Reflections on patient safety incident reporting systems / Reflexiones sobre sistemas de notificación de incidentes de seguridad del paciente / Reflexões sobre sistemas de notificação de incidentes de segurança do paciente

ABSTRACT Objective: To reflect on the main characteristics and recommendations of Incident Reporting Systems, discuss the population's participation in reporting, and point out challenges in the Brazilian system. Method: Reflection study, based on Ordinance No. 529/13, which instituted the National Patient Safety Program, under Collegiate Board Resolution (CBR) No. 36/13; reflections by experts were added. Results: Reporting systems are a source for learning and monitoring, allow early detection of incidents, investigations and, mainly, the generation of recommendations prior to recurrences, in addition to raising information for patients and relatives. There is little participation of the population in the reporting, regardless of the type of system and characteristics such as confidentiality, anonymity, and mandatory nature. Final Considerations: In Brazil, although reporting is mandatory, there is an urgency to advance the involvement and participation of the population, professionals, and institutions. To simplify data entry by improving the interface and importing data from the reporting system is an objective to be achieved.

RESUMEN Objetivo Reflejar sobre principales características y recomendaciones de Sistemas de Notificación de Incidentes, discutir la participación de la población en la notificación y puntuar desafíos en el sistema brasileño. Método Estudio de reflexión, con base en en Decreto nº 529/13, que instituyó el Programa Nacional de Seguridad del Paciente, en la RDC nº 36/13; acrecentaron reflexiones de especialistas. Resultados: Sistemas de notificación son fuente para aprendizaje y monitoreo, permiten detección precoz de incidentes, investigaciones y, principalmente, generación de recomendaciones ante recurrencias, además de suscitar informaciones para pacientes-familiares. Hay poca participación de la población en las notificaciones, independientemente del tipo de sistema y de características como confidencialidad, anonimato y obligatoriedad. Consideraciones finales: En Brasil, aunque la notificación sea obligatoria, es urgente avanzar en envolvimiento y participación de la población, profesionales e instituciones. Simplificar inserción de datos mejorando interface e importación de datos del sistema de notificación es un objetivo.

RESUMO Objetivo Refletir sobre principais características e recomendações de Sistemas de Notificação de Incidentes, discutir a participação da população na notificação e pontuar desafios no sistema brasileiro. Método Estudo de reflexão, com base na Portaria nº 529/13, que instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente, na RDC nº 36/13; acrescentaram-se reflexões de especialistas. Resultados: Os sistemas de notificação são fonte para aprendizado e monitoramento, permitem detecção precoce de incidentes, investigações e, principalmente, geração de recomendações ante recorrências, além de suscitar informações para pacientes-familiares. Existe pouca participação da população nas notificações, independentemente do tipo de sistema e de características como confidencialidade, anonimato e obrigatoriedade. Considerações finais: No Brasil, embora a notificação seja obrigatória, é urgente avançar no envolvimento e participação da população, profissionais e instituições. Simplificar a inserção de dados melhorando a interface e a importação de dados do sistema de notificação é um objetivo a ser alcançado.

Knowledge of responsible technical nurses on management skills: a qualitative study / Conocimiento de enfermeros responsables técnicos sobre competencias gerenciales: Un estudio cualitativo / Conhecimento de enfermeiros responsáveis técnicos sobre competências gerenciais: um estudo qualitativo

ABSTRACT Objective: To identify the knowledge of responsible technical nurses in relation to the general and management skills required to perform this function. Method: Qualitative case study with 14 nurses. The semi-structured interviews were recorded and the data analyzed through the thematic content analysis. Results: Two categories stood out: Main Responsibilities for the Position of Technical Manager: Leadership, Interpersonal Relationship and Systemic view; and Developing Skills: Dissociation between Theory and Practice. Final considerations: The fact that only three skills have been recognized as necessary for the exercise of the function of technical leader and the perception of the interviewees about the dissociation between theory and practice during graduation should be explored by the teaching and health institutions, because to exercise this nurses must develop the technical-scientific, socio-educational and ethical-political skills to be able to lead the organization to positive results..

RESUMEN Objetivo: Identificar el conocimiento de enfermeros responsables técnicos con relación a las competencias generales y gerenciales necesarias para ejercer esta función. Método: Estudio de caso cualitativo realizado con 14 enfermeros. Las entrevistas semiestructuradas fueron grabadas y los datos analizados por medio del análisis temático de contenido. Resultados: Dos categorías se destacaron: Principales competencias para ejercer el cargo de responsable técnico: Liderazgo, relación interpersonal y visión sistémica; y Desarrollando las competencias: Disociación entre teoría y práctica. Consideraciones finales: El hecho de que sólo tres competencias hayan sido reconocidas como necesarias para el ejercicio de la función de responsable técnico y la percepción de los entrevistados sobre la disociación entre teoría y práctica durante la graduación, deben ser explotadas por las instituciones de enseñanza y salud, pues para ejercer ese papel el enfermero debe desarrollar las competencias técnico-científicas, socioeducativas y ético-políticas, para poder conducir a la organización a resultados positivos.

