primary diagnosis in 46, 0% of them, with the diagnosis being confirmed only after 9, 0(±11,4) years. Of casuistry, 16% attempted suicide and 52% referred being rapid cyclers, the average number of hospitalizations was 2 hospitalizations per patient. Conclusion: the revealed epidemiological profile was mainly composed by women with age over 40 years old, in a stable union, with low education and without a paid job. The initial symptoms occurred more commonly in young adults, being depression the main diagnosis. The correct diagnosis was obtained only after nine years, affecting the course and severity of the disorder, leading to higher probabilities of recurrence of the episodes and resulting in more fast cyclers, suicide attempts and hospitalizations.

Creatine kinase levels in patients with bipolar disorder: depressive, manic, and euthymic phases / Comparação das fases de depressão, mania e eutimia sobre os níveis de creatina quinase em pacientes bipolares

OBJECTIVE: Bipolar disorder is a severe, recurrent, and often chronic psychiatric illness associated with significant functional impairment, morbidity, and mortality. Creatine kinase is an important enzyme, particularly for cells with high and fluctuating energy requirements, such as neurons, and is a potential marker of brain injury. The aim of the present study was to compare serum creatine kinase levels between bipolar disorder patients, in the various phases (depressive, manic, and euthymic), and healthy volunteers. METHOD: Forty-eight bipolar patients were recruited: 18 in the euthymic phase; 17 in the manic phase; and 13 in the depressive phase. The control group comprised 41 healthy volunteers. The phases of bipolar disorder were defined as follows: euthymic-not meeting the DSM-IV criteria for a mood episode and scoring < 8 on the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and Young Mania Rating Scale (YMRS); manic-scoring < 7 on the HDRS and > 7 on the YMRS; depressive-scoring > 7 on the HDRS and < 7 on the YMRS. Patients in mixed phases were excluded. Blood samples were collected from all participants. RESULTS: Creatine kinase levels were higher in the manic patients than in the controls. However, we observed no significant difference between euthymic and depressive patients in terms of the creatine kinase level. CONCLUSION: Our results suggest that the clinical differences among the depressive, manic, and euthymic phases of bipolar disorder are paralleled by contrasting levels of creatine kinase. However, further studies are needed in order to understand the state-dependent differences observed in serum creatine kinase activity.

OBJETIVO: O transtorno do humor bipolar é uma doença psiquiátrica grave, recorrente e crônica associada a significativo prejuízo funcional, morbidade e mortalidade. A creatina quinase tem sido proposta como um marcador de dano cerebral. A creatina quinase é uma enzima importante principalmente para células que necessitam de uma grande quantidade de energia, como os neurônios. O objetivo do presente estudo foi comparar os níveis de creatina quinase entre as fases depressiva, maníaca e eutímica de pacientes com transtorno do humor bipolar. MÉTODO: Para avaliação dos níveis de creatina quinase no soro, 48 pacientes bipolares foram recrutados; 18 estavam eutímicos, 17 estavam em mania e 13 em episódio depressivo. Foi feita também uma comparação com um grupo controle que incluiu 41 voluntários saudáveis. Grupo eutimia: foram incluídos os pacientes que não cumpriam os critérios do DSM-IV para episódios de humor e deveriam ter a pontuação inferior a oito nas escalas de avaliação de mania (YMRS) e depressão (HDRS); grupo mania: foram incluídos os pacientes que apresentavam YMRS > 7 e HDRS < 7; grupo depressão: foram incluídos os pacientes que apresentavam HDRS > 7 e YMRS < 7. Os pacientes em episódios mistos não foram incluídos no estudo. Amostras de sangue foram coletadas de todos os participantes. RESULTADOS: Durante a mania, os níveis de creatina quinase foram aumentados em comparação com voluntários saudáveis. Entretanto, não houve diferença significativa nos níveis de creatina quinase em pacientes eutímicos e depressivos, quando comparados com o grupo controle. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que as fases maníaca, depressiva e eutímica do transtorno do humor bipolar, além de apresentarem sintomatologia distinta, também podem ser diferenciadas pelo nível de creatina quinase presente no sangue do paciente. Entretanto, mais estudos são necessários para entender as diferenças observadas na atividade da creatina quinase durante as fases do transtorno do humor bipolar.

Consolidação da memória e estresse pós-traumático / Memory consolidation and posttraumatic stress disorder

Vários estudos em humanos e animais têm demonstrado que a formaçäo da memória é facilitada por um sistema modulatório endógeno, mediado pela liberaçäo de hormônios de estresse e pela ativaçäo da amígdala cerebral. Esse sistema é adaptativo em termos evolutivos, permitindo o reforço de memórias importantes para a sobrevivência. Em condiçöes de estresse emocional, esse mesmo sistema pode levar à formaçäo de memórias vívidas e duradouras, características do TEPT. O entendimento dos mecanismos da consolidação da memória pode contribuir para o tratamento do TEPT