Agenesia dos incisivos laterais: um grande desafio para a Odontologia Estética / Lateral incisor absence: a huge challenge for the Esthetic Dentistry

O potencial de algumas técnicas restauradoras atuais para o tratamento da agenesia dos incisivos laterais superiores está apresentado neste artigo. Apesar de ter um diagnóstico precoce na maioria dos casos, o tratamento estético muitas vezes é deixado para a fase adulta do paciente, com grave envolvimento psicológico do mesmo. A abordagem multidisciplinar para este tipo de anomalia deve envolver o ortodontista, o implantodontista e o esteticista dental. Quanto antes se inicia o planejamento e o tratamento do caso, provavelmente melhor será a solução. Uma boa combinação das especialidades ligadas à Odontologia Estética parece a melhor resolução, podendo utilizar um longo período de tratamento. Os tratamentos estéticos atuais com restaurações de resina e lâminas de porcelana, podem oferecer excelentes resultados em um curto espaço de tempo e são especialmente indicados para pacientes adultos. Estas técnicas exigem treinamento e experiência do dentista, além de um protocolo de trabalho bem definido. A utilização cada vez maior de resinas restauradoras é conseqüência da grande evolução nos últimos anos. Novos conceitos, materiais e técnicas restauradoras estão aliados ao conservadorismo e reversibilidade da técnica com o uso de resinas.

Restaurações de Classe IV / Class IV restorations

Restaurações de Classe IV tem sido escolhidas pela maioria dos clínicos para mostrar as possibilidades estéticas atuais com o uso de resinas compostas. Alguns dos desafios encontrados são: a transição de cor natural entre dente e restauração, bordo incisal translúcido, e textura de superfície. Fazer estas restaurações de aparência pouco perceptível requer mais do que habilidade manual, requer senso artístico. O conhecimento das estruturas que formam o dente bem como seus comportamentos frente às condições de luz que geram a cor devem ser considerados. A utilização de materiais restauradores com propriedades ópticas semelhantes às estruturas dentais é importante para o sucesso estético da restauração. Devido a grande evolução das resinas compostas nos últimos anos, surgimento de novos materiais, e novas técnicas restauradoras, uma revisão dos assuntos relacionados às restaurações de Classe IV torna-se necessária. Hoje, conhecemos melhor os fenômenos ópticos que ocorrem quando o dente é atingidos pela luz. Este artigo tem como objetivo descrever o processo de formação e seleção da cor, bem como a escolha de materiais para as restaurações de Classe IV.

Restaurações indiretas em posteriores com Inlays e Onlays de resina composta / Composite resin Inlays and Onlays

Através de uma técnica organizada, é possível hoje, a realização de restaurações estéticas amplas em dentes posteriores com resina composta. As vantagens das resinas compostas sobre os materiais alternativos estão discutidas neste artigo, bem como, a eleição da melhor técnica, e os detalhes que o clínico deve saber para o sucesso do trabalho. Finalmente, um caso clínico ilustra as etapas mais importantes da técnica indireta.

Resinas condensáveis / Condensables composites

A solicitação dos pacientes por restaurações brancas nos dentes posteriores vem aumentando significativamente nos últimos anos. Apesar de ser um material considerado generoso, o amálgama, é constituído de metais, alguns pesados, que não se enquadram nos conceitos atuais de biosseguridade humana, apesar de nada ainda ter sido comprovado em relação às restaurações de amálgama. Também, após a incorporação dos fluoretos na Odontologia, os defeitos resultantes da doença cárie, morfologicamente se modificaram para cavidades consideradas mais ocultas, ou seja, danificando mais o interior, a dentina, do que o exterior, o esmalte dental. Em conseqüência, os preparos cavitários terminam quase sempre com grande estrutura de esmalte sem apoio dentinário, o que é contra-indicado para a técnica do amálgama. Além disso, a brutal diferença de cor apresentada pelo amálgama, em contraste com a estrutura dental, torna a perspectiva de uso desse material cada vez menor na Odontologia atual e futura. A grande evolução dos sistemas adesivos de esmalte-dentina dos últimos anos possibilitou a união do compósito à estrutura dental de forma mais segura, durável e previsível. O forramento cavitário com cimento de ionômero de vidro pode ou não ser executado dependendo de fatores como o entendimento dos processos adesivos pelo dentista, cuidados operatórios e profundidade do preparo. O surgimento das resinas de alta viscosidade (condensáveis) trás bons resultados do ponto de vista prático. A possibilidade de inserir o material num só incremento e fazer sua polimerização adianta o trabalho. Também, a obtenção do ponto de contato proximal e a possibilidade de uso de uma matriz metálica simplificam uma técnica que antes era complicada. Os resultados estéticos obtidos com as resinas condensáveis podem não ser excelentes. O aspecto ligeiramente mais opaco, reflete a necessidade de se adicionar uma cor translúcida na superfície da restauração.