RESUMO Objetivo: Identificar o conhecimento de enfermeiros responsáveis técnicos com relação às competências gerais e gerenciais necessárias para exercer esta função. Método: Estudo de caso qualitativo realizado com 14 enfermeiros. As entrevistas semiestruturadas foram gravadas e os dados analisados por meio da análise temática de conteúdo. Resultados: Duas categorias destacaram-se: Principais competências para se exercer o cargo de responsável técnico: liderança, relacionamento interpessoal e visão sistêmica e Desenvolvendo as competências: dissociação entre teoria e prática. Considerações finais: O fato de apenas três competências terem sido reconhecidas como necessárias para o exercício da função de responsável técnico e a percepção dos entrevistados sobre a dissociação entre teoria e prática, durante a graduação, devem ser exploradas pelas instituições de ensino e saúde, pois para exercer esse cargo, o enfermeiro deve desenvolver as competências técnico-científica, socioeducativa e ético-política, para poder conduzir à organização a resultados positivos.

Implantação do gerenciamento de riscos num hospital público / Establishment of risk management in a public hospital / Implantación de la gerencia de riesgos en un hospital público

Avaliações de qualidade e auditorias de riscos constituem métodos que estimam o potencial de excelência\r\nhospitalar e a prevenção de danos à saúde. Este artigo de reflexão objetiva a implantação do método\r\nde elaboração do processo de gerenciamento de riscos num hospital geral de São Paulo. Inicialmente\r\nclassificaram-se as categorias dos processos, determinaram-se os resultados esperados e metas de acordo\r\ncom estratégias institucionais. Com o mapeamento dos processos cada ator conheceu; quem faz, o quê e\r\nquando. Isso ajudou a identificação dos clientes e fornecedores internos, os produtos, os pontos críticos\r\ne os riscos associados. A integração entre as áreas foi considerada a etapa de maior dificuldade, pois\r\ndependeu de muita dedicação e da interfuncionalidade de profissionais e setores. A adoção de estratégias simples e claras, alinhadas com planejamento objetivo e sustentável, proporcionou um diferencial\r\nna qualidade da assistência e garantiu um monitoramento eficaz da segurança.

Quality evaluation and risk assessment are methods and procedures that raise the excellence of the hospital\r\nand prevent damage to the health of people. This article considers the establishment of a method and the\r\nelaboration of a process of risk management in a general hospital in Sao Paulo. Firstly, the process categories are classifi ed, the expected results are determined and the aims according to institutional strategy. With the mapping of the process each performer knows who does what and when. This helps in the identifi cation of clients and internal suppliers, the products, the critical points and the associated risks. Integration between these areas was considered the most diffi cult stage, as it depended on great dedication and the interaction of various professionals and sectors. The adoption of clear and simple strategies, in line with sustainable and objective planning, made a big difference to the quality of assistance and guaranteed an effective monitoring of security

Evaluación de calidad y auditorias de los riesgos constituyen métodos que estiman el potencial de la\r\nexcelencia hospitalaria y la prevención de daños a la salud. Este artículo tiene por objetivo reflejar la\r\nimplantación del método de preparación del proceso de gestión del riesgo en un hospital general en\r\nSao Paulo. Inicialmente clasificaron las categorías de los procesos, determinaron los resultados esperados y objetivos de acuerdo con las estrategias institucionales. Con el levantamiento de los procesos\r\ncada actor conoció: quien hace, lo que hace y cuándo. Esto ayudó la identificación de los clientes y\r\nproveedores internos, productos, los puntos críticos y los riesgos asociados. La integración entre las\r\náreas fue considerado el paso más difícil porque dependió de mucha dedicación y la interoperabilidad\r\nde profesionales y los sectores. La adopción de estrategias claras y sencillas, alineadas con planificación\r\nobjetiva y sustentable, proporcionó un diferencial en la calidad de asistencia y garantió un seguimiento\r\neficaz de la seguridad

Notification of adverse events and characterization of the triggering factors in the pediatric surgery unit / Notificação de eventos adversos e caracterização dos fatores desencadeantes na unidade de cirurgia pediátrica

