Hipertrofia mamaria juvenil: Revisión de la literatura. A propósito de un caso clínico

Se presenta el caso de una paciente de 22 años con hipertrofia mamaria bilateral, de gran tamaño. No presentaba tumor ni alteraciones hormonales. Fue intervenida quirúrgicamente y la evolución fue satisfactoria.

We report a case of a 22-year-old patient with massive Juvenile Breast Hypertrophy. No tumor or hormonal changes cause the disease. Was successfully treated with a breast reduction.

Evaluación de los estilos de aprendizaje en estudiantes de medicina / Assessing learning styles in medical students

Los estudiantes se diferencian en sus preferencias de los estilos (modalidades) para aprender. Los estilos de aprendizaje han ganado un lugar de importancia entre los docentes en los diferentes niveles de educación. Conocerlas puede mejorar no sólo el enfoque del estudiante en particular, de la producción de cursos de capacitación, escritura de libros o materiales de enseñanza, sino, también, del ambiente y los procesos educativos. Realizamos este estudio para conocer las preferencias de estilos de aprendizaje de nuestros estudiantes en el Departamento de Salud Colectiva de la Carrera de Medicina de la Universidad Nacional del Comahue. Se realizó un estudio de diseño transversal. Participaron 95 estudiantes de la cátedra de Fisiopatología del año 2014. Fue utilizado el cuestionario VARK. Fueron 69% mujeres y 31% hombres. Cuando se realizó la comparación de las modalidades de acuerdo con el sexo, se observó mayor proporción de hombres con modalidad unimodal (48%) que de mujeres (27%). Del total, el 33.7% presentó un modalidad unimodal; al realizar la agrupación de modalidades, el 40% fue bimodal, el 20% trimodal y el 6.3% cuatrimodal. Del 40% que presentó preferencia bimodal, el 36% fue la combinación de auditivo/lectoescritura, seguido por el 26% que fue auditivo/cinestésico. Los resultados nos muestran que la mayoría de nuestros estudiantes tuvieron un modo multimodal de aprendizaje. Se destacan dos preferencias sensoriales, la auditiva y la cinestésica, seguida por la lectoescritura y, por último, la modalidad visual. No todos aprendemos de la misma manera, esto lo debemos tener en cuenta para diseñar las estrategias de enseñanza a nuestros estudiantes. El conocimiento de las modalidades de aprendizaje en nuestros estudiantes nos muestra que el diseño propuesto de técnicas de enseñanza aprendizaje que estamos utilizando sería adecuado a ellas

Students differ in their preferences for learning styles (modalities). Knowledge about learning styles among students has become a relevant issue for teachers from all educational levels. Therefore, knowing those preferences would allow teachers not only to focus on development of training programs, textbooks and educational materials but also on the teaching-learning process. We conducted this study to determine the preferences of learning styles of our students from the Collective Health Department at the School of Medicine of the Universidad Nacional del Comahue. It was a cross-sectional study involving ninety-five students from the 2014 Pathophysiology course. The VARK questionnaire was used. 69% of students were women and 31% were men. When comparing the styles according to gender a greater proportion of men showed unimodal modality (48%), while 33.7% of students presented a unimodal mode of learning. On the other hand, of those who presented more than one modality of learning, 40% preferred bimodal style, 20% trimodal and 6.3% cuatrimodal. Of the 40% presenting a bimodal modality, 36% were a combination between auditory/reading-writing and 26% were auditory/kinesthetic. The results showed that most of our students used a multimodal form of learning. The most common sensory preferences were auditory and kinesthetic, secondly reading-writing, and lastly the visual mode. We do not all learn in the same way, and this must be borne in mind when designing teaching strategies for our students. Knowledge of their styles of learning shows us that the teaching and learning techniques we are using appear to be adequate

Biopsia de la cadena mamaria interna: utilidad en la clasificación por estadios / Biopsy of the internal mammary chain: utility in the classification by stages

La positividad de los ganglios de la cadena mamaria interna, se asocia con peor pronóstico. Con la linfocentelleografía, se ha evidenciado que los ganglios de la cadena mamaria interna, reciben la linfa del área donde se encuentra el tumor. Desarrollamos un estudio piloto donde determinamos: factibilidad en realizar la biopsia, presencia de metástasis y el impacto en el cambio de estadio y la terapia. Realizamos la biopsia de los ganglios de la cadena mamaria interna en 137 pacientes. Luego de la resección del tumor, separamos las fibras del músculo pectoral mayor; la parte medial del músculo fue removida para acceder al espacio subcostal. Se liberó el tejido graso de los vasos mamarios y la pleura. El material obtenido fue mandado para examen histológico. Se encontraron ganglios de la cadena mamaria interna en 122 de los 137 pacientes. 110 fueron negativos y 12 fueron metastáticos. En 4 de los 12 casos, los ganglios axilares o el ganglio centinela fueron negativos y en los 8 casos restantes fueron positivos. Cuatro pacientes presentaron ganglios metastáticos en la cadena mamaria interna y ganglio centinela negativo. Los ganglios de la cadena mamaria interna se pueden resecar desde la incisión de la cirugía conservadora. Procedimiento simple y rápido. Los riesgos son insignificantes. En los doce casos con ganglios de la cadena mamaria interna positivos hubo migración de estadio de N0 (4 casos) o N1 (8 casos) a N3 y estos resultados modificaron el tratamiento. Si la biopsia no se hubiera realizado el estadio habría sido menor del real