Fibras de reforço para uso odontológico - fundamentos básicos e aplicaçöes clínicas / Reinforcement fibers for dental use: fundamentals and clinical applications

As fibras säo materiais recém-lançados na Odontologia e se apresentam sob a forma de fitas ou cordöes maleáveis. Além da expecional resistência que possuem quando agrupados, os fios apresentam translucidez, em certos casos transparência, valorizando sua utilizaçäo em muitas situaçöes clínicas, praticamente em todas as especialidades, em especial em Dentística e Prótese. Além da alta resistência e translucidez, podemos destacar a grande maleabilidade dos produtos - que auxilia sua aplicaçäo clínica -, sua leveza e a ausência de oxidaçäo em comparaçäo com as estruturas metálicas como principais características favoráveis ao seu emprego clínico. Este artigo revisa alguns conceitos básicos a serem considerados na seleçäo do caso, na escolha do produto, na técnica de utilizaçäo e na proservaçäo do caso, relacionando-os aos sistemas de fibras de reforços disponíveis

O uso de corantes associados à resina composta / The use of stains associated to composite resin

Faceta de resina composta é uma alternativa de tratamento previsível quando bem indicada. Devido ao grande desenvolvimento das resinas e adesivos e ao surgimento de corantes, podemos hoje resolver antigos problemas das facetas como a interferência de cor do fundo do preparo cavitário e o aspecto final monocromático

Selamento de margens de restauraçöes de amálgama / Marginal seal of amalgam restorations

O diagnóstico da doença cárie, hoje, considera os dados da anamnese - como hábitos dietéticos e a higiene do paciente - em conjunto com o exame clínico e radiográfico interproximal complementar. Assim, muitas restauraçöes que apresentam margens degradadas em pacientes livres de cárie podem ser mantidas e observadas ao longo do tempo, ao invés de trocadas. Este estudo avaliou o selamento das margens de restauraçöes de amálgama em 25 dentes in vitro e 5 dentes in vivo. Os dentes, antes do selamento, apresentavam restauraçöes de amálgama classes I e II com as margens valadas. Os resultados in vitro mostraram que a presença do selante reduz a baixos níveis a infiltraçäo no local aberto da margem, anulando a deposiçäo alimentar e a predisposiçäo do local para doença. Todos os dentes selados in vivo mantiveram-se satisfatórios pelo período de 2 anos, com retençäo do selamento

Amálgama dental: fatos e controvérsias / Dental amalgam: facts and controversies

O amálgama dental tem servido à Odontologia por mais de 150 anos. Essa história é de sucesso comparado por profissionais e pesquisadores. Durante todo esse tempo, algumas vezes foi criada polêmica sobre a seguridade do uso para a saúde dos pacientes, do pessoal odontológico e também do meio ambiente. Esta revisäo da literatura visa esclarecer quais os pontos de maior polêmica, em que momento da história surgiram e qual dimensäo tomaram. Visa também destacar a posiçäo dos orgäos internacionais de controle em relaçäo ao uso do material, mantendo o profissional atualizado sobre verdades e inverdades científicas a respeito do amálgama. As conclusöes väo ao encontro da maioria das publicaçöes que mantém o material adequado para restauraçöes