The study aimed to identify the incident-adverse events reported in a surgical pediatric unit and characterize triggeringfactors. This is a retrospective field study, with a documentary and descriptive quantitative approach, developed atthe Pediatric Public Hospital in São Paulo, and data were collected for twelve months in 2015. 142 adverse eventsincidentswere identified related to skin lesions, loss of central venous catheter, loss of nasogastric, enteral andgastrostomy tube, fall, administration of medication, drainage loss, loss of epidural catheter and phlebitis, resulting inmild damage in infants. The triggering factors were: inadequate fixation of peripheral venous access, serum infiltration,use of inappropriate adhesive tape; leakage, disconnection, rupture or breakage of the central venous catheter;accidental removal of the tube, cracks; deflated balloon; medication not available, lack of attention or error, lack oftraining; recklessness; ineffective communication; divergence in the standard operating procedure and late materialreplenishment process. It was concluded that the nurse was the professional who stood out in the identification notificatório of the event, that the multiprofessional team and the patient-family should be encouraged to notify them,and that the detailed notifications generate preventive actions and strategies

O estudo objetivou identificar os incidentes-eventos adversos notificados na unidade cirúrgica pediátrica e caracterizarfatores desencadeantes. Trata-se de pesquisa de campo, retrospectiva, com abordagem quantitativa descritiva edocumental, desenvolvida no Hospital Público Pediátrico em São Paulo, sendo os dados coletados por doze meses em2015. Identificou-se 142 incidentes-eventos adversos relacionados à lesão de pele, perda de cateter venoso central, perdade sonda nasogástrica, enteral e gastrostomia, queda, administração de medicação, perda de dreno, perda de cateterperidural e flebite, resultando em danos leves nos lactentes. Os fatores desencadeantes foram: fixação inadequada do acessovenoso periférico, infiltração de soro, uso de fita adesiva não apropriada; vazamento, desconexão, rompimento ou quebrado cateter venoso central; sacada acidental da sonda, rachadura; balão desinsuflado; medicamento não disponível, faltade atenção ou erro, falta de capacitação; imprudência; comunicação ineficaz; divergência no procedimento operacionalpadrão e processo tardio de reposição de material. Concluiu-se que o enfermeiro foi o profissional que se destacou naidentificação e notificação do evento , que a equipe multiprofissional e o paciente-família devem ser encorajados anotificar, e que as notificações detalhadas geram ações e estratégias preventivas

Nurse work environment: comparison between private and public hospitals / Ambiente de trabalho do enfermeiro: comparação entre hospitais privados e público

ABSTRACT Objective To compare the characteristics of the work environment that enable the professional practice of nurses in private and public organizations. Methods A quantitative, exploratory, cross-section study, carried out in four health organizations - one public and three private, with 188 registered nurses. Participants answered the Brazilian version of the Nursing Work Index − Revised, which aims to evaluate the presence of characteristics that favor the development of nursing activities through 15 items distributed into three subscales: autonomy, control over the practice setting and relationships with physicians. The measurement scale used is Likert, and lower scores represent better evaluation of the environment, i.e. , more favorable characteristics are present to assist the development of nursing activities. Results The means of the responses of participants of private hospitals were smaller in all subscales of the instrument, as compared to those from public hospitals. Conclusion The environment of private hospitals showed more favorable characteristics to the professional practice of registered nurses than the public hospital environment.

RESUMO Objetivo Comparar as características do ambiente de trabalho que favorecem a prática profissional do enfermeiro em instituições privadas e pública. Métodos Estudo quantitativo, exploratório, transversal, realizado em quatro instituições de saúde, sendo uma pública e três privadas, com 188 enfermeiros. Os participantes responderam a versão brasileira do Nursing Work Index − Revised , que tem por objetivo avaliar a presença de características que favorecem o desenvolvimento das atividades do enfermeiro por meio de 15 itens distribuídos em três subescalas: autonomia, controle sobre o ambiente de trabalho e relações entre médicos. A escala de medida utilizada é do tipo Likert e menores pontuações representam melhor avaliação do ambiente, ou seja, mais características favoráveis estão presentes para auxiliar o desenvolvimento das atividades da enfermagem. Resultados As médias das respostas dos participantes dos hospitais privados foram menores em todas as subescalas do instrumento, quando comparadas às do hospital público. Conclusão Os ambientes dos hospitais privados demonstraram possuir mais características favoráveis à prática profissional do enfermeiro do que o ambiente do hospital público.

