HLA class I and class II antigens in sarcoidosis

Background. Sarcoidosis is a multisystem granulomatous disorder. Its exact cause is unknown, but it is believed that an external agent may cause the characteristic immune reaction in genetically susceptible individuals. There is therefore general recognition that genetic vulnerability to sarcoidosis is one of the potential risk factors. HLA is encoded by genes in the major histocompatibility complex on chromosome 6. These surface cells are important in presentation of antigen and play a key part in the body's immune response to external antigens. Various HLA subtypes are more common in people with sarcoidosis than in those without. Variances in vulnerability, presentation, progression and prognosis have been related to different HLA phenotypes. HLA genes offer information into the factors driving sarcoidosis and prognosticating tools. However, in Africa, including South Africa (SA), there are no data on HLA types in relation to sarcoidosis.Objectives. To determine HLA class I and II associations in SA sarcoidosis patients.Methods. Phenotype frequencies of HLA-A, B and C and DQB1 and DRB1 were calculated for 51 consecutive patients with biopsy-proven sarcoidosis attending the respiratory clinic at Charlotte Maxeke Johannesburg Academic Hospital and 63 controls, who were potential organ donors. The frequencies of the tested HLA loci were determined by direct counting. The significance of the associations between the various loci tested for and the presence or absence of sarcoidosis was estimated from 2 × 2 tables using the χ2 test.Results. Of the 51 patients, 70.6% were female. The mean age was 44.6 years. Analysis of HLA class I and class II phenotypes in sarcoidosis patients revealed a significant association with HLA-B15, C4, C7, C12, C15, C16, C17, DQ3, DR8 and DR11. In addition, a significant negative (protective) association with HLA A9, A28, B12, B17 and DR2 was observed.Conclusion. This HLA study in SA patients suggests that genetic factors play a role in the causation of sarcoidosis. Some HLA subtypes have a significant association with sarcoidosis in SA patients, while other subtypes may be protective. The study supported the association of HLA antigens with sarcoidosis and implies that there is a genetic predisposition to sarcoidosis in the SA population.

The use of corticosteroids for COVID-19 infection

The SARS-CoV-2 pandemic is continuing relentlessly in many parts of the world and has resulted in the outpouring of literature on various aspects of the infection, including studies and recommendations regarding the optimal treatment of infected patients. Not surprisingly, the use of corticosteroids in the management of such patients has featured prominently in many of these publications. There is considerable debate in the literature as to the likely benefits, as well as the potential detrimental effects of corticosteroid therapy in general viral respiratory infections and, in particular, COVID-19 infections. While the definitive answer may need to await the results of ongoing randomised, controlled trials recent studies suggest that corticosteroid use in COVID-19 cases with hypoxaemia may benefit from low-dose corticosteroid therapy

Avaliaçäo tardia por tomografia computadorizada espiral de enxertos de pericárdio bovino liso com substitutos aórticos / Late evaluation of bovine pericardium grafts as aortic substitutes by spiral computed tomography

OBJETIVO - Avaliar, morfologicamente, por tomografia computadorizada espiral, enxertos de pericárdio bovino liso empregados como substitutos aórticos. MÉTODOS - Dez pacientes foram submentidos a exame por tomografia computadorizada espiral para reconstituiçäo da imagem dos enxertos. Os critérios de seleçäo foram tempo de seguimento superior a 2 anos, enxertos de pericárdio liso näo revestido, implantados na aorta ascendente ou descendente. RESULTADOS - Os exames demonstram bom resultado cirúrgico em todos os casos, persistindo em alguns, a imagem de dissecçäo aórtica distal à anastomose. Um caso apresentava hematoma entre o enxerto e a parede aórtica, em 5 näo foram encontradas alteraçöes estruturais no pericárdio e, nos demais, foi detectada dilataçäo de grau leve, em relaçäo ao diâmetro descrito do enxerto implantado. Näo foram vistos sinais de calcificaçäo ou pseudoaneurismas. CONCLUSÄO - Os enxertos tubulares de pericárdio bovino liso, näo revestido, apresentam resultados satisfatórios quando empregados como substitutos aórticos. A médio prazo, näo foram detectados anormalidades estruturais relacionadas ao material empregado, pela tomografia computadorizada espiral, exceto dilataçäo em alguns casos.

Angioplastia transluminal coronária na fase intrahospitalar do infarto agudo do miocárdio / Angioplasty, Transluminal, percutaneous coronary

Os autores analisam a utilização da Angioplastia Transluminal Coronária, na fase intrahospitalar no infarto. Incluindo subgrupos de alto risco, mesmo nos pacientes tratados após as primeiras 12 horas. Mostram o estudo de 129 pacientes submetidos a ATC no IAM: 41 (32 'por cento') nas primeiras 6 h: 22 (17 'por cento') de 6 as 12 h e 66 (51 'por cento') após 12 horas. As Classes Funcionais (Killip), foram: I - 43 (33 'por cenro'); II - 26 (20 'por cento'); III - 26 (20 'por cento'); IV - 34 (27 'por cento'). O sucesso angigráfico nas 146 lesöes foi de 95 'por cento' de reperfusão, com 138 vasos dilatados. O sucesso clínico foi de 89 'por cento', (115 em 129), com onze óbitos (todos em CF III e IV). Houve três reoclusöes agudas, duas delas redilatadas com sucesso, foi submetido a revascularização cirúrgica devido a lesöes mjultiarteriais. Vinte e cinco pacientes foram tratados com ATC e implante de stent coronário. Concluem ser a ATC uma forma abrangente e segura de tratamento na fase intrahospitalar do IAM, principalmente nos subgrupos de alto risco, mesmo ultrapassadas as primeiras 6 horas.