Intususcepción del adulto por linfoma de intestino delgado / The adult's intususcepción for linfoma of intestine small

Objetivo presentar dos casos de Intususcepción del adulto cuya causa fue la presencia de linfoma en intestino delgado y revisión de la literatura. Métodos: descripción de dos casos de pacientes adultos con clínica de dolor abdominal ocasional y obtrucción intestinal intermitente que presentaron intususcepción y revisión de literatura. Ambiente: Hospital Clínico Universitario de Caracas, Servicio de Cirugía III. Resultados: Se describe la clínica y estudios complementarios realizados a dos pacientes con dolor abdominal y obstrucción intestinal intermitentes, se ralizó en ambos laparotomía exploradora evidenciando Intususcepción yeyuno-ileal en un caso e ileocecal en el otro. El estudio histipatológico reveló linfoma difuso de células no hendidas en un caso y hendidas en el otro. La intususcepción en el adulto es infrecuente, y la etiología de ésta debe considerarse tumoral en nuestro medio. La aparición de la Intususcepción generalmente produce clínica de obstrucción intestinal parcial, sin embargo no existe ningún signo patognomónico en la Intususcepción. El ecosonograma simple y la tomografía pueden ser de ayuda para el clínico experimentado. El tratamiento debe ser siempre la resección sin intertar la reducción de la Intususcepción. La obstrucción intestinal por Intususcepción debido a linfoma es excepcional en la población adulta

Sarcoma osteogénico de la mama: a propósito de un caso / Sarcoma osteogenic of the breast: a purpose of a case

Los sarcomas de la mama son patologías muy infrecuentes, de diagnóstico difícil y de curso menos agresivo que en sarcomas de partes blandas en otras localizaciones; su tratamiento es quirúrgico y, consiste en la resección amplia del tumor hasta obtener márgenes libres de tumor; las recurrencias son frecuentes y siempre se asociacian a un pronóstico pobre presentando sobrevida promedio de 18 meses, siendo la sobrevida aparentemente relacionada al tamaño tumoral. Los sarcomas de la mama son difíciles de diagnósticar cuando se evidencian en estadios tempranos porque pueden confundirse con un fibroadenoma grande o un tumor Phyllodes. La punción aspiración con aguja fina puede ser de ayuda para el diagnóstico temprano de la lesión aunque el diagnóstico diferencial con el carcinoma mamario con metaplasia pseudosarcomatosa es muy difícil. El sarcoma osteoclásico de la mama, productor de osteoide, es infrecuente; hay publicados menos de doscientos casos. El presente reporte que presentamos es extraordinario por su tamaño, su agresividad, y la edad de la paciente. Documentamos la evolución del tumor con fotografías y su respuesta a la radioterapia

Lesiones traumáticas de las arterias periféricas: factores pronósticos / Traumatic injuries of peripheral arteries: prognostic factors

Evaluar los factores pronósticos y el tratamiento de los pacientes con lesiones arteriales periféricas. Departamento de Cirugía, Hospital General del Oeste Dr. "José Gregorio Hernández", Los Magallanes, Catia, Caracas-Venezuela. Estudio de análisis de historias clínicas de 74 pacientes con lesiones arteriales periféricas entre enero 1990 y septiembre de 1996. El mecanismo de lesión más frecuente fue por proyectiles de armas de fuego (62 casos-83,78 por ciento). El promedio de edad fue de 25 años y el 95,94 por ciento eran del sexo masculino. las arterias más afectadas fueron la arteria femoral con 44 casos (59,45 por ciento), la arteria poplítea con 12 (16.21 por ciento), y la arteria humeral con 9 casos (12.16 por ciento). El diagnóstico fue realizado en la mayoría de los casos en base al examen físico; sólo se reportaron 5 arteriografías pre-operatorias. Se registraron 50 casos (67,56 por ciento) con lesiones venosas asociadas y 22 (29,72 por ciento) con fracturas oseas asociadas Cuarenta y ocho casos (64,66 por ciento tenían menos de 6 horas de evolución y 37 (50 por ciento) ingresaron en estado de shock hipovolémico. El tipo de reparación arterial fue realizado de acuerdo al criterio del cirujano encargado del caso, siendo el más frecuente la resección y anastomosis término-terminal en 38 casos (51,35 por ciento), seguido del injerto de vena autóloga con 21 casos (28,37 por ciento). Setenta pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente por residentes del tercer año del posgrado de cirugía general asistidos por adjuntos de cirugía general. La evolución final de los pacientes fue: preservación de la extremidad en 56 casos (75,67 por ciento), amputación en 12 (16,21 por ciento), y muerte en 6 casos (8,10 por ciento), siendo las de peor pronóstico las lesiones de la poplítea y tronco tibio-peroneo. Los factores pronósticos que más influyeron en la evolución de los pacientes fueron el estado hemodinámico del paciente (P=0,056) y las fracturas óseas asociadas.