Sentimentos experimentados por equipes de enfermagem acerca dos erros de medicação / Feelings experienced by nursing teams after the occurrence of medication errors / Sentimientos experimentados por equipos de enfermería acerca de los errores de medicación

O objetivo foi conhecer os sentimentos experimentados por equipes de enfermagem acerca dos erros de medicação e quais estratégias utilizadas pelos profissionais para preveni-los. O estudo foi exploratório qualitativo, realizado num hospital em Minas Gerais, Brasil, em 2014. Participaram onze profissionais de enfermagem que responderam entrevista por meio do instrumento semiestruturado. No resultado da análise temática emergiram quatro categorias: 1) deficiência na conceituação do erro, 2) sentimentos negativos associados ao erro, 3) condutas adotadas perante erro de medicação, e 4) estratégias de prevenção contra os erros de medicação. Constatou-se fragilidade na conceituação do erro; a percepção do sentimento de medo não relacionado à punição; a presença das competências, de responsabilidade e de comunicação usadas frente ao erro e a aplicação de barreiras e estratégias preconizadas para prevenção do erro. Sugere-se a implantação da sensibilização contínua focada em segurança como estratégia para alcançar aprendizado, disseminar as condutas assertivas dos profissionais e promover ações para aliviar os sentimentos dos envolvidos (AU).

The present study aimed to identify the feelings experienced by nursing teams regarding medication errors and the strategies used to prevent them. Exploratory and descriptive study carried out in a hospital in Minas Gerais, Brazil,in2014. Data was collected through semi-structured interviews Semi-structured interviews were conducted with the eleven participants. Four categories emerged from thematic analysis: 1) inadequate conceptualization of error, 2) negative feelings associated to the error, 3) Nurses' responses to medication errors;and 4) strategies for preventing medication errors. Inability to define error was observed; perception of a feeling of fear not related to punishment; the existence of skills/competences, responsibility and communication in response to error, and the use of barriers and strategies recommended for the prevention of errors. The implementation of continuous awareness of safety as a strategy to improve learning, disseminate assertive behaviors of the professionals and promote actions to mitigate the feelings of those involved in medication errors is suggested (AU).

Fue objetivo del estudio conocer los sentimientos experimentados por equipos de enfermería acerca de los errores de medicación y cuales son las estrategias utilizadas por los profesionales para prevenirlos. Es un estudio exploratorio cualitativo, realizado en un hospital en Minas Gerais, Brasil, en 2014. Participaron 11 profesionales de enfermería que contestaron entrevista por medio de instrumento semiestructurado. Resultaron del análisis temático cuatro categorías: 1) deficiencia en la conceptuación del error, 2) sentimientos negativos asociados al error, 3) conductas adoptadas delante del error de medicación, y 4) estrategias de prevención contra los errores de medicación. Se constató fragilidad en la conceptuación del error; la percepción del sentimiento de miedo no relacionado a la punición; la presencia de las competencias, de responsabilidad y de comunicación usadas delante del error y la aplicación de barreras y estrategias preconizadas para prevención del error. Se sugiere la implantación de la sensibilización continua enfocada en seguridad como estrategia para alcanzar aprendizado, diseminar las conductas asertivas de los profesionales y promover acciones para aliviar los sentimientos de los involucrados (AU).

Gerenciamento de risco: percepção de enfermeiros em dois hospitais do sul de Minas Gerais, Brasil / Management: perception of nurses of two hospitals in the south of the state of Minas Gerais, Brazil / Gestión de riesgos: percepción de los enfermeros de dos hospitales del sur de Minas Gerais, Brasil

O gerenciamento de risco vem sendo utilizado pelas organizações de saúde como um processo investigativo e técnico-científico para alcançar a qualidade da prestação de serviços e a segurança dos pacientes e dos profissionais de saúde. Este estudo objetivou compreender a percepção dos enfermeiros acerca do gerenciamento de risco hospitalar e analisar as dificuldades e facilidades encontradas. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, de caráter exploratório, descritivo, com a participação de 29 enfermeiros assistenciais e gerenciais de dois hospitais de caráter privado e de grande porte localizado no interior de Minas Gerais. As entrevistas foram audiogravadas, utilizando-se roteiro semiestruturado. Os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo, resultando em cinco categorias: deficiência na conceituação do gerenciamento de risco, gerenciamento de risco qualificando a assistência, necessidade de mudança de cultura para operacionalização do gerenciamento de risco, o gerenciamento de risco percebido como notificação e os recursos humanos influenciando no gerenciamento de risco. Os resultados mostraram que os enfermeiros relacionam o gerenciamento de risco como ferramenta de qualidade e segurança na assistência ao paciente. Constatou-se que, mesmo havendo a comunicação dos eventos adversos, muitas vezes há subnotificação por falta de tempo no preenchimento dos formulários, sobrecarga de trabalho, medo da represália e punição mediante o erro. A sensibilização da equipe, os programas de educação permanente e o apoio diretivo são estratégias sugeridas para avançar nos processos de trabalho.