Raiva humana tratada com interferon por via intratecal / Human rabies treated with interferon by intramuscular way

Relata-se um caso de raiva humana submetido a tratamento com interferon leucocitário humano injetado por via ventricular, através de reservatório de Rickham, e parte por via intramuscular. As doses diárias injetadas foram de 5 x10**6 unidades por via intraventricular e de 20 x 10**6 unidades por via intramuscular, a partir do 7§ dia de doença durante nove dias, quando entäo ocorreu o óbito em conseqüência de sepse por Klebsiella pneumoniae (16§ dia de doença). O vírus da raiva foi isolado inicialmente através de biopsia do tecido nervoso cerebral. O nível de interferon no sangue e no líquor era inferior a 10 U/ml antes do início do tratamento. O esquema terapêutico utilizado propiciou títulos elevados de interferon no sangue e no líquor 10 a 2.000 vezes maiores que aqueles atingidos usualmente na infecçäo natural. O nível residual, após 24 horas, foi de 212 ñ 14 U no sangue e 451 ñ 81 U no líquor. Foi observada menor soroconversäo (anticorpos neutralizantes) contra o vírus rábico (1/75 a partir do 13§ dia), em conseqüência da imunossupressäo induzida pelo interferon, provavelmente

Cateter venoso central. Posições anômalas e complicações / Central venous catheter. Anomalous positioning and complications

A incidencia de complicacoes decorrentes de ma posicao do cateter foi analizada em 98 pacientes submetidos a 136 puncoes de subclabia. A incidencia de posicoes incorretas foi 31,5% e as complicacoes 16,3%.As complicacoes encontradas nao tiveram relacao com a resistencia a introducao do cateter e sua posicao, correta ou incorreta

Avaliacao radiologica convencional da dupla via de saida do ventriculo direito, da conexao atrio-ventricular univentricular e da drenagem venosa pulmonar anomala total. / Conventional radiologic evaluation of double outlet right ventricule, univentricular atrioventricular conexion and total anomalous pulmonary venous drainage

Os autores apresentam revisao dos sinais radiologicos convencionais mais frequentes na dupla via de saida do ventriculo direito, na conexao atrio-ventricular e na drenagem venosa pulmonar anomala total, enfatizando as diferencas observadas nos diversos subgrupos morfo-funcionais de cada uma dessas cardiopatias

Tratamento especifico do tetano com uma fracao - F(ab') - da imunoglobulina antitetanica injetada por via raquidiana. / Specific treatment of tetanus with a fraction - F(ab') - of the antitetanic immunoglobulin injected intrathecally

Sao apresentados os resultados preliminares do tratamento especifico de 26 casos de tetano humano com a fracao F(ab') da antitoxina tetanica equina injetada por via intratecal. O indice de letalidade observado foi de 3,8%. Considerando-se apenas os casos de maior gravidade (grau III) o indice de letalidade foi de 10%. Tais resultados encorajadores vem corroborar os resultados de experimentacoes previas em animais de laboratorio, realizados por outros pesquisadores, onde a importancia da via sub-aracnoidea e de fracoes de baixo peso molecular de gamaglobulina antitetanica foram demonstradas importantes para permitir o acesso da antitoxina aos neuronios das membranas pre-sinapticas da medula espinal a fim de deslocar e neutralizar a toxina fixada aos receptores dos gangliosideos

Prevalencia do antigeno de superficie do virus da hepatite B (HBsAg) e seu anticorpo (anti-HBs) em pacientes internados em dois hospitais psiquiatricos. / Prevalence of hepatitis B surface antigen (HBsA) and its antibody (anti-HBsAg) in patients hospitalized in 2 psychiatric hospitals

A frequencia de infeccao pelo virus da hepatite B, entre pacientes psicopatas internados em dois hospitais especializados, no Estado de S. Paulo, medida pela pesquisa serica do HBsAg e anti HBs foi de 18,52% e 4,88%, respectivamente. Utilizouse o metodo da hemaglutinacao passiva. As diferentes prevalencias foram atribuidas a presenca de elevado numero de doadores profissionais de sangue entre os pacientes do primeiro nosocomio e sugeridas, fortemente, por analise estatistica (p=0,016)

Prevalencia de toxoplasmose-infeccao em comunidades ilhadas do litoral sul do Estado de Sao Paulo. / Prevalence of toxoplasmosis-infection in isolated communities of the Southern coast of the State of Sao Paulo

Foi pesquisada a incidencia de toxoplasmose-infeccao em 109 individuos habitantes autoctones de comunidade em semi-isolamento geografico e cultural de ilhas do litoral sul do Estado de Sao Paulo, estimadas em 500 pessoas. Foram reagentes 34 soros (31,2%) com titulos iguais ou superiores a 1:16, pela tecnica de imunofluorescencia indireta; 11,7% dos soros examinados apresentaram titulos iguais ou superiores a 1:1.024. Nao houve associacao entre a prevalencia de positividade e a faixa etaria ou sexo dos examinados

Hepatite viral do tipo B. Implicacoes imunologicas na patogenese de suas diferentes formas clinicas. / Hepatitis B.Immunologic implications in the pathogenesis of its various clinical forms

Foram estudados, em pacientes portadores de variadas formas clinico-histopatologicas de hepatite B, diferentes aspectos da imunidade mediada por celulas e anticorpos. Discutiu-se a participacao imunopatologica dos elementos pesquisados. Foi demonstrada a presenca de depressao imunecelular nas formas cronicas, persistente e ativa, e sua provavel importancia na patogenese da lesao hepatocelular