Risk management has been used by health organizations as an investigative, scientific and technical process to achieve service quality, as well as to guarantee patient and professional safety. This research aimed at identifying the perceptions of nurses regarding hospital risk management and analyse facilitators and barriers to the process. This was a qualitative descriptive and exploratory research. A total of 29 clinical and management nurses at two large private hospitals in south of Minas Gerais participated in the research. The semi structured interviews were recorded and their data submitted to content analysis that resulted in five categories: deficiency in the conceptualization of risk management; risk management qualifying care; need for culture change for the operationalization of risk management; risk management perceived as reporting; and influences of human resources on risk management processes. Results revealed that nurses consider risk management as an instrument to qualify patient safety. Another conclusion was that events were underreported due to lack of time to fill forms, work overload, fear of retaliation and punishment. Actions to raise staff's awareness, permanent education programmes and management support were strategies to develop work processes.

La gestión de riesgos ha sido utilizada por las organizaciones de salud como un proceso investigativo y técnico-científico para lograr la calidad de la prestación de servicios y la seguridad de los pacientes y profesionales de la salud. Este estudio ha tenido como objetivo comprender la percepción de los enfermeros sobre la gestión de riesgos del hospital y analizar las dificultades y facilidades encontradas. Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo, con la participación de 29 enfermeros de atención y gestión de 2 grandes hospitales privados de Minas Gerais. Las entrevistas fueron audio grabadas siguiendo un guión semiestructurado. Los datos fueron sometidos a la técnica de análisis de contenido que resultó en cinco categorías: deficiencia en la conceptualización de la gestión de riesgos, gestión de riesgos calificando la atención, cambio cultural necesario para llevar a cabo la gestión de riesgos, gestión de riesgos percibida como notificación y recursos humanos que influyen en la gestión de riesgos. Los resultados han mostrado que los enfermeros relacionan la gestión de riesgos con una herramienta de la calidad y seguridad en la atención del paciente. Se ha observado que, incluso habiendo comunicación, muchas veces los eventos adversos no son informados debido a la falta de tiempo para completar formularios, a la sobrecarga de trabajo, al miedo a las represalias y al castigo por el error. La concienciación del personal, los programas de educación continua y el apoyo de la dirección son estrategias sugeridas para avanzar en los procesos de trabajo.

Validation of the process criteria for assessment of a hospital nursing service / Validação dos critérios de processo para avaliação do serviço de enfermagem hospitalar / La validación de los criterios del proceso de evaluación del servicio de enfermería hospitalario

OBJECTIVE: to validate an instrument containing process criteria for assessment of a hospital nursing service based on the National Accreditation Organization program. METHOD: a descriptive, quantitative methodological study performed in stages. An instrument constructed with 69 process criteria was assessed by 49 nurses from accredited hospitals in 2009, according to a Likert scale, and validated by 16 judges through Delphi rounds in 2010. RESULT: the original instrument assessed by nurses with 69 process criteria was judged by the degree of importance, and changed to 39 criteria. In the first Delphi round, the 39 criteria reached consensus among the 19 judges, with a medium reliability by Cronbach's alpha. In the second round, 40 converging criteria were validated by 16 judges, with high reliability. The criteria addressed management, costs, teaching, education, indicators, protocols, human resources, communication, among others. CONCLUSION: the 40 process criteria formed a validated instrument to assess the hospital nursing service which, when measured, can better direct interventions by nurses in reaching and strengthening outcomes. .

OBJETIVO: validar um instrumento com critérios de processo para avaliação do serviço de enfermagem, com base na Organização Nacional de Acreditação. MÉTODO: estudo descritivo, quantitativo, de abordagem metodológica, realizado em etapas, onde, após elaboração do instrumento com 69 critérios de processo, esse foi avaliado, conforme escala tipo Likert, por 49 enfermeiros de hospitais acreditados em 2009, e validado por 16 juízes, por meio do ciclo de Delphi, em 2010. RESULTADO: o instrumento inicial, analisado pelos enfermeiros com 69 critérios de processo, foi julgado pelo grau de importância, e passou para 39 critérios. No 1º ciclo Delphi, os 39 critérios atingiram o consenso entre os 19 juízes, com média de confiabilidade pelo alfa Cronbach. No 2º ciclo, foram validados 40 critérios convergentes, por 16 juízes, com alta confiabilidade. Os critérios abordam a gestão, custo, ensino, educação, indicadores, protocolos, recursos humanos, comunicação, entre outros. CONCLUSÃO: os 40 critérios de processo validados formam um instrumento para avaliação do serviço de enfermagem hospitalar que, ao ser mensurado, pode melhor direcionar as intervenções pelo enfermeiro para o alcance e fortalecimento dos resultados. .

OBJETIVO: validar un instrumento que contiene los criterios del proceso de evaluación de los servicios de enfermería de hospitales basado en el programa de la Organización Nacional de Acreditación. MÉTODO: estudio metodológico descriptivo, cuantitativo realizado en etapas. Un instrumento construido con 69 criterios del proceso fue evaluado por 49 enfermeras de los hospitales acreditados en 2009, utilizando una escala Likert, y validado por 16 jueces a través de rondas Delphi en 2010. RESULTADO: el instrumento original evaluado por enfermeras tenía 69 criterios del proceso que fueron juzgados por el grado de importancia, y se modificaron 39 criterios. En la primera ronda Delphi, los 19 jueces llegaron a un consenso acerca de los 39 criterios, con una confiabilidad media obtenida a través de alfa de Cronbach. En la segunda ronda, 40 criterios convergentes fueron validados por 16 jueces, con una alta confiabilidad. Los criterios abordados fueron gestión, costos, enseñanza, educación, indicadores, protocolos, recursos humanos, comunicación, entre otros. CONCLUSIÓN: los 40 criterios del proceso formaron un instrumento validado para evaluar el servicio de enfermería hospitalario, que, cuando se mide, puede dirigir mejor las intervenciones de enfermería para alcanzar y fortalecer los resultados. .

Foco no cliente: ferramenta essencial na gestão por competência em enfermagem / Foco en el cliente: una herramienta esencial en la gestión por competencia en emfermería / Focus on the customer: an essential tool in management competence in nursing

Uma reflexão sobre tese de doutorado, na qual foi realizada uma abstração da teoria descrita por autores especialistas na temática e uma transposição para a prática da gestão por competência em Enfermagem. A Competência elenca atributos de conhecimento, habilidade e atitude - denominados CHA, para agregar valor à organização de saúde com foco no cliente. É imprescindível despertar em toda a equipe, a responsabilidade e efetiva preocupação com o paciente, família e visitantes. O profissional se constitui como o líder inspirador de seu grupo. A competência gerencial do enfermeiro pode oportunizar o desenvolvimento dos recursos humanos e promover encantamento no atendimento dos clientes, fazendo a diferença nas organizações de saúde.

Reflection about a doctorate's thesis. It was carried through an abstraction of the described theory by specialist authors in thematic, a transposition for the practical of competency management in nursing. The essential competency shows attributes of knowledge, ability and attitude - called CHA, to add value to the organization of health with focus in the customer. It is essential to awake in all the team, the responsibility and real concern with the patient, family and visitors. The professional constitutes oneself as the inspired leader of its group. The management competency of the nurse can give change to the development of the human resources and promote the enchantment in the attendance of the customers, making the difference in the health organizations.

Reflexión en tesis de doctorado. Fue llevada con abstracción de la teoría descrita por los autores especialistas en la temática, transposición para el práctico de la gerencia de la capacidad en el oficio de enfermera. La capacidad esencial demuestra cualidades del conocimiento, de la capacidad y de la actitud - CHA llamado, de agregar valor a la organización de salud con el foco en el cliente. Es esencial despertarse en todo el equipo, la responsabilidad y la preocupación verdadera con el paciente, la familia y los visitantes. El profesional se constituye como el líder inspirado de su grupo. La capacidad de la gerencia de la enfermera puede dar el cambio al desarrollo de los recursos humanos y promover encantamiento en la atención de los clientes, influyendo en las organizaciones de salud.

Indicadores, auditorias, certificações: ferramentas de qualidade para gestão em saúde / Indicators, audits, certifications, quality tools for health management

A forma de gerir a qualidade nas organizações de saúde vem causando ao longo dos últimos anos uma inquietude nos gestores, dirigentes e nos profissionais da área de saúde. Tal momento reflete o descompasso existente entre as práticas de gestão, as exigências das organizações e as necessidades dos profissionais. Minimizar essa disritmia exige o conhecimento de conceitos sobre indicadores, auditorias e certificações, várias ferramentas de qualidade para ajudar a compreender e a complementar práticas renovadas na gestão das organizações de saúde enquanto prestadores de serviços à população. As organizações de saúde precisam mais do que nunca compreender a necessidade de mudar, avaliar, certificar e acreditar para assim responder às expectativas e necessidades dos clientes, encantando-os num processo contínuo. Os pesquisadores cujos textos compões este livro desenvolvem conceitos como eixo orientador, sobre os processos de avaliação e de gestão de qualidade. Trata-se agora de utilizá-los como avanço efetivo na teoria e prática das ações das organizações de saúde que prezam a modernização.

Implantação do Programa de Gestão de Risco: experiência do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo / The implementation of risk Management Program: experience of Sao Paulo Dante Pazzanese Heart Institute

O gerenciamento de risco faz parte da avaliação da qualidade. O objetivo deste trabalho foi descrever o processo de desenvolvimento da gestão de risco hospitalar. Trata-se de método descritivo e quantitativo aplicado em hospital público de São Paulo. Foram elaborados cronograma, classificação, treinamento e criação do Comitê de Risco. 144 profissionais treinados e 674 riscos identificados. Os riscos estão diretamente relacionados à qualidade assistencial, à responsabilidade civil e aos danos possíveis. O trabalho de minimização e monitoramento foi incorporado a cultura de gestão de risco neste hospital.

Gestão de risco e segurança hospitalar: prevenção de danos ao paciente, notificação, auditoria de risco, aplicabilidade de ferrramentas, monitoramento / Risk management and hospital safety preventing damage to the patient, reporting, audit risk, the applicability of ferrramentas, monitoring

O gerenciamento de risco hospitalar é um processo inter e transdisciplinar que associa o conhecimento da administração, enfermagem, medicina, farmácia, direito, odontologia, engenharia clínica e ambiental entre outros. O objetivo é perceber, notificar, tratar e monitorar os fatores de risco para prevenir eventos adversos, que podem causar danos às pessoas e ao hospital. Escrito por um grupo de especialistas, que têm dedicado parte de suas vidas ao estudo das complexas relações entre a assistência, a segurança e controle de risco bem como a repercussão da prestação do cuidado. O livro propõe ferramentas, métodos e apresenta práticas realizadas em hospitais sobre gestão de risco, para possibilitar ações de excelência e a superação das expectativas, garantindo a segurança do paciente, visitante, profissional, do meio ambiente, comunidade usuária e imagem da organização de saúde.

Criatividade e inovação: competências na gestão de enfermagem / Creatividad y innovación: competencias en la gerencia de enfermería / Creativity and innovation: competences on nursing management

O presente artigo apresenta a importância da criatividade e da inovação nos serviços de saúde, distinguindo esses conceitos. Comportamento criativo é o aprimoramento de um elemento ou ação conhecidos, enquanto inovação significa encontrar novas alternativas. Considerando-se as competências, ou seja, conhecimento, habilidade e atitude - CHA, compreende-se que, estimulando-se a criatividade e a inovação, a atuação do profissional de saúde será otimizada. A criatividade e a inovação são, portanto, elementos-chave para o aprimoramento organizacional e para que, especificamente, a Enfermagem encontre alternativas para solucionar problemas no âmbito profissional. Dessa forma, esta abordagem traz uma ferramenta estratégica no processo de gestão e um diferencial para o enfermeiro o qual, ao criar ou inovar, se surpreenderá com seu potencial.

This article presents the importance of the creativity and innovation on health services, distinguishing those concepts. Creative behavior is the improvement of an element or known actions; whereas innovation means finding new alternatives. Considering competences like knowledge, skill and attitude - KSA, it is understood that by stimulating creativity and innovation, the performance of the health professional will be optimized. Therefore, creativity and innovation are key elements for improvement and organization, and, more specifically, for Nursing to find alternatives for solving problems related to the occupation as a whole. In this way, this approach brings a strategic tool on the process of management and a differential for the nurse, which by innovating and creating will amaze herself with her potential.

El presente artículo presenta la importancia de la creatividad y de la innovación en los servicios de salud, distinguiendo estos conceptos. Comportamiento creativo es el mejoramiento de un elemento o acción conocidos, siendo que innovación significa encontrar nuevas alternativas. Llevando en consideración las competencias, o sea el conocimiento, la habilidad y la actitud - CHA, se comprende que, sé estimulando la creatividad y la innovación, la actuación del profesional de salud va ser optimizada. La creatividad y la innovación son, por tanto, elementos-clave para la mejora, organización y para que, específicamente, la Enfermería encuentre alternativas para solucionar los problemas en el campo que la profesión envuelve. De esta forma, este abordaje trae una herramienta estratégica en el proceso de gerencia y un diferencial para el enfermero el cual, al criar o innovar, se sorprenderá con su potencial.

Identificação dos critérios de avaliação de resultados do serviço de enfermagem nos programas de acreditação hospitalar / Identification of result evaluation criteria for nursing service in hospital accreditation programs

A qualidade já faz parte do cotidiano das organizações hospitalares. Para avaliação da assistência se verificam as estruturas organizacionais, os processos de trabalho e os resultados alcançados. O objetivo foi identificar os critérios de avaliação de resultado aplicados ao serviço de enfermagem utilizados nos programas de acreditação e classificá-los nas atividades; administrativa, assistencial, ensino/pesquisa. Estudo foi exploratório, descritivo e quantitativo. Os dados coletados de 7 empresas credenciadas pela Organização Nacional de Acreditação, que nos enviaram 8 modelos, que foram divididos em grupos A, B e C. Grupo A: modelos que usam o manual; grupo B: modelos que foram acrescidos critérios, e grupo C: modelos próprios. Identificamos 24 critérios; 13 administrativos, 6 de processos assistenciais, e 5 ensino-pesquisa. Verificou-se que o serviço de enfermagem é avaliado com destaque na área administrativa, indicando que as demais áreas necessitam ser reavaliadas nos aspectos quanti e qualitativos, para se obter uma mensuração mais precisa.

História da evolução da qualidade hospitalar: dos padrões a acreditação / Hospital quality evolution history: from patterns to accreditation

Trata-se da revisão da literatura sobre a padronização da Qualidade e o processo de avaliação pela Acreditação Hospitalar...

Avaliação dos serviços de enfermagem: identificação dos critérios de processo dos programas de acreditação hospitalar / Nursing service assessment: identification of process criteria in hospital accreditation programs

Esforços para assegurar a qualidade da assistência, elaborar padrões e critérios têm sido um desafio no Brasil. O objetivo foi identificar os critérios de avaliação de processo aplicados aos serviços de enfermagem adotados nos programas de Acreditação e classificá-los nas atribuições administrativas, assistenciais e ensino-pesquisa. Estudo foi exploratório, descritivo e quantitativo. Os dados coletados de 7 empresas credenciadas pela Organização Nacional de Acreditação nos enviaram 8 modelos, que foram divididos: grupos A, B e C. Identificou-se 79 critérios; 32 de processos assistenciais, 32 administrativos e 15 ensino-pesquisa. O serviço de enfermagem foi avaliado com destaque no grupo C. Pouca quantidade de critérios assistenciais e ensino-pesquisa nos grupos A e B, indicando que acréscimo de critérios seja necessário para se obter mensurações mais precisas.

O enfermeiro analista de risco institucional: [revisão] / The nurse risk analysis institucional: [revision] / El enfermero analista de riesgos institucionales: [revisión]

Este estudo descritivo relata o trabalho desenvolvido pelo enfermeiro analista de risco; que é um processo de identificação, avaliação e tratamento dos riscos profissionais e institucionais que qualquer hospital está exposto. Além da responsabilidade pela qualidade oferecida, há o compromisso com a Responsabilidade Civil Profissional, isto é, o desenvolvimento do trabalho realizado pelos profissionais dentro da instituição. A coleta de dados realiza-se com o preenchimento de um formulário, visita e; entrevista formal / informal com os responsáveis pelos serviços. O resultado obtido identifica os fatores potenciais de risco, que podem gerar danos profissionais e hospitalares. O enfermeiro elabora o relatório, e como estratégia preventiva enumera recomendações. Evidenciamos que examinando cuidadosamente cada risco é possível determinar a melhor forma de gerenciá-lo.

The study reports the experience developed by the risk analysis nurse by a process of identification, evaluation and treatment of the professional and institutional risks, to which each hospital is exposed. Besides the liability related to quality, there is another regarding the Professional Liability, related to the work of the professionals within the institution. The data collection is done with the filling up of a form, formal and informal interview with the responsible for the services rendered. The result obtained identifies the potential risk factors, which can generate hospital and professional damages. The nurse elaborates the report, and, as a preventive strategy, lists recommendations. Conclusion: by carefully analyzing each risk, is possible to recommend the best way of managing it.

El estudio relata la experiencia desarrollada a través del enfermero análisis de riesgo, es un proceso de identificación, evaluación y tratamiento de los riesgos profesionales e institucionales a los que cualquier hospital está expuesto. Además de la responsabilidad por la calidad ofrecida, ten la Responsabilidad Civil Profesional del trabajo realizado por los profesionales dentro de la institución. La recopilación de datos es efectuada mediante la utilización de un formulario específico, así como entrevistas. El resultado obtenido identifica los factores potenciales de riesgo que puedan generar daños profesionales e institucionales y el enfermero elabora un informe con recomendaciones. Conclusión: examinando cada riesgo, es posible determinar la mejor forma de gerencial lo.